王婷婷

【摘 要】目的 探討滲透樹脂和氟化物對早期牙釉質(zhì)齲的修復(fù)治療效果。方法 選取2021年1月-2023年1月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院收治的接受早期牙釉質(zhì)齲修復(fù)治療患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例，且均為50顆患牙。對照組采用滲透樹脂治療，研究組采用滲透樹脂聯(lián)合氟化物治療，比較兩組臨床療效、牙釉質(zhì)顯微硬度值、鈣溶出量及治療滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為100.00%，高于對照組的90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)后1、3個月牙釉質(zhì)顯微硬度值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)后1、3 d及1周鈣溶出量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療滿意度為98.00%，高于對照組的86.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 滲透樹脂和氟化物聯(lián)合治療在早期牙釉質(zhì)齲修復(fù)中的效果良好，可提升牙釉質(zhì)顯微硬度值，降低脫礦發(fā)生風(fēng)險，且患者對治療滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】早期牙釉質(zhì)齲；滲透樹脂；氟化物；牙釉質(zhì)顯微硬度值

中圖分類號：R781.1 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0016-04

Application Effect of Resin Infiltration Combined with Fluoride Therapy in the Repair of Early Enamel Caries

WANG Ting-ting

（Department of Childrens Stomatology， Affiliated Stomatological Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550004， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of resin infiltration combined with fluoride therapy in the repair of early enamel caries. Methods From January 2021 to January 2023， 100 patients who received early enamel caries repair treatment in Affiliated Stomatological Hospital of Guizhou Medical University were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 50 patients in each group， and all of them were 50 teeth. The control group was treated with resin infiltration， and the study group was treated with resin infiltration and fluoride therapy. The clinical efficacy， enamel microhardness value， calcium dissolution and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 100.00%， which was higher than 90.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The microhardness of enamel in the study group was higher than that in the control group at 1 and 3 months after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The calcium dissolution of the study group was lower than that of the control group at 1， 3 d and 1 week after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 98.00%， which was higher than 86.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of resin infiltration and fluoride has a good effect in the repair of early enamel caries， which can improve the microhardness value of enamel， reduce the risk of demineralization， and patients have higher satisfaction with treatment.

【Key words】Early enamel caries； Resin infiltration； Fluoride； Microhardness value of enamel

口腔健康對人體的咀嚼能力、飲食健康有著重要的影響[1]。牙釉質(zhì)齲是臨床口腔科常見的一種疾病，傳統(tǒng)治療方法主要采用滲透樹脂治療，其可通過滲透技術(shù)終止釉質(zhì)齲早期的病變，有助于提升患者牙齒健康水平[3]。近年來隨著醫(yī)療研究的不斷發(fā)展與深入，牙釉質(zhì)齲患者的治療方案得到了進一步的提升，氟化物等新型治療模式在臨床治療過程中展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用前景，其能夠有效處理脫礦問題，并控制牙齒再礦化[4]。本研究結(jié)合貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2021年1月-2023年1月收治的接受早期牙釉質(zhì)齲修復(fù)治療患者的臨床資料展開分析，旨在研究滲透樹脂聯(lián)合氟化物治療對早期牙釉質(zhì)齲的修復(fù)治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年1月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院收治的接受早期牙釉質(zhì)齲修復(fù)治療患者100例為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例，且均為50顆患牙。對照組男30例，女20例；年齡18～30歲，平均年齡（25.21±1.28）歲。研究組男29例，女21例；年齡18～29歲，平均年齡（25.24±1.31）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經(jīng)臨床綜合檢查確診為早期牙釉質(zhì)齲；②患者知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：①無法配合試驗者；②中途退出研究患者；③存在精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用滲透樹脂治療：拔除患者下頜第三磨牙并利用顯微鏡觀察患者牙齒是否存在齲病隱裂以及牙釉質(zhì)發(fā)育不良等問題；采用細砂對患者牙齒進行打磨，以去除部分牙釉質(zhì)，確保牙釉質(zhì)厚度在2 mm左右；利用顯微鏡對患者牙體樣本進行觀察，確保其無裂縫或表面缺損等問題；使用牙體樣本放置于濃度為0.1%的麝香草酚溶液（上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31022789）中，以免牙體出現(xiàn)脫水問題；隨后將所有牙體均浸泡在人工齲脫礦液中，持續(xù)浸泡時間為1 d，在牙體樣本脫礦后可呈現(xiàn)白堊色；在對牙體進行徹底清洗后，將牙體表面吹干，并使用鹽酸處理2 min，以便實現(xiàn)酸蝕目的；用水汽沖洗30 s并將其放干，涂抹酒精，進行30 s的干燥處理，再涂抹滲透樹脂，持續(xù)3 min后進行40 s的光固化處理，重復(fù)涂抹滲透樹脂持續(xù)1 min后再次進行40 s的光固化處理；采用4000目的碳化硅砂紙進行打磨，最后將牙體樣本放置在人工唾液中浸泡，連續(xù)治療8周。

1.3.2研究組 采用滲透樹脂和氟化物聯(lián)合治療：在對照組治療基礎(chǔ)上予以氟化物治療，即將樣本置于人工唾液中浸泡8周，期間每天進行人工唾液的更換，并將取出的牙體浸泡于氟化鈉溶液（濃度0.05%）中，持續(xù)時間約1 min；隨后將牙體用去離子水徹底清洗，并繼續(xù)浸泡在已換好的人工唾液中；待完成滲透樹脂處理后，對牙體繼續(xù)進行氟化物處理。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：治療后牙齒軟化、粗糙等癥狀消失，充填物邊緣密合、無脫落、無繼發(fā)齲齒，并且牙齒美觀度良好；有效：治療后患者的臨床癥狀改善較好，充填物邊緣比較密合、無脫落、基本無繼發(fā)齲齒，且牙齒美觀度較好；無效：患者牙齒狀況未見改善，邊緣不密合、充填物脫落、有繼發(fā)性齲齒?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2牙釉質(zhì)顯微硬度值 于治療前、術(shù)后1、3個月采用顯微硬度值標準（VHN）評估牙釉質(zhì)顯微硬度值，使用顯微硬度計于開窗區(qū)正中周圍垂直位置定位3個測量點，取3個點的平均值作為檢測結(jié)果。

1.4.3鈣溶出量 取1 ml脫礦液，使用鄰甲酚酞絡(luò)合酮比色法進行檢測，使用生化分析儀測量牙體樣本的鈣離子濃度，并且分別計算術(shù)后1、3 d及術(shù)后1周的鈣溶出量。

1.4.4治療滿意度 通過自制滿意度調(diào)查量表調(diào)查患者對治療的滿意情況，問卷滿分100分，90分以上為非常滿意，80～89分為一般滿意，80分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 選取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙釉質(zhì)顯微硬度值比較 研究組術(shù)后1、 3個月牙釉質(zhì)顯微硬度值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組鈣溶出量比較 研究組術(shù)后1、3 d及1周鈣溶出量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

在日常生活中，齲病與細菌感染及滋生有關(guān)，其可導(dǎo)致牙齒表面出現(xiàn)牙菌斑的附著，從而對牙釉質(zhì)造成慢性損害，不利于患者口腔健康[5]。相關(guān)調(diào)查顯示[6]，該病可在乳牙萌出后的各個年齡段群體中出現(xiàn)，但好發(fā)于青年群體中，與患者日常生活中的不良習(xí)慣之間具有密切聯(lián)系。該病可導(dǎo)致患者牙體表層礦物質(zhì)的缺失，從而使牙齒處于一個多孔的狀態(tài)下，對患者牙齒功能造成一定的影響與危害，因此需要積極進行有效治療，以改善患者臨床癥狀。

樹脂滲透技術(shù)通過利用樹脂流動性特征對牙斑病變進行治療，可以幫助患者實現(xiàn)對牙釉質(zhì)表面斑塊病變的充分控制與改善[7]。同時，通過毛細虹吸作用的合理應(yīng)用，可以使脫礦釉質(zhì)深入到患者牙齒表面的孔隙結(jié)構(gòu)內(nèi)，充分應(yīng)對牙體硬組織丟失問題，改善和緩解牙釉質(zhì)齲問題，從而提高臨床治療效果[8，9]。但由于樹脂自身可出現(xiàn)老化、收縮等問題，預(yù)后效果有待進一步研究。相關(guān)研究指出[10，11]，單一樹脂滲透治療的不足之處在于并未徹底滲透的區(qū)域還可發(fā)生溶解問題，且滲透樹脂技術(shù)存在聚合收縮作用，會增加微滲透問題的發(fā)生幾率，繼而導(dǎo)致釉質(zhì)的抗脫礦能力降低。另有研究表明[12]，通過采用氟化物進行治療，可以幫助患者實現(xiàn)對于牙菌斑的清除，有利于降低病損部位的再礦化問題，對于患者預(yù)后牙齒功能的恢復(fù)具有良好的促進作用。從理論上分析，氟化物和滲透樹脂聯(lián)合治療可使患者牙體內(nèi)部形成擴散阻礙層，強化患者牙釉質(zhì)強度水平，有效實現(xiàn)對于牙體表面的重塑，強化牙釉質(zhì)的抗腐蝕性，實現(xiàn)對于微孔的合理充填，從而有效提高臨床治療效果，對于牙釉質(zhì)齲臨床治療水平的提升與優(yōu)化具有重要的促進意義[13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為100.00%，高于對照組的90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)后1、3個月牙釉質(zhì)顯微硬度值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)后1、3 d及1周鈣溶出量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療滿意度為98.00%，高于對照組的86.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明滲透樹脂聯(lián)合氟化物療法能夠有效提升早期牙釉質(zhì)齲患者臨床治療效果，促進患者口腔功能的恢復(fù)與改善。同時，滲透樹脂聯(lián)合氟化物療法可改善患者的牙體硬度水平，進而消除與緩解牙齒敏感癥狀，為患者整體口腔健康水平的優(yōu)化奠定了堅實的基礎(chǔ)[14]，因此患者對治療的滿意度較高。

綜上所述，滲透樹脂和氟化物聯(lián)合治療在早期牙釉質(zhì)齲修復(fù)中的效果良好，可提升牙釉質(zhì)顯微硬度值，降低脫礦發(fā)生風(fēng)險，且患者對治療滿意度較高。

參考文獻

[1] 郭文麗，魏美榮，吳真真，等.二期處理樹脂修復(fù)年輕恒前牙釉質(zhì)缺損時邊緣微滲漏的體外實驗[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，43（1）：67-69.

[2] 程亞楠，吳毓聰，毛秋華，等.滲透樹脂聯(lián)合生物活性玻璃修復(fù)脫礦牙釉質(zhì)的效果及穩(wěn)定性[J].中國組織工程研究，2021，25（22）：3522-3526.

[3] 陸麗榮.滲透樹脂修復(fù)正畸后牙面白斑樣病損的美學(xué)效果及預(yù)后研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：133-136.

[4] 張強，代穎麗，吳彬彬，等.滲透樹脂與微研磨技術(shù)修復(fù)正畸后牙面白斑樣病損美學(xué)效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（2）：135-138.

[5] 徐磊，李秋艷，王麗梅，等.紫地榆防齲牙膏對牛切牙早期釉質(zhì)齲的生物礦化作用[J].大理大學(xué)學(xué)報，2022，7（10）：11-14.

[6] 張迪，李敏，劉進.滲透樹脂對漂白后牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)、顯微硬度及顏色的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，57（5）：509-515.

[7] 張旭.釉質(zhì)仿生再礦化的研究進展與挑戰(zhàn)[J].口腔材料器械雜志，2021，30（4）：197-200.

[8] 董琳佳，郭大紅，于曉艷.滲透樹脂與氟泡沫在早期恒牙唇頰面齲治療中的應(yīng)用比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，35（1）：37-39.

[9] 張芮，貢敏，祁建艷，等.精氨酸聯(lián)合生物活性玻璃對乳牙釉質(zhì)齲再礦化影響的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2021，41（12）：1073-1076.

[10] 王麗萍.微研磨美白滲透樹脂聯(lián)合治療中度氟斑牙的持久性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（12）：1390-1393.

[11] 汪宇，周昕，鄭黎薇.牙釉質(zhì)白堊斑的非手術(shù)治療方法研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022，19（28）：46-49，58.

[12] 牟冠婷，楊湲波，董青，等.牙釉質(zhì)粘接系統(tǒng)的研究進展[J].華北理工大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，20（5）：416-420.

[13] 劉軍，姜采弟.青少年正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦影響因素及氟化物干預(yù)效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2022，28（9）：1537-1541.

[14] 張群，楚金普.牙釉質(zhì)齲再礦化制劑聯(lián)合使用研究進展[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（20）：119-122.

編輯 周思雨