姚淑敏

阿鵬的故事

阿鵬，男，39歲，未婚，目前從事保安工作。

阿鵬在家排行老二，有一姐姐。8歲前與父母一起生活，感覺還挺快樂。8歲開始上小學(xué)時(shí)到姥姥家住，姥姥對(duì)其管教嚴(yán)格。阿鵬的成績較好，但因?yàn)樾愿窆缕?，常受同學(xué)欺負(fù)。

阿鵬18歲上高二時(shí)，開始出現(xiàn)失眠、情緒低、心里有話說不出來等現(xiàn)象，有時(shí)甚至想跳樓。高考期間又感到心煩、食欲減退，高考成績不理想。復(fù)讀后，情緒低、煩躁、失眠的情況依舊，再次參加高考，成績也沒有什么起色。但有時(shí)阿鵬卻仍雄心勃勃地認(rèn)為，如果自己病好了，就會(huì)成為一流科學(xué)家，情緒還挺激動(dòng)，有時(shí)還存在沖動(dòng)的行為。四年后，再一次參加高考那段時(shí)間，阿鵬認(rèn)為自己能考上名牌大學(xué)成為一名教授。后來，阿鵬又說自己想學(xué)外語成為新東方才華橫溢的老師?？蛇^陣子又會(huì)覺得高興不起來，覺得自己什么都不如別人，煩躁不安。阿鵬的心情高高低低起伏不定，家人在此期間帶著阿鵬多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病，先后服用過喹硫平、利培酮、碳酸鋰和氯氮平等多種藥物治療。后來，阿鵬被確診為“雙相情感障礙”，開始服用碳酸鋰、丙戊酸鎂及氯氮平治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

阿鵬家庭支持系統(tǒng)不好，家人對(duì)疾病沒有正確認(rèn)識(shí)，但好在阿鵬一直長期服用藥物治療，病情相對(duì)穩(wěn)定。可阿鵬因?yàn)樽员?，一直沒有談過戀愛，朋友也較少，平時(shí)就自己在家畫畫或者在葫蘆上雕刻各種圖案。平時(shí)也能靠打工維持生計(jì)，當(dāng)過洗碗工、保安等，工作時(shí)間均不長。

康復(fù)科醫(yī)生對(duì)阿鵬的評(píng)估

阿鵬目前病情穩(wěn)定，對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有自知力，主動(dòng)服藥，能夠自行料理個(gè)人生活，有時(shí)工作中仍會(huì)感到煩躁。平時(shí)休閑娛樂時(shí)間不多。社會(huì)交往過程中表達(dá)和溝通能力欠佳，但有積極向上學(xué)習(xí)的愿望，期望得到一份穩(wěn)定的工作。家庭經(jīng)濟(jì)情況一般，父母對(duì)其病情不理解，不能提供很好的支持。鑒于上述評(píng)估，醫(yī)生認(rèn)為阿鵬目前處于疾病的維持治療期，需要同時(shí)進(jìn)行精神康復(fù)訓(xùn)練。

什么是精神康復(fù)？

精神康復(fù)是指服務(wù)于精神疾病患者的康復(fù)措施，其目的是通過各種康復(fù)措施及康復(fù)訓(xùn)練使患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等能力全面恢復(fù)，從而能夠重返家庭和社會(huì)。精神康復(fù)的基本步驟包括：康復(fù)前的檢查和評(píng)估、制定康復(fù)目標(biāo)，明確康復(fù)措施。精神康復(fù)的具體內(nèi)容包括：日常生活技能訓(xùn)練、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控、回歸社會(huì)技能訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)。具體內(nèi)容如下：

1日常生活技能訓(xùn)練：包括日常生活始動(dòng)性訓(xùn)練、家庭生活技能練習(xí)和健康生活方式的建立。

2藥物自我管理：了解有關(guān)精神疾病藥物的相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)如何正確使用藥物，識(shí)別藥物不良反應(yīng)及自主服藥行為的建立。

3癥狀自我監(jiān)控：包括識(shí)別和處理復(fù)發(fā)先兆癥狀和疾病殘留癥狀，同時(shí)防止物質(zhì)濫用和依賴。

4回歸社會(huì)技能訓(xùn)練：包括社會(huì)交往技能、應(yīng)對(duì)壓力技能和問題解決策略等，從而幫助康復(fù)者建立自信，提高社交技能，增強(qiáng)溝通能力。

5職業(yè)康復(fù)：幫助康復(fù)者進(jìn)行工作場合下社交技能訓(xùn)練以及基本工作能力的訓(xùn)練，比如時(shí)間管理能力等，從而幫助其重返工作崗位。

康復(fù)科醫(yī)生為阿鵬制定了每周一次門診康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，包括運(yùn)動(dòng)、藝術(shù)行為治療和小組治療。

※運(yùn)動(dòng)康復(fù)

主要是選用節(jié)奏感較強(qiáng)的古巴薩爾薩舞進(jìn)行舞蹈運(yùn)動(dòng)，該運(yùn)動(dòng)可以幫助患者肌肉得到放松，增強(qiáng)其時(shí)空感、節(jié)奏感，使其更好地適應(yīng)集體的節(jié)奏，通過肌張力一情緒反應(yīng)建立與他人的關(guān)系，從而達(dá)到精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

※藝術(shù)行為治療

由繪畫治療師通過不同主題的繪畫促使患者情緒得到表達(dá)，認(rèn)識(shí)到自身的問題及應(yīng)對(duì)策略。

※小組治療

共8次，主要包括：

●消除病恥感。

●雙相情感障礙的特點(diǎn)（征兆和癥狀）、生物心理社會(huì)模型、病程及治療;心境穩(wěn)定劑和抗抑郁劑的類型、療效和副作用。

●監(jiān)測情緒變化。

●認(rèn)知干預(yù)包括抑郁和躁狂狀態(tài)的情境、情緒、想法、證據(jù)和曲解。

●躁狂的行為征兆及減輕策略。

●預(yù)防復(fù)發(fā)及應(yīng)對(duì)策略。

●社交技能訓(xùn)練，包括基本溝通技巧、如何表達(dá)自己的要求、如何拒絕他人等。

●職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，找準(zhǔn)職業(yè)定位，鍛煉工作場合下的溝通技巧。

通過小組治療改善患者的歪曲認(rèn)知，提高社交技能，明確職業(yè)方向，從而使患者能夠重返社會(huì)，更好地適應(yīng)社會(huì)。

阿鵬的自白

別的人童年充滿了歡聲笑語，我的童年卻是做不完的試卷;別的人二十歲就花前月下，兒女情長，我三十歲卻獨(dú)守空房，與月亮為伴;別的人吃山珍海味，我卻吞著大把的藥片;別的人晚上鼾聲不斷，我卻輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入眠;別的人高高興興登上領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)，我卻愁眉苦臉躺上手術(shù)臺(tái);別的人八十歲白發(fā)蒼蒼滿臉皺紋卻依然想多活幾年，我年紀(jì)輕輕，血?dú)夥絼倕s想早早離開人世，去和馬克思見面;別的人游山玩水逛超市，我卻來到了精神?？漆t(yī)院。

在醫(yī)院我開始明白痛苦只能代表過去，明天陽光依然燦爛。在醫(yī)生的指引下，我選擇了運(yùn)動(dòng)，愛上了藝術(shù)。別的人在酒桌前大吃大喝，挺著高高隆起的啤酒肚像個(gè)笨拙的孕婦，我卻在操場上揮汗如雨，小腹上滿是一塊一塊的肌肉，像個(gè)健美的體操王子;別的人兩口子因?yàn)樯瞵嵤聽幊巢粩?，我的耳邊卻是優(yōu)美動(dòng)聽的音樂。過去我是無精打采，唉聲嘆氣，現(xiàn)在我是神采奕奕，笑聲不斷。醫(yī)生和醫(yī)院讓我找到心靈的港灣，夢想讓我揚(yáng)起風(fēng)帆，重新啟航，哪怕前面是驚濤駭浪我都義無反顧勇往直前！