康建芳 宋湘梅 王亞萍 許丹

深圳市眼科醫(yī)院，暨南大學(xué)附屬深圳眼科醫(yī)院，深圳市眼病防治研究所 518000

近年來，由于電子設(shè)備的廣泛應(yīng)用，各類眼科疾病的發(fā)病率逐漸上升，并且日益走向年輕化、多樣化。眼瞼炎、結(jié)膜炎和干眼癥等降低患者生活質(zhì)量，而青光眼、黃斑變性以及極為罕見的眼癌等病癥也可引起失明，這些眼部疾病都需要一個(gè)漫長(zhǎng)的治療和恢復(fù)過程?；颊咴诮Y(jié)束醫(yī)院的在院治療后，大部分眼科患者的康復(fù)需要在院外度過。隨著日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)模式體制的改革〔1-2〕，眼科手術(shù)因其時(shí)間相對(duì)較短，創(chuàng)傷面小，并發(fā)癥相對(duì)較輕，更適合開展日間手術(shù)，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，眼科日間手術(shù)飛速發(fā)展，其延續(xù)護(hù)理的重要性也日益趨顯〔3-4〕。因此，如何做好眼科患者的院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)，使患者在出院后得到持續(xù)的護(hù)理，以改善眼科患者生存質(zhì)量、減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生，是眼科研究者面臨的一個(gè)重要課題。

1 延續(xù)護(hù)理的定義

美國(guó)老年協(xié)會(huì)對(duì)延續(xù)護(hù)理的定義是：經(jīng)由不斷的行動(dòng)設(shè)計(jì)，以保證患者在截然不同的康復(fù)照料護(hù)理地點(diǎn)(如從醫(yī)院到家中)及同一個(gè)康復(fù)照護(hù)場(chǎng)所(如醫(yī)院的各個(gè)科室)中獲得不同水平的協(xié)同性與連貫的護(hù)理，一般是指從醫(yī)院到家中的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、在患者回到家中以及社區(qū)之后的持續(xù)隨訪及輔導(dǎo)〔5〕。有研究提出，延續(xù)護(hù)理是對(duì)疾病復(fù)雜而情況穩(wěn)定的患者所實(shí)施的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)，如由疾病急性期過渡到亞急性期，或從醫(yī)院轉(zhuǎn)至家中的患者〔6〕。

2 眼科患者延續(xù)護(hù)理的重要性與必要性

2.1 眼科患者普遍具有延續(xù)護(hù)理的需求

有調(diào)查顯示，眼科日間治療患者對(duì)于隨訪和健康教育的需求比例超過95.96%，偏向于通過電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以及短信等方式獲得醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，而知識(shí)內(nèi)容方面則側(cè)重于患者就診、術(shù)后的飲食起居有關(guān)常識(shí)和用藥等注意事項(xiàng)，表明患者更期待從專業(yè)的視角進(jìn)行康復(fù)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)〔7〕。青光眼為眼科慢性疾病，若患者沒有嚴(yán)格遵醫(yī)囑，全面且正確持續(xù)地履行疾病管理活動(dòng)，將會(huì)受到身體不適癥狀與視功能限制的嚴(yán)重影響，嚴(yán)重?fù)p害身心機(jī)能、精力與心理、社區(qū)活動(dòng)范圍與質(zhì)量等，因此眼科專家一致主張針對(duì)青光眼患者進(jìn)行多種形式的持續(xù)健康教育與隨訪工作，采用多種健康宣教模式，以協(xié)助患者形成良好的健康行為，提升青光眼患者總體自我管理能力及慢性病的醫(yī)學(xué)管理與〔8-10〕。盧秀蘭等〔11〕研究表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求水平較高，89.4%的患者提出要求出院后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)，其中健康教育是在出院后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容之一。曹巍等〔12〕研究表明，81.25%的甲狀腺相關(guān)眼病患者均有延續(xù)護(hù)理需求，患者希望在出院后可以持續(xù)獲得醫(yī)療工作者提供的繼續(xù)照護(hù)。

2.2 延續(xù)護(hù)理是促進(jìn)病患康復(fù)的重要環(huán)節(jié)

有研究顯示，青光眼為世界第二大不可逆因素致盲疾病，患者一經(jīng)診斷必須終身就醫(yī)治療，并重視身心護(hù)理，才可以最大限度地保護(hù)和維持現(xiàn)有的視覺功能〔13〕。薛朝華、楊琦〔9〕研究表明，采用奧馬哈系列的延續(xù)護(hù)理方法可改善青光眼患者功能護(hù)理、長(zhǎng)期健康管理和綜合自我管理等能力。李姝等〔14〕研究表明，對(duì)青光眼患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠適應(yīng)患者的長(zhǎng)期或短時(shí)需要，使患者在出院后仍可得到教育機(jī)會(huì)，將健康教育知識(shí)擴(kuò)展至家人，從而提高了患者的家庭護(hù)理能力和生存品質(zhì)，并改善了患者的依從性。有研究表明,將延續(xù)護(hù)理模式運(yùn)用到糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中,可以改善患者的生活質(zhì)量〔15〕。陸平等〔16〕對(duì)下瞼內(nèi)翻患者進(jìn)行改良眼輪匝肌縮短術(shù)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理顯示,該模式能夠緩解患者的臨床病癥,提高滿意度。何青冬等〔17〕使用互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)對(duì)人工晶體植入術(shù)患者進(jìn)行隨訪,提高了患者的護(hù)理滿意度。李志琴等〔18〕研究表明,延續(xù)性護(hù)理能有效改變與年齡相關(guān)的黃斑變性患者心理社會(huì)適應(yīng)能力,從而改善生活品質(zhì)。紀(jì)紅等〔19〕研究表明,將延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用于眼底病日間手術(shù)患者中,可提升患者的護(hù)理滿意度,也減少并發(fā)癥發(fā)病率。明維〔20〕報(bào)道,對(duì)鼻內(nèi)鏡技術(shù)下的結(jié)膜囊鼻腔吻合術(shù)患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理,將有助于改善患者的復(fù)診依從性和用藥依從性,提高護(hù)理滿意度。

2.3 延續(xù)護(hù)理提升了患者滿意度〔21〕

隨著醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，醫(yī)院不但要給在院患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，還應(yīng)重視到對(duì)患者全程護(hù)理的管理，真正做到“以人為本”的服務(wù)宗旨，讓患者形成被關(guān)注、被認(rèn)可、被關(guān)懷的和諧心態(tài)，從而增強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可度和信心，進(jìn)一步提高醫(yī)院的美譽(yù)度和社會(huì)形象。通過對(duì)眼科患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可改善醫(yī)護(hù)患者的人際關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信心〔4〕。

3 國(guó)外眼科延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀

國(guó)外目前的延續(xù)護(hù)理方式，大多以Naylor和Brooten所建立的方式為主，包含了整體性的隨訪計(jì)劃以及在患者康復(fù)過程中的家屬跟蹤方案，Naylor、Broten明確提出了延續(xù)護(hù)理方式的四個(gè)基本要素：①從事延續(xù)護(hù)理的護(hù)理人員應(yīng)通過專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和相應(yīng)專業(yè)技能的訓(xùn)練；②出院時(shí)必須通過全面護(hù)理評(píng)估，并由多專業(yè)組織共同提出系列的、以科學(xué)與經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)的護(hù)理計(jì)劃；③出院后的電話跟蹤和家屬隨訪，由醫(yī)生帶領(lǐng)的多學(xué)科隊(duì)伍開展干預(yù)，開展治療評(píng)價(jià)，協(xié)同解答患者的難題；④積極構(gòu)建醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的信息交流渠道，強(qiáng)調(diào)各方之間的協(xié)調(diào)合作〔22-24〕。有學(xué)者在眼眶或鼻竇腫瘤患者〔25〕、視神經(jīng)病變患者〔26-27〕、青光眼小梁切除術(shù)〔28〕、糖尿病視網(wǎng)膜病變〔29-30〕、兒童眼病〔31〕、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞〔32〕等眼科領(lǐng)域開展了延續(xù)護(hù)理隨訪工作和研究。延續(xù)護(hù)理方式包含社區(qū)醫(yī)生或護(hù)士對(duì)本社區(qū)所轄居民患者進(jìn)行隨訪，大型醫(yī)院的隨訪工作除了全院性的隨訪，還衍生了?？齐S訪、專病隨訪、1對(duì)1VIP 患者管理隨訪、少數(shù)高危病種或科研病種的長(zhǎng)期隨訪。目前國(guó)外患者自覺遵醫(yī)囑隨訪的比例很高，根據(jù)國(guó)外研究報(bào)道，在某眼科專科醫(yī)院抽取了200例需要隨訪的青光眼患者，僅不足10%的患者沒有遵醫(yī)囑，受訪率高于90%以上〔33〕。目前歐美地區(qū)隨訪系統(tǒng)的方向是基于醫(yī)療云智能的應(yīng)用，通過獨(dú)有的醫(yī)療云智能患者管理引擎和個(gè)人移動(dòng)端APP 等，增加了患者管理方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)途徑，降低了患者管理(如隨訪、健教、院后提醒等)的工作量、提高了患者管理的到達(dá)率和成功率〔34〕。另外，國(guó)外對(duì)院后隨訪系統(tǒng)亦開展了虛擬醫(yī)院計(jì)劃設(shè)想并已初步實(shí)施，依靠互聯(lián)網(wǎng)資源集成平臺(tái)，將分散在各地的醫(yī)療資源集中起來，形成一種類似醫(yī)院性質(zhì)的規(guī)?；⑾到y(tǒng)化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)〔35〕。

4 國(guó)內(nèi)眼科延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀

4.1 電話與短信延續(xù)管理

目前眼科主要的隨訪形式，主要是通過打電話和發(fā)送短信的方式完成。電話隨訪是通過電話對(duì)患者的情況變化、健康狀態(tài)、心理狀況等進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，在醫(yī)務(wù)人員與患者或親屬間進(jìn)行有目的的溝通，詢問患者用藥和眼睛康復(fù)狀況，回答患者的問題，進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，按時(shí)進(jìn)行電話隨訪調(diào)查患者的滿意度，發(fā)送短信主要是提醒復(fù)診時(shí)間〔36-37〕。但電話和短信隨訪提供的信息還是過于單一，使得延續(xù)護(hù)理效果不佳。

4.2 基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)設(shè)計(jì)的延續(xù)護(hù)理

隨著信息化的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)成為電話、短信延續(xù)護(hù)理的一種補(bǔ)充形式。眼科研究者通過微信、QQ群、APP等多個(gè)平臺(tái)向患者派發(fā)疾病常識(shí)手冊(cè)，并組織了健康知識(shí)講座，積極回答患者的問題，使患者更好地了解疾病，給予患者相關(guān)的心理輔導(dǎo)〔8，38〕。實(shí)踐認(rèn)為，通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)延續(xù)護(hù)理的設(shè)計(jì)和使用，突破了傳統(tǒng)醫(yī)療模式的空間局限，把延續(xù)護(hù)理的靈活性擴(kuò)大到最佳，可以改善患者治療依從性，增強(qiáng)病情管理有效性以及患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的滿意度。但此類報(bào)道僅限于借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助延續(xù)護(hù)理工作，并未構(gòu)建專門的眼科延續(xù)護(hù)理平臺(tái)實(shí)施系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理。

4.3 以奧馬哈體系為架構(gòu)的延續(xù)護(hù)理

奧馬哈體系是一種以理論為基礎(chǔ)的綜合性、規(guī)范化的護(hù)理實(shí)踐分類體系，該系統(tǒng)在我國(guó)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐以及延續(xù)護(hù)理服務(wù)中取得了有效的進(jìn)展，并獲得了許多研究者的肯定，但該模式在高血壓、糖尿病等臨床常用慢性病中使用相對(duì)較多，在青光眼疾病中的使用則相對(duì)較少〔39〕。薛朝華、楊琦〔9〕以奧馬哈體系為框架，建立了青光眼延續(xù)護(hù)理的評(píng)估與干預(yù)記錄表，涵蓋了環(huán)境、心理社會(huì)、生物、健康行為四個(gè)范疇的22個(gè)青光眼關(guān)鍵護(hù)理問題，并運(yùn)用干預(yù)記錄表對(duì)青光眼患者進(jìn)行了基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明采用奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護(hù)理模式可改善青光眼患者身體機(jī)能護(hù)理、患者的醫(yī)療管理和總體自我管理能力。郭書姣〔10〕研究表明，對(duì)青光眼患者進(jìn)行基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理與干預(yù)，全面涵蓋了影響患者自我管理效能的各種因素，促使患者自我管理能力在短時(shí)間內(nèi)得到提高。這種規(guī)范化護(hù)理方法，可減少人為操作和效果差異，提升了延續(xù)護(hù)理質(zhì)量，既提高了患者對(duì)青光眼知識(shí)的了解，也提高了患者自我護(hù)理技能與自我管理能力〔40〕。

4.4 門診隨訪

眼科患者的門診隨訪主要是在就診以及出院時(shí)進(jìn)行，約定回院檢查的日期。青光眼等慢性疾病門診隨訪會(huì)針對(duì)患者的具體情況制定個(gè)性化的隨訪時(shí)間〔41〕。但是往往有些在外省、市或邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者對(duì)于門診隨訪有困難，因?yàn)榈赜虻脑螂y以做到按時(shí)進(jìn)行門診隨訪，對(duì)于這類患者門診隨訪的可能性比較小，只能告知有條件的地方進(jìn)行隨訪或輔以微信、電話等其他隨訪方式。

4.5 家庭隨訪

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，為了適應(yīng)人群多樣化需求，家庭隨訪順應(yīng)時(shí)代需要而產(chǎn)生，是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的延續(xù)〔42〕。有研究將家庭隨訪運(yùn)用于慢性眼科疾患如糖尿病視網(wǎng)膜病變〔43〕和青光眼〔44〕病例上，針對(duì)患者的身體狀況和家庭要求建立一個(gè)針對(duì)性的個(gè)體化家庭管理方法，能夠明顯降低患者焦慮抑郁程度，減少患者焦慮抑郁情感的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。由于家庭長(zhǎng)期隨訪所付出的人力、物力較多，花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，并受各種原因的影響制約，因此未能在眼科疾病中廣泛應(yīng)用。

4.6 專題講座

眼科專家研究者對(duì)眼科出院患者采用現(xiàn)場(chǎng)的專家交流〔37〕、健康知識(shí)講座〔38〕、沙龍講座〔45〕的形式介紹了眼科疾病的原因、表現(xiàn)、預(yù)防、處理措施、服藥的注意事項(xiàng)、減輕心理壓力的有效途徑等，并由主管護(hù)師通過多媒體講解，當(dāng)場(chǎng)答疑解惑，主動(dòng)解決患者的疑問，從而幫助患者更好的認(rèn)識(shí)病情，并分享患者中的治愈病例，使患者提高了自信，減少了患者的不良心理反應(yīng)。

5 我國(guó)眼科延續(xù)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

5.1 建立并完善眼科延續(xù)護(hù)理信息化平臺(tái)

2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展和改革委、教育部等11個(gè)部門共同頒布的《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)工作體系，逐步推進(jìn)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，要健全完善涵蓋慢病期康復(fù)、穩(wěn)定期護(hù)理服務(wù)的護(hù)理服務(wù)體系，依托大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信等技術(shù)的快速發(fā)展，大力推動(dòng)護(hù)理互聯(lián)網(wǎng)信息化建設(shè)，積極發(fā)展智能康復(fù)護(hù)理等新型業(yè)態(tài)。2022年，醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)的《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃(2021-2025年)》中提出：以滿足人民群眾多層次多樣化的眼健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，進(jìn)一步構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的眼健康服務(wù)體系，努力為人民群眾提供覆蓋全生命期的眼健康服務(wù)，著力加強(qiáng)眼健康信息化平臺(tái)建設(shè)。近年來，眼科學(xué)者們繼續(xù)探索更有效的延續(xù)護(hù)理模式，但目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的眼科延續(xù)護(hù)理隨訪系統(tǒng)一般都停留在結(jié)合短信、電話等的模式，且隨訪管理系統(tǒng)功能簡(jiǎn)單，已無法適應(yīng)廣大群眾對(duì)多層次、個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理需求，隨訪數(shù)據(jù)的收集多以人工方式進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)分析缺乏信息化科學(xué)方法，不能為提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理提供有力的數(shù)據(jù)參考。此種傳統(tǒng)模式已無法適應(yīng)當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)療交流的要求，亟需借助平臺(tái)應(yīng)用提升公立醫(yī)院的延續(xù)護(hù)理業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)效能與服務(wù)水平。有學(xué)者借助微信、QQ等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)施延續(xù)護(hù)理〔8，38〕，但未見建立專門的眼科延續(xù)護(hù)理平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的報(bào)道。所以，通過信息化技術(shù)手段把長(zhǎng)期隨訪工作、康復(fù)教育融合到延續(xù)護(hù)理平臺(tái)上進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，起到相互促進(jìn)的效果，從而形成一個(gè)現(xiàn)代化眼科延續(xù)護(hù)理服務(wù)平臺(tái)既是適應(yīng)社會(huì)信息化發(fā)展的趨勢(shì)，也是眼科領(lǐng)域順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)的要求。

5.2 建立并完善眼科延續(xù)護(hù)理監(jiān)督評(píng)價(jià)體系

國(guó)務(wù)院辦公廳在2019年4號(hào)文(《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》)中明確提出，把醫(yī)院滿意管理融入于國(guó)家考核三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制管理工作中，要健全滿意調(diào)查平臺(tái)，國(guó)家逐步建立公立醫(yī)院滿意度管理體系，并通過滿意度調(diào)查，不斷完善公立醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展與管理?；颊邼M意是對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)效益的主要反映。為此，如何做好對(duì)眼科患者的院后隨訪管理工作，并利用長(zhǎng)期隨訪和衛(wèi)生宣教活動(dòng)來推動(dòng)評(píng)價(jià)的提高，將評(píng)價(jià)作為延續(xù)護(hù)理督導(dǎo)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)，通過提供移動(dòng)終端、網(wǎng)絡(luò)、自助機(jī)、病房床旁服務(wù)管理系統(tǒng)等各種評(píng)估渠道，獲取患者對(duì)預(yù)約、就診、收費(fèi)、藥房、檢查、環(huán)境等就診流程體驗(yàn)的數(shù)據(jù)，把評(píng)估指標(biāo)當(dāng)作醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容來抓并定期檢查，納入考評(píng)，并與獎(jiǎng)勵(lì)制度掛鉤，以探索并建立行之有效的眼科延續(xù)護(hù)理督導(dǎo)評(píng)估管理制度。

5.3 將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與延續(xù)護(hù)理有機(jī)結(jié)合

2019年，我國(guó)衛(wèi)健委實(shí)施了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試驗(yàn)管理工作，將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性服務(wù)等服務(wù)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步豐富業(yè)務(wù)形式，擴(kuò)大業(yè)務(wù)供給，以適應(yīng)民眾個(gè)性化、全方位的保健需要。隨著眼科專業(yè)及日間手術(shù)的迅猛發(fā)展，積極運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行眼科專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)、線上護(hù)理門診、居家護(hù)理等延續(xù)護(hù)理，彌補(bǔ)日間手術(shù)中護(hù)理服務(wù)的欠缺，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，使患者在院外也能夠得到照護(hù)，從而促進(jìn)健康行為和疾病的康復(fù)，滿足患者多元化的需求。

5.4 利用延續(xù)護(hù)理信息化平臺(tái)促進(jìn)眼科科研的發(fā)展

通過信息化平臺(tái)開展眼科專病延續(xù)護(hù)理，形成規(guī)范的臨床數(shù)據(jù)和院后數(shù)據(jù)，按不同病種的檔案要求進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、管理、檢索和統(tǒng)計(jì)分析，為?？苹颊叩某掷m(xù)管理、跟蹤與課題研究提供完善的數(shù)據(jù)支撐，為眼科醫(yī)學(xué)科研提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)眼科科研的發(fā)展。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理工作既是醫(yī)院業(yè)務(wù)的延續(xù)，也是醫(yī)院科研的起點(diǎn)，是真實(shí)體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院整體實(shí)力的一項(xiàng)重要組成部分?，F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需要，充分運(yùn)用功能強(qiáng)大的平臺(tái)、信息庫挖掘技術(shù)、通信技術(shù)手段等，使延續(xù)護(hù)理工作更加系統(tǒng)化、制度化，使之成為醫(yī)院的一項(xiàng)主動(dòng)業(yè)務(wù)內(nèi)容。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突