賴(lài)麗，鄧霞

萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院 （江西萍鄉(xiāng) 337016）

慢性盆腔炎發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)遷延不愈的情況，嚴(yán)重影響女性的身心健康和生活質(zhì)量，需及時(shí)采取治療干預(yù)[1]。目前，臨床主要采取藥物治療慢性盆腔炎患者，能夠有效改善患者的炎癥狀態(tài)；但西藥治療周期較長(zhǎng)，停藥后復(fù)發(fā)率較高，效果并不理想[2]。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展，微波理療技術(shù)在婦科疾病治療中被廣泛應(yīng)用，其效果逐漸得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，其中微波治療儀輔助治療慢性盆腔炎患者的效果尤其顯著[3]。我院在西藥治療的同時(shí)采用微波治療儀輔助治療慢性盆腔炎患者，取得了不錯(cuò)的效果。本研究探討微波治療儀對(duì)慢性盆腔炎患者康復(fù)預(yù)后的影響，以期為提升慢性盆腔炎的治療效果提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院2021 年1 月至2022 年1 月收治的62 例慢性盆腔炎患者分為兩組，各31 例。觀(guān)察組年齡22～53 歲，平均（37.13±5.16）歲，病程6 個(gè)月至7 年，平均（4.04±1.33）年；婚姻狀況，已婚21 例，未婚10 例；其中19 例有宮內(nèi)節(jié)育器放置或人工流產(chǎn)等宮內(nèi)操作史。對(duì)照組年齡22～54 歲，平均（37.26±5.28）歲；病程6 個(gè)月至7 年，平均（4.11±1.25）年；婚姻狀況，已婚22 例，未婚9 例；其中18 例有宮內(nèi)節(jié)育器放置或人工流產(chǎn)等宮內(nèi)操作史。兩組年齡、病程、婚姻狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)B 超檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診；有性生活史；無(wú)微波理療禁忌證；患者家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物不耐受或過(guò)敏；合并惡性腫瘤或重要臟器功能障礙；有全身感染或免疫系統(tǒng)疾??；有精神疾病或認(rèn)知交流障礙。

1.2 方法

對(duì)照組接受頭孢唑林鈉聯(lián)合甲硝唑治療：注射用頭孢唑林鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020946，規(guī)格：按C14H14N8O4S3計(jì)0.5 g）1.0 g 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml 中靜脈滴注，2 次/d；甲硝唑片（山東齊都藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022894，規(guī)格：0.2 g）口服，0.2 g/次，2 次/d。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受微波治療儀（蘇州博創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20193011737，型號(hào)：AMT-B1）治療：囑患者取平臥位，充分暴露下腹部，治療區(qū)域選擇下腹盆腔三角包塊附近，使用微波治療儀進(jìn)行集中理療；治療時(shí)探頭和腹部距離保持在3～5 cm，儀器功率設(shè)定為18～20 W，以局部感到溫?zé)釣橐?，注意遮蓋非治療區(qū)隱私部位，10 min/次，2 次/d，

兩組均連續(xù)治療2 周。治療期間，由專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)患者要做好個(gè)人衛(wèi)生，保持健康的飲食、生活習(xí)慣，并告知患者治療期間禁止性生活。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組的治療效果：顯效，癥狀體征完全消失，婦科B 超及實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢測(cè)均正常；有效，癥狀體征明顯改善，婦科B 超檢查顯示液性暗區(qū)或包塊明顯縮小，實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果接近正常范圍；無(wú)效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。（2）記錄兩組腰腹部疼痛、白帶異常、疲乏無(wú)力等癥狀體征消失時(shí)間。（3）比較兩組治療前后血清炎癥因子水平：治療前后采集患者的空腹靜脈血5 ml，以1 500 r/min 離心15 min，取血清采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清超敏C 反應(yīng)蛋白（high-sensitivity c-reactive protein，hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細(xì)胞介素-10（interleukin-10，IL-10）水平。（4）比較兩組治療前后生活質(zhì)量：采用36 條簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（36-item short form，SF-36）[6]評(píng)估，涉及生理功能、生理職能、軀體疼痛等8 個(gè)維度，每個(gè)維度的分值均為0～100 分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量狀況越好。（5）隨訪(fǎng)6 個(gè)月，記錄兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料行正態(tài)性檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布，以±s表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較

觀(guān)察組腰腹部疼痛、白帶異常、疲乏無(wú)力的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 腰腹部疼痛 白帶異常 疲乏無(wú)力觀(guān)察組 31 7.33±1.14 8.07±1.21 6.58±1.03對(duì)照組 31 9.52±1.27 10.12±1.65 8.79±1.20 t 10.696 9.433 11.946 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組血清炎癥因子水平比較

觀(guān)察組治療后血清hs-CRP、IL-6、IL-10 水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組血清炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組血清炎癥因子水平比較（±s）

注：hs-CRP 為超敏C 反應(yīng)蛋白，IL-6 為白細(xì)胞介素-6，IL-10 為白細(xì)胞介素-10

組別 例數(shù) hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 31 13.18±1.64 6.49±1.03 124.97±11.06 75.31±7.58對(duì)照組 31 13.15±1.59 8.56±1.14 124.73±10.42 105.45±9.11 t 0.102 11.190 0.121 22.139 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01組別 例數(shù) IL-10（ng/L）治療前 治療后觀(guān)察組 31 15.17±2.26 8.59±1.33對(duì)照組 31 15.09±2.13 10.10±1.46 t 0.197 6.321 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組生命質(zhì)量比較

觀(guān)察組治療后SF-36 各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組SF-36 評(píng)分比較（分，±s）

表4 兩組SF-36 評(píng)分比較（分，±s）

注：SF-36 為36 條簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表

組別 例數(shù) 生理功能維度 生理職能維度治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 31 44.65±4.52 74.24±5.25 47.54±4.66 77.15±5.30對(duì)照組 31 44.68±4.77 66.18±5.18 47.62±4.71 64.83±5.15 t 0.036 8.409 0.094 12.732 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 軀體疼痛維度 活力維度治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 31 46.41±4.75 73.22±5.22 46.65±4.89 71.22±6.03對(duì)照組 31 46.45±4.83 63.25±5.16 46.71±5.12 62.92±5.88 t 0.046 10.461 0.067 7.539 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 社會(huì)功能維度 情感職能維度治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 31 50.65±5.11 76.16±6.06 49.77±4.85 72.25±5.93對(duì)照組 31 50.69±5.05 65.22±5.82 49.85±4.91 61.91±5.53 t 0.043 9.888 0.090 9.551 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 心理健康維度 總體健康維度治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 31 47.42±4.72 76.16±5.83 51.52±4.89 73.18±6.15對(duì)照組 31 47.51±4.86 66.08±5.26 51.59±4.91 64.24±5.93 t 0.104 9.470 0.078 7.962 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.5 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀(guān)察組隨訪(fǎng)6 個(gè)月復(fù)發(fā)率為3.23%（1/31），低于對(duì)照組的19.35%（6/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.026，P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，慢性盆腔炎是導(dǎo)致育齡期女性發(fā)生異位妊娠及不孕的重要危險(xiǎn)因素之一。慢性盆腔炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與分娩、手術(shù)等多種原因引起的炎癥反應(yīng)對(duì)周?chē)M織的長(zhǎng)期刺激有關(guān)，不僅影響患者的身心健康，也會(huì)影響其血液循環(huán)和輸卵管功能[7]。因此，及時(shí)采取有效的治療干預(yù)改善患者的康復(fù)預(yù)后十分必要。該疾病多以藥物治療為主，一般采用抗生素類(lèi)藥物緩解癥狀，但短期效果并不理想，且停藥后容易復(fù)發(fā)，需要反復(fù)用藥，大大增加了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此，如何提升慢性盆腔炎患者的治療效果并保證治療的安全性是臨床研究的熱點(diǎn)。

近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)物理治療器械的不斷發(fā)展，微波治療技術(shù)在婦科疾病患者的治療中逐漸顯示出良好的應(yīng)用前景。微波治療儀通過(guò)反射超高頻率微波，同時(shí)利用微波較強(qiáng)的組織穿透力，可對(duì)人體局部組織產(chǎn)生加熱作用，進(jìn)而發(fā)揮促進(jìn)局部血液循環(huán)與新陳代謝，促進(jìn)組織再生的作用。有研究顯示，微波治療儀的熱效應(yīng)同時(shí)具有一定的消炎止痛效果[9]。本研究中觀(guān)察組采用的AMT-B1 型微波治療儀的內(nèi)電磁波波長(zhǎng)主要為1 000 mm。該波長(zhǎng)的電磁波具有較好的組織穿透性和理想的溫?zé)嵝?yīng)（在患者皮膚無(wú)燙感情況下發(fā)揮必要的生理作用，從而達(dá)到局部消腫效果[10]）及熱效應(yīng)（通過(guò)電離子和極化分子運(yùn)動(dòng)擴(kuò)張局部組織血管，從而改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，使病理代謝產(chǎn)物被吸收，達(dá)到消腫和消炎效果[11]）。史增增等[12]選取103 例慢性盆腔炎患者，探討微波理療的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)微波理療能夠改善小動(dòng)脈和微血管的血液循環(huán)，有效清除患者體內(nèi)的有害物質(zhì)、代謝產(chǎn)物和炎性介質(zhì)，且不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良影響，效果和安全性均令人滿(mǎn)意。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)了微波治療儀能夠從物理途徑與常規(guī)藥物治療產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，提升慢性盆腔炎患者的治療效果。觀(guān)察組腰腹部疼痛、白帶異常、疲乏無(wú)力消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），治療后血清hs-CRP、IL-6、IL-10 水平低于對(duì)照組（P＜0.05），表明微波治療儀在消腫、消炎方面具有明確作用，能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者癥狀體征緩解，這對(duì)于患者的康復(fù)預(yù)后具有積極意義。觀(guān)察組治療后SF-36 各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)隨著治療效果的提升，疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響明顯減少，患者整體康復(fù)預(yù)后明顯提升。另外，觀(guān)察組隨訪(fǎng)6 個(gè)月的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)微波治療儀對(duì)減少慢性盆腔炎復(fù)發(fā)的效果顯著。李詠梅等[13]研究報(bào)道指出，微波理療操作簡(jiǎn)單、安全性良好，適用于慢性盆腔炎的治療，能夠有效提升患者的局部免疫功能，防范病情復(fù)發(fā)，本研究結(jié)果與之相似。

綜上所述，微波治療儀能夠改善慢性盆腔炎患者的癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，避免復(fù)發(fā)。