氨碘肽滴眼液直流電導(dǎo)入治療玻璃體積血臨床分析

趙旖旎 陳楚紅 沙倩

(上海市浦東醫(yī)院,上海 201300)

玻璃體積血屬于眼科比較常見的一類玻璃體病變,積血促使屈光間質(zhì)趨于混濁,影響光線到達(dá)視網(wǎng)膜內(nèi),同時會對玻璃體的結(jié)構(gòu)以及附近組織帶來影響[1]。氨碘肽滴眼液作為豬全眼球、甲狀腺經(jīng)胰酶以及霉菌蛋白酶等水解提取獲得的生物制劑,包含機碘、多肽、十八類氨基酸、核苷酸以及各類微量元素等[2]。據(jù)有關(guān)研究顯示[3],直流電導(dǎo)入該藥用于眼科疾病治療效果理想,可減輕玻璃體的渾濁度,恢復(fù)患者視力水平。但當(dāng)前有關(guān)該藥用于玻璃體積血的療效研究較少。因此,本文分析直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液對玻璃體積血的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年01月至2022年12月本院收治的玻璃體積血患者103例,隨機分成對照組52例、觀察組51例,對照組中男30例,女22例;年齡45～80歲,平均年齡(62.78±4.30)歲;病程1～3個月,平均病程(2.14±0.35)個月;疾病類型:視網(wǎng)膜靜脈阻塞19例,視網(wǎng)膜靜脈周圍炎11例,糖尿病有關(guān)視網(wǎng)膜病變10例,視網(wǎng)膜裂孔6例,眼球鈍挫傷6例。觀察組中男31例,女20例;年齡46～80歲,平均年齡(61.85±4.88)歲;病程1～3個月,平均病程(2.06±0.40)個月;疾病類型:視網(wǎng)膜靜脈阻塞18例,視網(wǎng)膜靜脈周圍炎12例,糖尿病有關(guān)視網(wǎng)膜病變9例,視網(wǎng)膜裂孔7例,眼球鈍挫傷5例。本研究得到院內(nèi)倫理委員會通過,患者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn):均結(jié)合癥狀、視力表、裂隙燈顯微鏡等眼科檢查確診是玻璃體積血;病程未超過3個月;依從性良好,可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):白內(nèi)障眼底窺不入者;存在青光眼等其他眼科疾病者;存在認(rèn)知障礙、心理或者精神疾病者;存在重度全身性疾病者;處在妊娠期者;對有關(guān)藥物過敏者。兩組一般資料相比無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取血栓通注射液(哈爾濱圣泰生物制藥有限公司2 mL∶70 mg國藥準(zhǔn)字Z23020823)進(jìn)行治療,將0.5 g該藥加進(jìn)濃度100 g/L葡萄糖注射液總共500 mL內(nèi),通過靜滴方式使用藥物,1次/d,等到靜脈用藥2周后改成血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司0.5 g×30粒國藥準(zhǔn)字Z20030017),以口服方式用藥,口服0.5 g/次,3次/d,4周代表1療程,總共治療1療程。觀察組在上述基礎(chǔ)上加以直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液(杭州國光藥業(yè)股份有限公司5 mL國藥準(zhǔn)字H33022084),具體給藥方式及劑量如下:采取西安華亞電子公司SZS-31型的閃爍增視儀開展電離子導(dǎo)入,選擇眼墊導(dǎo)入方法,采取2～4層的4 cm×5 cm紗布,在相應(yīng)銅片位置放入生理鹽水棉球,后滴入0.5 mL的氨碘肽滴眼液到棉球中,同時結(jié)膜囊中滴入適量氨碘肽滴眼液后閉目,佩戴鏡架促使銅片、棉球和眼瞼均能充分接觸和緊貼,采取鏡架帶對枕部進(jìn)行固定;另一極放在手掌中,采取生理鹽水棉球?qū)⒄菩牟翝褡鳛檎龢O。設(shè)置電流在0.3～0.5 mA范圍內(nèi),可結(jié)合患者的耐受情況合理調(diào)整,治療15 min/次,治療1次/d,4周代表1療程,總共治療1療程。

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況比較n(%)

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組有效率[4]、視力恢復(fù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者有效率比較 觀察組顯效32例、好轉(zhuǎn)18例、無效1例,治療總有效率98.04%;對照組顯效23例、好轉(zhuǎn)20例、無效9例,治療總有效率82.69%。觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=6.918,P<0.05)。

2.2兩組患者視力恢復(fù)情況比較 治療后,觀察組的視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組用藥后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)1例、眼部不適2例,不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%;對照組用藥后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比無差異(χ2=0.231,P>0.05)。

3 討 論

玻璃體積血全身使用藥物常常很難直接到達(dá)病變位置,更無法到達(dá)有效的藥物濃度。近些年來,通過局部注射或者玻璃體腔注射的方式使用藥物,收獲了一定療效,但隨之出現(xiàn)了并發(fā)癥[5]。直流電導(dǎo)入能將以上難題有效解決,促使藥物到達(dá)病灶中,使得藥物于眼部組織到達(dá)較高有效濃度,同時保持較長時間,療效比較理想,并避免了以往口服用藥的副反應(yīng)以及局部注射導(dǎo)致的并發(fā)癥[6]。其治療原理是同性相斥和異性相吸,通電之后藥物離子和帶電膠體的微粒藥物離子朝著反方向移動至眼睛內(nèi)部[7]。本文結(jié)果顯示:觀察組在有效率方面高于對照組(P<0.05),且視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組(P<0.05),這反映出直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液用于玻璃體積血的療效更佳,能更好地加快視力恢復(fù)?？紤]原因是氨碘肽當(dāng)中包含有機碘以及十二類氨基酸、核苷酸、多肽與眾多微量因素,通過直流電導(dǎo)入的方式使用該類藥物期間,碘離子和多肽酶等物質(zhì)可以較好滲透至細(xì)胞中,促使其機能亢進(jìn),提升眼部代謝功能和視網(wǎng)膜的呼吸作用,加快視網(wǎng)膜位置血管恢復(fù),進(jìn)而對炎癥反應(yīng)起到抑制作用,加快玻璃體出血以及混濁吸收,促進(jìn)患者的視力恢復(fù),起到良好治療效果[8]。此外,兩組胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)以及眼部不適等不良反應(yīng)出現(xiàn)相比無差異(P>0.05),這反映出直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液不會使不良反應(yīng)產(chǎn)生增多,依舊有著較高安全性。

綜上,直流電導(dǎo)入氨碘肽滴眼液對玻璃體積血療效理想,能改善患者的視力水平,且安全性較高,值得采用。