侯晨晨，張曉璐，馬直勉

1.東北林業(yè)大學醫(yī)院全科病房，黑龍江哈爾濱 150040；2.東北林業(yè)大學醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱150040

風疹是一種由風疹病毒感染所致的一種傳染性疾病，臨床表現(xiàn)為低熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。其病程短、病情輕微、預后良好，但很容易造成疾病的傳播，一般在春季和冬季普遍發(fā)生，目前還沒有明確的治療辦法，但可以通過接種疫苗來預防[1]?，F(xiàn)在臨床上對風疹的治療以對癥為主，如果癥狀比較嚴重，就應(yīng)該臥床休息，吃一些半流質(zhì)的食物。行之有效的護理措施可以明顯改善患者的臨床癥狀，臨床護理路徑是一種新型的護理模式，它的主要內(nèi)容是制訂有針對性的護理方案，并嚴格地按時間順序進行護理，它是一種為服務(wù)對象提供最好護理質(zhì)量的管理方式，可以提升患者的舒適度和對護理工作的配合程度[2]。為此，本研究選取2017 年1 月—2018 年1 月在東北林業(yè)大學醫(yī)院就診的78 例風疹患者為研究對象，對臨床護理路徑進行應(yīng)用的實際價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的78 例風疹患者為研究對象。以隨機數(shù)表法分為觀察組、對照組，各39 例。觀察組中男22 例，女17 例；年齡18~43 歲，平均（30.57±4.57）歲。對照組中男23 例，女16 例；年齡18~42歲，平均（30.64±4.48）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究知情，自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護理人員應(yīng)用常規(guī)護理方式，針對患者病情以及藥物不良反應(yīng)，將其作為護理內(nèi)容，積極加強患者的生命體征的監(jiān)測，對患者的病情變化狀況，做到準確了解。告知患者需要充足的休息，幫助身體恢復。盡量避免劇烈運動和過度勞累?；颊邞?yīng)該避免與他人密切接觸，尤其是孕婦和未接種疫苗者，該疾病會通過空氣飛沫傳播。

1.2.2 觀察組 在觀察組患者護理中，采用臨床護理路徑對患者進行護理，具體工作內(nèi)容如下：①完成相關(guān)文獻收集。在護理工作開展前，護理人員需要對國內(nèi)外風疹的臨床護理策略、臨床護理路徑在臨床上的應(yīng)用經(jīng)驗進行收集，針對風疹患者，為制訂針對性的臨床護理路徑應(yīng)用方案，在患者護理中，需要從患者入院階段開始，直至患者出院，針對不同階段為患者開展積極的護理工作，護理內(nèi)容主要包含病情評估、臨床護理健康宣教、飲食護理以及出院指導等。②住院后護理?；颊咦≡汉?，護士將詳細介紹醫(yī)院病房的情況和相關(guān)管理措施給患者及其家人，對每例患者和家屬的詳細說明護理路徑內(nèi)容，以確保在各個時間點上提供良好的護理工作。同時，根據(jù)患者的檢查情況，護士還將進行相應(yīng)的調(diào)整和優(yōu)化。確保患者所在的病房通風良好，保持衛(wèi)生清潔。定期清潔病房的床鋪、地面和常用物品，避免細菌傳播。保持適宜的室溫，避免過熱或過冷。根據(jù)患者的體溫情況，調(diào)整被褥和空調(diào)溫度。定期檢查患者的皮膚狀態(tài)，保持清潔和干燥。經(jīng)常更換被褥和床單，避免感染和刺激。根據(jù)醫(yī)生開具的藥方，按時給患者服藥，并注意藥物的劑量和頻率。③加強與患者及其家屬的溝通。護理人員在工作中，針對患者及其家屬，要積極做好溝通交流，了解患者及其家屬對于風疹這一疾病的掌握情況，按照臨床護理路徑，開展患者的健康教育工作，在完成患者及其家屬的健康教育后，通過詢問，準確了解患者及其家屬對于風疹疾病的了解情況，從而能夠在健康教育工作中提供相關(guān)的信息和指導，使患者及家屬能夠全面掌握有關(guān)風疹疾病的知識和護理要點。④做好臨床交接。護理人員在患者護理中，為了確保臨床護理工作的規(guī)范性和高效性，應(yīng)嚴格遵守臨床護理計劃的相關(guān)規(guī)定，并認真完成各項護理工作。在患者護理過程中，還應(yīng)在病歷上記錄自己的名字，并將患者在護理中出現(xiàn)的特殊情況進行詳細描述，同時，也要向患者解釋其的具體情況和護理措施。⑤飲食指導和運動鍛煉。護士應(yīng)當向患者和家屬提供關(guān)于日常生活的一些建議。例如，對于風疹患者，應(yīng)盡量避免食用乳制品、魚類、油脂、辛辣食品以及其他刺激性食物，同時，鼓勵患者在進行體育活動時保持適度的運動，并確保有規(guī)律的休息，這對患者疾病恢復作用顯著。

1.3 觀察指標

①對比患者的生活質(zhì)量評分。采用生命質(zhì)量（Quality of Life, QOL）量表進行評估[3]，量表內(nèi)容主要包含心理狀態(tài)、社會關(guān)系、環(huán)境、生理功能等多個方面，各項分值為100 分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)正比例關(guān)系。

②對比兩組護理滿意度。采用醫(yī)院自制量表，調(diào)查兩組患者的滿意度情況，90~<100 分為非常滿意，60~<90 分為滿意，0~<60 分為不滿意，護理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

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2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

風疹指的是一種急性上呼吸道傳染病，是由風疹病毒引起的，以皮疹為主要癥狀，同時還伴隨有發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽痛、流涕、頸部淋巴結(jié)腫大等上呼吸道感染的癥狀[4]。其具有很強的傳染性，一般癥狀較輕，并發(fā)癥較少。但由于基礎(chǔ)疾病的不同，免疫力的高低，其臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥也會表現(xiàn)出很大的差異，輕癥也會存在較大的差別[5-6]。在臨床上很難確診和鑒別，麻疹、風疹抗體Ig-M 檢查的陽性率不高，原因有很多[7-8]。通常會在3~4 d 內(nèi)痊愈，1 周后就不會存在任何傳染性[9-10]。風疹對孕婦和嬰幼兒的危害很大，除盡早采取有效的治療之外，配合優(yōu)質(zhì)的護理措施也極為重要[11]。

臨床護理路徑主要為解決當時醫(yī)療費用快速增長，衛(wèi)生資源浪費，過度醫(yī)療干預或不足等問題所提出的一種護理模式[12]。這一護理模式主張以時間作為順序，從而為護理工作提供標準的護理流程。臨床護理路徑流程更加的精細化、更加突出護理工作的實踐性以及標準性，大幅度提高了患者的護理服務(wù)質(zhì)量，從而達到了控制醫(yī)療護理成本的目的[13]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者心理狀態(tài)、社會關(guān)系、環(huán)境及生理功能等評分均高于對照組（P<0.05）。可見針對風疹患者，采用臨床護理路徑，其生活質(zhì)量明顯改善。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這一研究結(jié)果與劉冬曉[14]研究也較為相符，其結(jié)果說明臨床護理路徑的開展，明顯提升患者護理后滿意度，驗證了該次結(jié)論。

根據(jù)循證醫(yī)學思想，加強了臨床護理工作，并針對實際工作中的問題制訂了預防和治療對策。同時，通過加強護理人員與患者的溝通，可以促進護理與患者的關(guān)系發(fā)展，提高患者對醫(yī)生的信心[15-16]。風疹形成后，患者在心理上承受很大的負擔。此外，這種疾病還具有傳染性，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量[17-18]。所以需要采取切實的措施，幫助患者放松心情，建立良好的心理狀態(tài)。此外采用各種教育方法，向患者解釋這種疾病的成因、治療方案以及注意事項，以此來增強患者的自我保護意識[19]；同時，重點關(guān)注患者的生活狀態(tài)，為患者開展飲食指導以及運動干預等相關(guān)內(nèi)容，這對提升患者生活質(zhì)量具有顯著作用，可以保證患者的護理效果，提升患者的護理滿意度。在本研究中，采取的臨床護理路徑干預，遵循了一定的科學方法。①完成相關(guān)文獻收集：對國內(nèi)外風疹的臨床護理策略和臨床護理路徑應(yīng)用經(jīng)驗進行收集。制訂針對性的臨床護理路徑應(yīng)用方案，包括病情評估、健康宣教、飲食護理和出院指導等。②住院后護理：介紹病房情況和管理措施，提供《臨床護理路徑》給患者和家人。根據(jù)檢查情況進行調(diào)整和優(yōu)化，保持病房通風衛(wèi)生，調(diào)整溫度，定期檢查皮膚，按時給藥。③加強與患者及其家屬的溝通：了解患者及其家屬對風疹的了解情況，開展健康教育工作，提供相關(guān)信息和指導。④做好護理交接：遵守《臨床護理計劃》的規(guī)定，記錄自己的名字和患者的特殊情況，向患者解釋具體情況和護理措施。⑤飲食指導和運動鍛煉：避免食用刺激性食物，鼓勵適度運動和規(guī)律休息，促進患者疾病恢復。

綜上所述，在風疹患者護理中，對臨床護理路徑進行應(yīng)用，可改善生活質(zhì)量，加速患者癥狀恢復速度，縮短患者的住院時間，還有助于提升患者護理滿意度，具有很好的臨床價值。