馬曉倩 ,余 佳,張 俠

(1.大冶市人民醫(yī)院,湖北 黃石 435100;2.咸寧市第一人民醫(yī)院;3.湖北科技學(xué)院公共衛(wèi)生與健康學(xué)院)

產(chǎn)褥期俗稱坐月子,在醫(yī)學(xué)教科書上將其視為女性恢復(fù)身體健康的關(guān)鍵時期,從生理角度上分析,產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期,通常為6周[1],經(jīng)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)[2],多數(shù)女性缺乏健康意識或者在實際操作過程中不夠重視產(chǎn)后健康教育,導(dǎo)致產(chǎn)褥期恢復(fù)效果不佳,因此,為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的分娩健康教育護(hù)理,提高其產(chǎn)后的自我保健護(hù)理能力并加以強(qiáng)化,顯得尤為重要?；诖?本文針對母嬰強(qiáng)化健康教育的實施情況進(jìn)行分析,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①醫(yī)院向產(chǎn)婦建立孕期檔案,產(chǎn)褥期資料可查;②產(chǎn)項檢查正常;③產(chǎn)婦均為單胎妊娠無骨盆異常;④產(chǎn)婦均為成年人。

排除標(biāo)準(zhǔn):①存在靶器官功能異常;②存在肝腎代謝阻滯;③存在精神障礙或存在溝通障礙;④胎兒畸形,合并慢性疾病;⑤患有血液疾病;⑥臨床資料不全。

1.2 一般資料

選擇2022年1月至2023年1月于我院分娩的80名產(chǎn)婦作為研究對象,參與回顧性實驗統(tǒng)計,使用信封法隨機(jī)將其分為對照組(n=40)和觀察組(n=40)。

對照組:對象年齡區(qū)間22～38歲、平均(28.58±2.47)歲;孕周區(qū)間37～42周、平均(38.25±1.35)周;初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組:對象年齡區(qū)間23～40歲、平均(29.44±2.54)歲;孕周范圍37～41周、平均(38.30±1.29)周;初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 方法

對照組與觀察組的檢查及健康知識護(hù)理宣教均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行,實驗進(jìn)行中涉及的執(zhí)行者有三年以上工作經(jīng)驗,患者或家屬治療前明確護(hù)理方案且簽署相關(guān)同意書所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)作為項目支持。

對照組:按照產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期恢復(fù)過程中,需要注意的相關(guān)自我管理事項,普及健康知識。指導(dǎo)產(chǎn)婦隨時關(guān)注新生兒的呼吸、心率等變化,回家后叮囑家屬按照科學(xué)喂養(yǎng)方式保障孕婦的營養(yǎng)平衡。觀察組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化產(chǎn)褥期的護(hù)理和健康指導(dǎo),樹立從醫(yī)院到家庭一體化的支持體系,主要從三個方面進(jìn)行強(qiáng)化,分別是:強(qiáng)化環(huán)境教育、強(qiáng)化心理教育和強(qiáng)化科學(xué)母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理。

(1)強(qiáng)化環(huán)境教育。女性在分娩后機(jī)體免疫力下降,為了防止在此期間患病,需要提高環(huán)境管理。務(wù)必保證產(chǎn)褥期間被褥的及時更換以及室內(nèi)定時通風(fēng)。務(wù)必每天保質(zhì)保量清潔室內(nèi),以免細(xì)菌滋生。及時消除危害因素,保證睡眠的規(guī)律,營造科學(xué)的睡眠時間。反復(fù)提醒并叮囑產(chǎn)婦多休息靜養(yǎng),盡量避免去人群嘈雜的地方造成不必要碰撞損傷。避免接觸有惡性疾病、傳染病的探視者,避免飼養(yǎng)動物,杜絕寄生蟲對胎兒的影響。

(2)強(qiáng)化心理教育。告知產(chǎn)婦并反復(fù)強(qiáng)調(diào)輕松愉悅的心理狀態(tài)的重要性,以免產(chǎn)后消極情緒主導(dǎo)思緒。告知并督促家屬要為產(chǎn)婦和新生兒構(gòu)建一個溫馨舒適的家庭環(huán)境。產(chǎn)婦應(yīng)盡量少生氣,以免影響恢復(fù)。產(chǎn)婦不要過于擔(dān)憂新生兒的健康,護(hù)理人員向產(chǎn)婦普及新生兒身體狀況異常的原因,告知多數(shù)可自行消退,不必過于擔(dān)心。

(3)強(qiáng)化科學(xué)母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理。根據(jù)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)攝入統(tǒng)計表分析母嬰目前所需要的營養(yǎng)成分,從而調(diào)整飲食方面的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)傾向。護(hù)理人員告知并落實產(chǎn)婦科學(xué)的喂養(yǎng)頻率和劑量調(diào)整方法,產(chǎn)婦也要保證正確的喂養(yǎng)姿勢。通過現(xiàn)場模型操作結(jié)合口頭講解,并配合視頻教育,增加產(chǎn)婦自我護(hù)理能力和新生兒護(hù)理方面的模型練習(xí),如乳房護(hù)理、擠奶的方法、嬰兒洗澡、護(hù)臍等,提高產(chǎn)婦的動手能力,使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色。

1.4 評價指標(biāo)

在產(chǎn)婦出院前1d,采用參考相關(guān)文獻(xiàn)自制調(diào)查問卷的形式評估產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期母嬰保健知識及相關(guān)護(hù)理技能的掌握情況,內(nèi)容包括飲食、情緒、產(chǎn)后功能恢復(fù)、喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理等共20個問題[3-4]。對所有入組產(chǎn)婦采用電話隨訪,每周1次,統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間(分娩至分娩后6周)并發(fā)癥的發(fā)生情況及兩組嬰兒異常情況的發(fā)生率[5]。

通過產(chǎn)婦母嬰知識掌握評分表和自我護(hù)理能力評分表比較并觀察兩組產(chǎn)婦母嬰知識掌握評分、自我護(hù)理能力評分,統(tǒng)計產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。在正式測試前,已評估兩個量表的信效度,均符合要求。

(1)產(chǎn)婦母嬰知識掌握評價內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn):評估孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、孕期自我保健意識、新生兒護(hù)理知識,護(hù)理效果佳則數(shù)值趨高,見表1。

表1 產(chǎn)婦母嬰知識掌握評價內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

(2)自我護(hù)理能力評價內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn):評估產(chǎn)褥期自我護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理以及健康知識的能力情況,護(hù)理效果佳則數(shù)值趨高,見表2。

表2 自我護(hù)理能力評價內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

(3)產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率評價內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)計乳腺炎、子宮恢復(fù)不良、產(chǎn)褥感染、小兒濕疹、新生兒臍炎例數(shù)和,總發(fā)生率=例數(shù)和/組間數(shù)×100%,護(hù)理效果佳則數(shù)值趨低。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦母嬰知識掌握評分

從表3中可以看出,對照組孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識、孕期自我保健意識、新生兒護(hù)理知識,各項評分均較觀察組低,可見觀察組產(chǎn)婦母嬰知識掌握情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表3 產(chǎn)婦母嬰知識掌握評分表分)

2.2 自我護(hù)理能力評分

從表4中可以看出,觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組(P<0.05)。

表4 自我護(hù)理能力評分比較表分)

2.3 產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

表5中,對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率25.00%;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.00%。可見觀察組產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

表5 產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

在現(xiàn)代化背景下我國醫(yī)療服務(wù)技術(shù)在迅速發(fā)展,護(hù)理服務(wù)也隨著人類思想的不斷革新而積極完善著服務(wù)內(nèi)容,保證護(hù)理質(zhì)量提升。產(chǎn)婦分娩后為促進(jìn)身體恢復(fù)需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計劃來滿足需求,而怎樣最大程度改善和平衡母嬰身心健康確保產(chǎn)褥期婦女恢復(fù),是目前臨床護(hù)理服務(wù)行業(yè)亟待解決的問題。

產(chǎn)褥期為婦女分娩完成后生理和心理都能積極適應(yīng)胎兒的娩出和生理化改變,并逐漸恢復(fù)至未懷孕狀態(tài)的時間[1]。而通過有效的護(hù)理干預(yù)手段可以促進(jìn)產(chǎn)婦身心盡快恢復(fù)健康,有效的護(hù)理服務(wù)能使產(chǎn)婦意識到產(chǎn)褥期常見相關(guān)并發(fā)癥情況與發(fā)生概率,可以做到預(yù)防性控制,也能逐漸培養(yǎng)產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力,保證產(chǎn)褥期生理情況穩(wěn)定。產(chǎn)褥期婦女快速恢復(fù)的主要方式除護(hù)理工作外,還包括健康教育指導(dǎo)。因大多數(shù)產(chǎn)婦出院后無法繼續(xù)得到專業(yè)人員的護(hù)理服務(wù),或者不夠重視,也缺乏專業(yè)人員的督促,導(dǎo)致婦女產(chǎn)后身心健康受到危害,降低生活質(zhì)量。母嬰健康教育作為新型護(hù)理方式之一,可以通過判斷產(chǎn)婦的綜合情況施以不同時間段的針對性心理指導(dǎo)、生理維護(hù)等,讓產(chǎn)婦擁有更多的孕產(chǎn)知識和新生兒喂養(yǎng)知識,開展全面的生活化指導(dǎo),讓產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期盡快接受自己的新身份[6-7]。落實并有意識的強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦母嬰健康教育工作的重要性,能夠加大其對保健知識的掌握程度,養(yǎng)成科學(xué)作息、飲食等習(xí)慣,更有助于產(chǎn)婦恢復(fù)[8]。

本研究在上述研究的基礎(chǔ)上,提出了強(qiáng)化母嬰健康教育,強(qiáng)化健康教育能夠更好的糾正產(chǎn)婦錯誤心態(tài)從而積極面對產(chǎn)褥期的各種突發(fā)事件及不良情況,建立康復(fù)信心和新生兒健康喂養(yǎng)信心。通過健康教育并加以強(qiáng)化能豐富產(chǎn)婦的健康知識儲存,可以避免因產(chǎn)褥期自我保健護(hù)理知識了解不佳導(dǎo)致并發(fā)癥的情況出現(xiàn),影響健康生活。

本次研究也顯示,觀察組產(chǎn)婦母嬰知識掌握評分、自我護(hù)理能力評分高于常規(guī)組,且產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組,說明觀察組開展的強(qiáng)化健康教育有助于加速產(chǎn)婦恢復(fù),提高產(chǎn)婦自我健康意識達(dá)成自我管理目標(biāo)。

總之,本研究的強(qiáng)化健康教育可提高產(chǎn)褥期母嬰保健知識,強(qiáng)化產(chǎn)婦自我護(hù)理能力預(yù)防并發(fā)癥影響,推廣應(yīng)用價值高。