吁慧娜 李春燕 戴媛媛

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等癥狀,如不盡早治療,可導(dǎo)致病情加重,誘發(fā)呼吸衰竭,危害患者健康[1]。目前,臨床給予藥物治療、呼吸支持等治療方式,但該疾病易反復(fù)發(fā)作,影響患者的日常生活能力及身心健康,嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[2]。智謀是機體獨立執(zhí)行日常事務(wù)的能力及其從外界獲得幫助的能力[3]。研究表明,智謀對機體預(yù)防慢性病、健康維持有較大的影響[4]。智謀水平較低的慢阻肺患者自我管理能力較差,不利于疾病的控制及早期康復(fù)。本研究探討慢阻肺患者智謀水平現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年5月-2023年2月我院收治的100例慢阻肺患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)意識清晰,可正常溝通;(3)有讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神異常或癡呆患者;(2)合并其他臟器疾病;(3)合并惡性腫瘤;(4)預(yù)計生存期<6個月;(5)肢體殘疾或聾啞患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn), 患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1智謀水平 采用智謀量表(RS)[6]進行評價,該量表包括社會智謀、個人智謀2個維度,共28個條目。每個條目0～5分,總分0～140分,分值越高表明智謀水平越高?？偡?84分為低水平,84～112分為中等水平,>112分為高水平。

1.2.2基線資料收集 收集患者相關(guān)資料,包括性別、年齡、文化程度、是否首診、臨床分期、醫(yī)療費用支付方式、主要照顧者、智謀訓(xùn)練。

1.2.3質(zhì)量控制 研究人員均經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和考核合格后可對患者進行問卷調(diào)查,在發(fā)放問卷前需告知患者研究目的、意義及填寫注意事項,由患者自行填寫問卷并當(dāng)場回收,發(fā)現(xiàn)漏填項要求患者當(dāng)場補充。本次共發(fā)放問卷100份,回收問卷100份,有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同特征慢阻肺患者智謀水平的比較,表1

表1 不同特征慢阻肺患者智謀水平的比較

結(jié)果顯示,100例慢阻肺患者RS評分為(72.50±7.25)分,處于低水平。不同年齡、文化程度、是否首診、智謀訓(xùn)練的慢阻肺患者智謀水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 慢阻肺患者智謀水平影響因素的多元線性回歸分析,表2～3

表2 變量賦值

表3 慢阻肺患者智謀水平影響因素的多元線性回歸分析

將慢阻肺患者智謀水平作為因變量,將表1中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的各因素作為自變量,進行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,年齡≥60歲、高中及以下文化程度、首診、未接受智謀訓(xùn)練是慢阻肺患者智謀水平較低的危險因素(P<0.05)。

3 討論

智謀可提高慢阻肺患者處理應(yīng)激事件的能力,減少焦慮、恐懼等負性情緒,有利于盡早康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,100例慢阻肺患者RS評分為(72.50±7.25)分,處于低水平,表明慢阻肺患者的智謀水平有待提高,可能與經(jīng)濟條件、文化程度、個人認知度差異等有關(guān)。臨床需積極明確慢阻肺患者智謀水平較低的影響因素,盡早采取措施改善患者的智謀水平,促進其早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示,年齡≥60歲、高中及以下文化程度、首診、未接受智謀訓(xùn)練是慢阻肺患者智謀水平較低的影響因素。(1)年齡≥60歲:隨著年齡增加,慢阻肺患者大腦右半球前扣帶皮層灰質(zhì)體積逐漸縮小,降低其情緒調(diào)節(jié)功能、認知功能,同時體力逐漸下降,極易依賴他人,智謀水平較低,且年齡較大的患者網(wǎng)絡(luò)信息的應(yīng)用、社會關(guān)系的利用、尋求社會援助的能力較差,社會智謀水平較低[7]。護理人員應(yīng)加強對高齡慢阻肺患者的關(guān)注,采用通俗易懂的語言為其講解慢阻肺的相關(guān)知識,營造輕松的醫(yī)療環(huán)境,緩解患者的心理壓力,積極應(yīng)對疾病治療,提高其智謀水平。(2)高中及以下文化程度:高中及以下文化程度的慢阻肺患者受教育程度較低,患者對疾病知識、事物的理解能力及應(yīng)對疾病的能力較差,智謀水平較低;文化程度較高的慢阻肺患者對疾病知識的接受程度較高,患者情緒分析、表達能力較高,應(yīng)對疾病的能力較強,智謀水平較高[8]。護理人員應(yīng)主動與患者溝通,文化程度較低的患者可給予一對一健康宣教,以通俗的語言講解、動畫視頻、圖片宣導(dǎo)等形式進行健康宣教;文化程度較高的患者可發(fā)放宣傳手冊或介紹其閱讀慢阻肺相關(guān)網(wǎng)站,提高患者疾病認知,改善其智謀水平。(3)首診:首診的慢阻肺患者對于慢阻肺診療過程、所用藥物、注意事項等認知度較低,易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負性情緒,無法有效應(yīng)對疾病,智謀水平較低[9]。護理人員應(yīng)重視首診慢阻肺患者的疾病宣教,主動告知患者疾病知識及應(yīng)對措施,并構(gòu)建門診-病房-社區(qū)三位一體護理模式,通過各種方式宣傳慢阻肺的防治知識,提高患者的資源應(yīng)用能力,改善其智謀水平。 (4)未接受智謀訓(xùn)練:智謀訓(xùn)練是以提升患者智謀為目標(biāo)的新型護理模式,可依據(jù)患者的社會智謀、個人智謀情況開展針對性的訓(xùn)練,提升患者的智謀水平[10-11]。而未接受智謀訓(xùn)練的慢阻肺患者應(yīng)對疾病的能力較低,無法有效借助社會力量,智謀水平較低[12]。護理人員應(yīng)及時給予慢阻肺患者智謀訓(xùn)練,通過健康宣教、情緒管理、居家護理技能培訓(xùn)、激勵引導(dǎo)、情景模擬等措施提高患者的疾病認知度及疾病管理能力,提高其社會智謀及個人智謀水平。

綜上所述,慢阻肺患者的智謀水平較低,年齡≥60歲、高中及以下文化程度、首診、未接受智謀訓(xùn)練是慢阻肺患者智謀水平較低的影響因素,臨床可通過強化健康宣教、開展智謀訓(xùn)練等措施,提高患者的智謀水平。