正視兒童包莖和包皮過長(zhǎng)

郝欣

包莖和包皮過長(zhǎng)是男性兒童泌尿外科常見的臨床現(xiàn)象。出于或這樣或那樣的原因，陰莖部位常很難清洗干凈，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，容易引起反復(fù)的尿路感染——此時(shí)，可進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)治療。而隨著中國(guó)社會(huì)的進(jìn)步和信息交流手段的發(fā)展，父母對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)更加關(guān)注，對(duì)于在6～14歲進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的認(rèn)可度也在逐步增加?，F(xiàn)在，每年的寒暑假都是兒童包皮環(huán)切手術(shù)的高峰期。

那么，這種呵護(hù)兒童健康的包皮環(huán)切手術(shù)該如何做呢？術(shù)后又應(yīng)該注意什么呢？下面，通過幾個(gè)問題，我們簡(jiǎn)單地了解一下。

問題一：什么是兒童包皮過長(zhǎng)？

包皮指覆蓋在男性尿道口、龜頭、陰莖的一層外皮，可以保護(hù)龜頭，避免龜頭遭受外傷及蚊蟲叮咬，使龜頭保持一定的溫度；包皮還具有一定的清潔作用，其分泌的皮脂可以使陰莖頭潤(rùn)滑和維持健康；同時(shí)，包皮還可以分泌抗細(xì)菌和病毒的蛋白，預(yù)防感染。另外，成年男性性交時(shí)，包皮上豐富的神經(jīng)末梢和感知細(xì)胞能夠增加快感。

如果包皮覆蓋陰莖頭，導(dǎo)致龜頭不能外露，就屬于包皮過長(zhǎng)、包莖。包皮覆蓋龜頭，但可以完全上翻直至顯露出冠狀溝，就屬于包皮過長(zhǎng)；包皮不能上翻或不能完全上翻顯露龜頭，則稱作包莖。包莖患兒的包皮垢常常隱匿于包皮與龜頭之間，容易引起包皮龜頭炎，伴發(fā)有包皮和龜頭紅腫疼痛，反復(fù)感染誘發(fā)包皮口攣縮狹窄，導(dǎo)致排尿困難，甚至尿潴留。

兒童包皮過長(zhǎng)直接影響兒童陰莖的正常發(fā)育，增加各種炎癥發(fā)生的概率；成年后，包莖限制龜頭外露，影響陰莖勃起和性生活滿意度，久而久之會(huì)增加患者精神心理不良影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等問題。所以，家長(zhǎng)需要正視兒童包皮過長(zhǎng)的現(xiàn)象，并正確處理。同時(shí)，教育孩子日常注意保持陰莖的衛(wèi)生，經(jīng)常清洗龜頭包皮中聚集的污垢。

問題二：兒童包皮環(huán)切手術(shù)如何做？

首先，需要強(qiáng)調(diào)的是：包皮過長(zhǎng)不是病，幼兒包皮過長(zhǎng)和包莖屬于正常發(fā)育的生理現(xiàn)象，如果沒有癥狀，不用特別處理。家長(zhǎng)不可以自行翻起兒童包皮，這不僅增加兒童的痛苦，也容易造成包皮損傷，誘發(fā)包皮龜頭炎；如果需要翻開包皮，應(yīng)該前往醫(yī)院進(jìn)行處理。若出現(xiàn)包皮過長(zhǎng)誘發(fā)包皮陰莖龜頭炎癥反復(fù)發(fā)作、包皮口狹窄影響排尿功能、包皮嵌頓等現(xiàn)象，則需要做包皮環(huán)切手術(shù)。

包皮環(huán)切手術(shù)有傳統(tǒng)的鉗夾法和器械輔助法，如商環(huán)法、縫合器法、吻合器法等。目前，臨床多采用器械輔助的方法，其具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、疼痛較輕、術(shù)后陰莖外形美觀等優(yōu)點(diǎn)；與此同時(shí)，該法術(shù)后水腫、陰莖頭滲液、尿潴留、出血等并發(fā)癥也較輕。在手術(shù)過程中，為了避免發(fā)生由于兒童對(duì)注射的恐懼和刺痛而不配合的情況，通常采用局部麻醉劑（如復(fù)方利多卡因乳膏等）涂抹的方式緩解疼痛，同時(shí)結(jié)合心理疏導(dǎo)、手術(shù)室播放音樂或者動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移注意力的方式，鎮(zhèn)痛效果明顯，安全性也高。這些方法都可以幫助消除家長(zhǎng)和兒童對(duì)手術(shù)的負(fù)面情緒，提高手術(shù)整體滿意度。

問題三：兒童包皮環(huán)切手術(shù)什么時(shí)候做？

包皮環(huán)切手術(shù)沒有“最佳年齡”之說，具體什么時(shí)候做，主要取決于手術(shù)是否可以解決影響患兒的問題。需要指出的是，隱匿陰莖、尿道下裂、小陰莖、兩性畸形等不適合做簡(jiǎn)單的包皮環(huán)切手術(shù)。

問題四：兒童包皮環(huán)切手術(shù)如何護(hù)理？

手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員通過初步了解患兒對(duì)手術(shù)的接受程度，拉手、撫摸頭部、擁抱、對(duì)其隱私部位進(jìn)行遮擋和保密等緩解患兒的抵觸心理；通過發(fā)放簡(jiǎn)單的健康宣教提示單，播放動(dòng)畫和圖片等，講解包皮環(huán)切手術(shù)的必要性和過程，解答患兒及家長(zhǎng)的問題，緩解患兒的焦慮與恐懼心理。

手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員囑咐患兒穿寬松內(nèi)褲，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水，及時(shí)排尿，保持個(gè)人衛(wèi)生，口服鎮(zhèn)痛藥和消炎藥（如布洛芬等）緩解疼痛，避免食用辛辣刺激食物，以清淡為主，多食用高蛋白、高纖維素等食物，保持良好的作息、充足的睡眠，增強(qiáng)抵抗力。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)處理。