孔寅子 沈 峰

頭針屬于微針療法之一,是在現(xiàn)代解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、生物全息論的基礎(chǔ)上由傳統(tǒng)針灸演變而來的產(chǎn)物[1]。頭針的理論依據(jù)[2]主要根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論以及大腦皮層的功能定位在頭皮的投影。

頭針起源于20世紀(jì)50年代,因其療效顯著、安全可靠等治療特點(diǎn),近幾十年來發(fā)展迅速。隨著人們對頭針研究的不斷深入,研究資料逐漸豐富,這些理論和實(shí)踐的長期積累為現(xiàn)代頭針體系的建立與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。此文簡要介紹了光針從古代到現(xiàn)代體系發(fā)展的歷程,以期促進(jìn)頭針療法的應(yīng)用與推廣。

1 古代理論發(fā)展

《靈樞·邪氣臟腑病形》云:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”。經(jīng)絡(luò)氣血向頭面匯取,使皮厚肉堅(jiān),縱使天寒手足懈惰也不可勝之。頭為諸陽之會,手足三陽經(jīng)循于頭面,陰經(jīng)經(jīng)別和陽經(jīng)相合后上達(dá)頭面。

采用針刺等方法刺激頭部腧穴,以治療各種疾病,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有記載,《素問·骨空論》曰:“頭痛、身重、惡寒,治在風(fēng)府”“經(jīng)脈所過,主治所及”,十四正經(jīng)中的一些腧穴位于頭部,針刺局部頭穴可以達(dá)到調(diào)理整體的作用。

《針灸甲乙經(jīng)》中頭部腧穴治療范圍更加廣泛,不僅用于頭面五官,如“青盲,遠(yuǎn)視不明,承光主之”,又可用于四肢軀干,如“足不仁,刺風(fēng)府”,還用于內(nèi)科病證,如“小便赤黃,完骨主之”?！秱浼鼻Ы鹨健份d:“風(fēng)池、腦戶、玉枕、風(fēng)府、上星,主目痛不能視”。《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中曲差可治“心中煩滿”,承光治“嘔吐心煩”。《席弘賦》載:“風(fēng)府、風(fēng)池尋得到,傷寒百病一時(shí)消”。在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,后世醫(yī)家不斷擴(kuò)充頭部腧穴的適應(yīng)證。雖然古代醫(yī)家針刺頭部腧穴對特定癥狀起到治療作用,但沒有將頭部腧穴與肢體腧穴區(qū)分開來,兩者仍同歸于經(jīng)脈,尚未形成相對獨(dú)立的體系。因此,運(yùn)用頭部腧穴治療疾病即使有千年歷史,但還不能把當(dāng)時(shí)的“頭針”簡單地與如今的頭針等同起來。

2 現(xiàn)代體系發(fā)展

新中國成立后,頭穴治療疾病的有關(guān)報(bào)道不多。20世紀(jì)50年代,法國諾吉爾博士以“胚胎倒置”為基礎(chǔ),基于壓痛法提出了42個(gè)耳針治療點(diǎn),耳針中耳廓對應(yīng)胎兒形狀的想法給頭針帶來了啟迪。

大腦皮層是運(yùn)動調(diào)控的最高級也是最復(fù)雜的中樞部位,隨著現(xiàn)代解剖穴學(xué)深入,許多針灸專家以大腦皮層功能定位理論為基礎(chǔ),開始關(guān)注頭皮與全身各部的對應(yīng)關(guān)系[3]。

1954年,黃學(xué)龍[4]提及針刺頭(皮)部與大腦皮層的關(guān)系。1955年,陸瘦燕在《十四經(jīng)穴圖譜》[5]這本書中指出頭穴對全身八大系統(tǒng)都有治療作用,并列出了頭部的傳統(tǒng)針灸穴位和人體八大系統(tǒng)的對照表。1958年,方云鵬開始注意頭部腧穴的特殊作用。20世紀(jì)70年代初,頭針作為一種專門療法正式出現(xiàn)并迅速發(fā)展。1971年焦順發(fā)[6]將頭針和頭針體系公布于世;1972年,于致順將頭針運(yùn)用到中風(fēng)偏癱的治療中,提出于氏頭穴七區(qū)劃分法[7]。1975年,湯頌延總結(jié)整理成《頭針療法》后進(jìn)一步總結(jié)湯氏頭針療法[8]。1975年,日本山元氏新頭針在日本良導(dǎo)絡(luò)自律神經(jīng)學(xué)會25周年學(xué)術(shù)會議上首次公開報(bào)道[9]。

1976年,方云鵬正式提出“頭皮針”治療體系[10]。1979年,林學(xué)儉[11]發(fā)表第1篇頭皮針論文。80年代,俞昌德等[12]探索出針刺顱骨縫區(qū)治療腦血管疾病的方法。1981年陳克彥等[13]發(fā)表頭針治療癲癇相關(guān)論文。1983年陳克彥的中國頭皮針施術(shù)部位方法標(biāo)準(zhǔn)化方案于昆明會議上通過,并命名為頭皮針穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化方案;1984年5月在日本東京召開了世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)針灸穴名標(biāo)準(zhǔn)化會議,討論并通過了頭針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案[14];1989年11月于瑞士日內(nèi)瓦,由世界衛(wèi)生組織主持召開國際標(biāo)準(zhǔn)針灸穴名科學(xué)組會議,正式通過了頭皮針國際穴名標(biāo)準(zhǔn)化。頭皮針穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化方案正式成為世界針灸(頭皮針)治療規(guī)范,這是目前惟一的微針系統(tǒng)世界通行標(biāo)準(zhǔn)。1991年世衛(wèi)組織出版《國際標(biāo)準(zhǔn)針灸穴位命名》[15]將該方案正式公布,將頭皮部位按解剖名稱分為4個(gè)區(qū)、14條標(biāo)準(zhǔn)線,其中額區(qū)4條、頂區(qū)5條、顳區(qū)2條、枕區(qū)3條,其適應(yīng)證主要為腦源性疾病。

經(jīng)過幾十年的摸索發(fā)展,現(xiàn)已形成諸多頭針流派[16],其主要代表流派有焦順發(fā)頭針、方云鵬頭針、朱明清頭針等。

2.1 焦順發(fā)頭針焦氏頭針是焦順發(fā)于1971年首次提出,是以大腦皮層功能定位與頭皮的空間對應(yīng)關(guān)系(病灶在腦,取與腦部相近的腧穴)為理論依據(jù),以針刺為媒介來刺激相應(yīng)刺激區(qū)防治疾病的一種方法,主要適用于腦源性疾病[6]。頭針各體系中,應(yīng)用最多的就是焦氏頭針,曾被編入高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材。焦氏頭針的刺激方法以快速捻轉(zhuǎn)法最多,頻率為200次/min,臨床療效顯著[17]。焦氏頭針刺激區(qū)共分為16個(gè)區(qū),大部分是根據(jù)大腦皮層功能分區(qū)定位,小部分如頭前部的內(nèi)臟區(qū)定位主要是根據(jù)臨床針感和療效定位。

2.2 方云鵬頭針方氏頭針是以體表顱骨解剖與大腦皮層定位為理論基礎(chǔ),結(jié)合生物全息論而形成的頭針體系。方氏頭針將整個(gè)頭部抽象為一個(gè)俯伏的頭前尾后的人體縮影,并分為7個(gè)全息人區(qū)和21個(gè)皮層功能刺激穴位,包括伏象(總運(yùn)動中樞)、伏臟(總感覺中樞)、倒象(運(yùn)動中樞)、倒臟(感覺中樞)、說話中樞、書寫中樞、記憶中樞、信號中樞、運(yùn)平中樞、視覺中樞、平衡中樞、呼吸與循環(huán)中樞、聽覺中樞、嗅覺和味覺中樞,其中又以伏象、伏臟、倒象、倒臟這四大刺激區(qū)為核心區(qū)域[18]。

2.3 朱明清頭針朱氏頭針是結(jié)合藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)理論,在頭皮針穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化方案的基礎(chǔ)上以百會為中心點(diǎn)、督脈為中心線,將治療部位劃分為9條治療帶:額頂帶、額旁1帶、額旁2帶、頂顳帶、頂枕帶、頂結(jié)前帶、頂結(jié)后帶、顳前帶、顳后帶。潘賓等[19]將106例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分成觀察組與對照組,對照組采用單純康復(fù)訓(xùn)練治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予朱氏頭皮針治療,結(jié)果治療后觀察組各項(xiàng)治療指數(shù)明顯優(yōu)于對照組。

3 頭針應(yīng)用拓展

如今的頭針作為微針之一,一般使用毫針刺法,隨著醫(yī)家的不斷探索,頭針的刺激方法也在不斷增加。

3.1 穴位埋線穴位埋線療法能使血液循環(huán)加快,局部新陳代謝增強(qiáng),彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短、療效不明顯等不足,尤其適用于慢性疾病的治療[20],可用于偏頭痛、青少年假性近視等疾病。

3.2 艾灸頭針與艾灸最常聯(lián)用在百會,艾灸借助艾火的溫?zé)嶂畾饪蓽赝庋⒄駣^陽氣,針刺可通調(diào)全身經(jīng)脈、醒腦安神。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),頭針結(jié)合艾灸可通過降低海馬區(qū)一氧化氮,升高谷胱甘肽過氧化物酶水平來提高缺血缺氧性腦損傷腦癱幼鼠的記憶與學(xué)習(xí)能力[21]。

3.3 其他梅花針叩刺可使局部血管擴(kuò)張,改善局部血液循環(huán),提高神經(jīng)的興奮性。尹繼芳等[22]治療心膽氣虛型失眠92例,結(jié)果頭針叢刺配合梅花針叩刺改善患者睡眠優(yōu)于常規(guī)穴位針刺。此外還有諸如電針、穴位注射等刺激方法。

4 小結(jié)

近幾十年來,頭部腧穴在傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,將腧穴明確轉(zhuǎn)化為穴線,逐漸發(fā)展為一個(gè)相對獨(dú)立的體系,與軀干、四肢的腧穴區(qū)分開來。隨著研究深入,頭針治療范圍擴(kuò)充到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛、精神病等,以腦源性疾病為優(yōu)勢,尤其在中風(fēng)偏癱及其后遺癥等相關(guān)癥狀改善方面有著獨(dú)特之處。

頭針在發(fā)展中形成了諸多學(xué)術(shù)流派,各流派和而不同,在針刺手法上各具特色,取穴定位、針刺深度、留針時(shí)間等尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。這些理論上的矛盾給操作者在選擇與實(shí)踐上帶來諸多困擾。對此可以采用循證醫(yī)學(xué)等方法,從理論與實(shí)踐2個(gè)方面來論證眾流派的科學(xué)性與特異性,尋找最佳的頭針穴線。

頭針與其他中醫(yī)特色療法交融創(chuàng)新,研究潛力很大。電針通過脈沖電流加強(qiáng)了頭針刺激作用,埋線改善了頭針針刺時(shí)間不足的問題,艾灸溫?zé)嶂畾庋a(bǔ)充了溫通全身經(jīng)脈的能力,梅花針叩刺增加了神經(jīng)興奮性,其他中醫(yī)特色療法比如推拿、穴位注射都可與頭針相互配合增強(qiáng)療效。2種療法的結(jié)合起到了取長補(bǔ)短的作用,在頭針今后的發(fā)展中還可以嘗試配合其他療法,例如蜂針療法。再如,耳廓對應(yīng)胎兒形狀,大腦皮層功能分區(qū)投影到頭皮,頭針也可借鑒耳穴壓豆的方法設(shè)計(jì)“頭針穴線壓豆”?？傊?頭針還在不斷的發(fā)展成熟,光明的前景離不開共同努力,希望在大家的共同努力下,能讓更多的人看到頭針的療效,也為患者減輕更多的痛苦。