郭巧真

（泉州臺(tái)商投資區(qū)婦幼保健院，泉州 362100）

引 言

人才是發(fā)展的第一要素。我國醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)隨著醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科培訓(xùn)等政策的落實(shí)，已初步形成梯隊(duì)。目前，醫(yī)院人才專業(yè)學(xué)科劃分更加細(xì)化，相應(yīng)專業(yè)方向人才需求增長，突出醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)路徑調(diào)整的必要性。本文基于SWOT 分析法，圍繞人才引進(jìn)、人才培育、人才留用、人才考核等方面改善醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，提出加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)措施，夯實(shí)醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的SWOT 分析—以某地市級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院為例

（一）優(yōu)勢分析

第一，A 醫(yī)院具備品牌效應(yīng)，人才吸引力強(qiáng)。如今，A醫(yī)院已發(fā)展成為一家相對(duì)成熟的綜合性醫(yī)院，社會(huì)知名度提升，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體系中占據(jù)重要位置，有利于引進(jìn)專業(yè)化人才。第二，A 醫(yī)院學(xué)科配備完整，人才職業(yè)發(fā)展空間更大。醫(yī)院先進(jìn)學(xué)科突出，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)水平較高，在當(dāng)?shù)叵碛幸欢ǖ闹龋鄳?yīng)人才培育發(fā)展優(yōu)勢突出。第三，A 醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模大，為提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平搭建了基礎(chǔ)平臺(tái)。比如，A 醫(yī)院2022 年急診量高達(dá)100 萬人次，出院患者8 萬例，住院手術(shù)約6 萬次，CD 型病例達(dá)6 萬例，Ⅲ、Ⅳ級(jí)別手術(shù)達(dá)1.5 萬臺(tái)次，病重患者搶救成功率在94%以上，可見醫(yī)院實(shí)力較強(qiáng)，獲得就診患者的普遍認(rèn)可和信任，為醫(yī)務(wù)人員提供了更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，接觸廣泛病種、提升自身業(yè)務(wù)水平。第四，A 醫(yī)院文化環(huán)境優(yōu)良，突出對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“人文關(guān)懷”。醫(yī)院內(nèi)部文化體系以“政策引導(dǎo)、文化根基、價(jià)值激勵(lì)、人文關(guān)懷”為導(dǎo)向，有利于指引全體人員達(dá)成文化共識(shí)，增強(qiáng)人員的信念感與歸屬感，為醫(yī)院發(fā)展提供驅(qū)動(dòng)力。

（二）劣勢分析

第一，人員結(jié)構(gòu)與層次有待優(yōu)化。A 醫(yī)院發(fā)展歷史長、老員工數(shù)量多，整體人員學(xué)歷水平有待提升。目前，醫(yī)院人員架構(gòu)呈金字塔狀，高級(jí)人才緊缺，工勤類技術(shù)含量較低的人員較多，導(dǎo)致醫(yī)院人力成本過高。第二，儲(chǔ)備人才培養(yǎng)機(jī)制不完善。院內(nèi)人員年齡分布集中化，近期各科室主任集中退休，個(gè)別科室面臨人才斷檔情況。因此，需要統(tǒng)籌規(guī)劃科室人才，加大后備人才培養(yǎng)力度，有效規(guī)避上述現(xiàn)象。第三，公立醫(yī)院實(shí)行編制備案制，影響人才吸引力。編制政策優(yōu)勢仍占主流，多數(shù)高校畢業(yè)生依舊會(huì)優(yōu)先考慮編制醫(yī)院。采取編制備案制的醫(yī)院，人才流失現(xiàn)象明顯。

（三）機(jī)遇分析

第一，緊抓政府部署政策，協(xié)助醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。比如，A 醫(yī)院利用當(dāng)?shù)卣岢龅摹叭瞬鸥蹫场逼鯔C(jī)，引進(jìn)30 個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，30 名一流學(xué)科帶頭人，助力醫(yī)療發(fā)展水平、教學(xué)水平、科研技術(shù)能力的提升。第二，以高水平醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目為醫(yī)院發(fā)展重大機(jī)遇。正式啟動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)醫(yī)院前沿醫(yī)療技術(shù)水平提升，加大科研投入力度，搭建先進(jìn)科學(xué)的科研平臺(tái)，以此引進(jìn)高精尖醫(yī)療人才，打造一流學(xué)科。同時(shí)，為院內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)師提供定期出國培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)外出交流學(xué)習(xí)，引進(jìn)國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。第三，借助城市建設(shè)機(jī)遇，拓展發(fā)展空間。醫(yī)院應(yīng)合理借助城市高質(zhì)量跨越發(fā)展契機(jī)，拓寬占地面積，為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展預(yù)留空間[1]。

（四）危機(jī)分析

第一，新產(chǎn)業(yè)模式增加了人力資源管理的難度。隨著醫(yī)改的持續(xù)深化，在國家政策不斷鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)的背景下，民營醫(yī)院的數(shù)量及占比不斷增加。相比于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營機(jī)制更靈活、內(nèi)部環(huán)境優(yōu)越、患者體驗(yàn)感更好、高端醫(yī)療服務(wù)更有優(yōu)勢，優(yōu)秀醫(yī)療人才吸引力不斷增強(qiáng)。部分公立醫(yī)院無法避免內(nèi)部人才流失問題。為促進(jìn)醫(yī)院就職人員合理流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的人才溝通，相關(guān)部門提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試點(diǎn)政策。通過分析該政策推行的長期效果，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已然成為常態(tài)現(xiàn)象，甚至衍生出醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)的新產(chǎn)業(yè)模式。然而，該產(chǎn)業(yè)模式的出現(xiàn)也預(yù)示著內(nèi)部人力資源管理工作難度的增加[2]。第二，社會(huì)資本辦醫(yī)項(xiàng)目增加，競爭環(huán)境嚴(yán)峻。社會(huì)資本合作辦醫(yī)數(shù)量增加，為當(dāng)?shù)匾M(jìn)更多的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)；醫(yī)院提級(jí)創(chuàng)等，高級(jí)別綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院數(shù)量持續(xù)增加；未來醫(yī)療領(lǐng)域呈現(xiàn)各市區(qū)安排至少一家區(qū)域醫(yī)療中心與醫(yī)療集團(tuán)的導(dǎo)向，區(qū)域醫(yī)院競爭越發(fā)激烈化。

二、醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)強(qiáng)化策略

（一）人才引進(jìn)

1.多渠道引進(jìn)人才

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)專業(yè)院校畢業(yè)生是醫(yī)院人才引進(jìn)的重要渠道，渠道較為單一。高端醫(yī)學(xué)人才大多集中于一線城市，各地方醫(yī)院人才引進(jìn)以基礎(chǔ)人才為主。因此，醫(yī)院需要靈活借助人才政策，拓寬人才引進(jìn)渠道，嚴(yán)格把關(guān)引進(jìn)人才的質(zhì)量，為醫(yī)院未來發(fā)展夯實(shí)人才資源基礎(chǔ)。首先，可以與相關(guān)專業(yè)院校達(dá)成合作協(xié)議，簽訂定向培養(yǎng)合同，為醫(yī)院未來人才發(fā)展規(guī)劃提供資源保障；其次，可以采取柔性引進(jìn)的方法，選擇技術(shù)水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科帶頭人作為引進(jìn)對(duì)象，借助其資源、平臺(tái)，組建內(nèi)部骨干團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)院內(nèi)學(xué)科水平提升；最后，可以借鑒先進(jìn)地區(qū)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，征求行業(yè)人員意見，提出優(yōu)化人才扶持政策的可行性建議，按照專業(yè)等級(jí)給予相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，重視中青年優(yōu)秀人才的成長，有效改善高層次人才隊(duì)伍建設(shè)后勁不足的局面。

2.合理流動(dòng)人才

醫(yī)院高層次人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與部門流動(dòng)的合理性與有序性，將直接影響地區(qū)醫(yī)療人才資源的協(xié)調(diào)配置。針對(duì)該問題，國家出臺(tái)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6 號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86 號(hào)）等一系列政策文件，以提升專業(yè)人才技能及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，協(xié)助其形成多種形式的聯(lián)合醫(yī)療體，為人才合理流動(dòng)提供便捷的政策支持，實(shí)現(xiàn)高級(jí)人才的合理分配。同時(shí)，通過上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐專業(yè)人員開展診療服務(wù)的形式，有效提升各類人才資源的利用效率，逐步提高醫(yī)療資源的使用效率，提升內(nèi)部整體工作效率，改變醫(yī)院高級(jí)人力資源緊張的現(xiàn)象[3]。

（二）人才培育

1.優(yōu)化培訓(xùn)機(jī)制

醫(yī)院對(duì)臨床人員的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)水平要求較高。目前，醫(yī)院高學(xué)歷、高職稱、高層次人才占比不高，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，人才隊(duì)伍相關(guān)培訓(xùn)尤為必要。應(yīng)明確醫(yī)院人員培訓(xùn)活動(dòng)的重要性，形成培訓(xùn)共識(shí)。按照醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃擬訂人才需求計(jì)劃，逐年制定完善人才培訓(xùn)實(shí)施方案，逐步建立醫(yī)院人才隊(duì)伍培訓(xùn)機(jī)制。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院所在地區(qū)的實(shí)際發(fā)展情況，借鑒不同地區(qū)醫(yī)院人才隊(duì)伍培訓(xùn)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，逐步設(shè)置培訓(xùn)基本內(nèi)容、評(píng)價(jià)指標(biāo)及程序等，分析并利用有關(guān)章程及政策，促進(jìn)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，完善培訓(xùn)機(jī)制，保證培訓(xùn)活動(dòng)的有效開展[4]。

2.創(chuàng)新培訓(xùn)方法

各級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃分階段進(jìn)行，需要分別建立短期培訓(xùn)計(jì)劃、中期培訓(xùn)計(jì)劃與長期培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合不同階段的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步完善內(nèi)部培訓(xùn)體系。在培訓(xùn)計(jì)劃制訂方面，針對(duì)更新速度較快的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)與基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)容，建議選擇短期或中期培訓(xùn)計(jì)劃；針對(duì)技術(shù)要求高、難度大的培訓(xùn)活動(dòng)，建議選擇長期培訓(xùn)計(jì)劃，確保醫(yī)院內(nèi)部人才培訓(xùn)學(xué)習(xí)的計(jì)劃性、目的性、有序性。同時(shí)，醫(yī)療知識(shí)體系持續(xù)更新，醫(yī)院需提供人員定期外出學(xué)習(xí)的平臺(tái)與契機(jī)，組織內(nèi)部人員參加學(xué)習(xí)活動(dòng)，結(jié)合實(shí)際在院內(nèi)推廣學(xué)習(xí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)各類醫(yī)療人員考取專業(yè)證書，為低學(xué)歷背景人才提供培訓(xùn)。積極促進(jìn)雙方溝通交流，借助高級(jí)人才隊(duì)伍的學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)，加大學(xué)習(xí)力度。醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容除基礎(chǔ)的專業(yè)知識(shí)體系外，還應(yīng)當(dāng)包括心理學(xué)的知識(shí)。為切實(shí)維護(hù)醫(yī)院與個(gè)人的權(quán)益，建議與培訓(xùn)對(duì)象簽訂培訓(xùn)合同、明確就職期限及違約賠償條例。

3.開展差異化培訓(xùn)

當(dāng)前，部分醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人才水平差異較大，僅通過常規(guī)培訓(xùn)形式無法有效改善。因此，醫(yī)院需要深入了解培訓(xùn)對(duì)象的職業(yè)規(guī)劃、本質(zhì)需求及技能水平等要素，在完成常規(guī)基礎(chǔ)性培訓(xùn)后，組織差異化培訓(xùn)活動(dòng)，制訂針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)不同等級(jí)的培訓(xùn)內(nèi)容與難度，逐步提升培訓(xùn)綱要及內(nèi)容的實(shí)操性與指導(dǎo)性，促使培訓(xùn)效果最大化。而基層人員通過高級(jí)人才的協(xié)助與指導(dǎo)，有利于增強(qiáng)自身主觀學(xué)習(xí)的能力與意識(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部形成良性的競爭環(huán)境[5]。

4.豐富培訓(xùn)資源

從醫(yī)院自身角度來看，人才隊(duì)伍建設(shè)培訓(xùn)屬于體系化工作，不同級(jí)別醫(yī)院的培訓(xùn)內(nèi)容及方式有所不同。市級(jí)醫(yī)院需要同步關(guān)注內(nèi)部培訓(xùn)與外部引進(jìn)，高效利用平臺(tái)及資源，合理組織內(nèi)部培訓(xùn)活動(dòng)?；鶎俞t(yī)院可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院、對(duì)口支援醫(yī)院專家授課，或者選擇院校合作，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師進(jìn)行授課，為院內(nèi)人才解析最新的知識(shí)與技術(shù)。同時(shí)，醫(yī)院要選拔院內(nèi)人才到省級(jí)醫(yī)院參加定向培訓(xùn)活動(dòng)，結(jié)合“送出去”和“引進(jìn)來”的措施，夯實(shí)內(nèi)部人才隊(duì)伍基礎(chǔ)。

（三）人才留用

1.更新人才管理觀念

明確各地域人才系統(tǒng)特征是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵要素，所謂“因地制宜”，需要突出人才隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃的針對(duì)性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層需打破固有管理理念，貫徹落實(shí)“以人為本”的管理準(zhǔn)則。人才資源的擴(kuò)充與培養(yǎng)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步具有重要作用，人才資源是醫(yī)院發(fā)展的必要性資源。因此，在醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的過程中，要樹立先進(jìn)、科學(xué)的人才觀念，做好相應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃工作，從而激發(fā)人員的積極性，為醫(yī)院的長久發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.優(yōu)化人才使用環(huán)境

除專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)文化和理念的培訓(xùn)力度，組織豐富的理念教育活動(dòng)，搭建良好的工作環(huán)境，營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。隨著社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的高度關(guān)注和國家的高度重視，各級(jí)政府出臺(tái)了一系列人才引進(jìn)、激勵(lì)政策，醫(yī)療系統(tǒng)的人才招聘更加規(guī)范有序，對(duì)選拔、引進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)療人才起到正向作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需針對(duì)選人用人構(gòu)建良好的工作環(huán)境。醫(yī)院人事管理部門需全面掌握院內(nèi)全員的綜合信息，收集行業(yè)相關(guān)人才信息，按實(shí)際發(fā)展需求有針對(duì)性地選拔和引進(jìn)高能力、高水平的人才，制定科學(xué)合理的人才留用機(jī)制；定期了解人員履職情況及崗位匹配度，及時(shí)反饋人崗匹配情況，提出調(diào)整意見建議，力爭實(shí)現(xiàn)人盡其用、各司其職。在選拔環(huán)節(jié)中，通過組織崗前培訓(xùn)，圍繞應(yīng)聘者的專業(yè)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)觀念、工作自律性等進(jìn)行全方面考核，保證參考依據(jù)的公平性、全面性，保證選拔的人才符合崗位需求[6]。

（四）人才考核

1.創(chuàng)新人才激勵(lì)機(jī)制

人才是助推各領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵所在，而薪資待遇是各單位吸引人才的重要因素。靈活、科學(xué)的薪資調(diào)配機(jī)制，以知識(shí)價(jià)值作為關(guān)鍵指標(biāo)，可以全面反映人才的價(jià)值所在。在具體薪酬機(jī)制改革階段，講究“因地制宜、因時(shí)制宜”，結(jié)合人才的激勵(lì)與約束制度，制定各層次人才適用的分配方案，提升高級(jí)人才待遇標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，調(diào)整薪酬配比，最大限度地滿足各層次人才薪資待遇預(yù)期。同時(shí)，按照不同崗位的特征及屬性，優(yōu)化內(nèi)部薪酬架構(gòu)，對(duì)特殊崗位推行合同制或年薪制。在固定薪資待遇模式的基礎(chǔ)上，以知識(shí)價(jià)值為分配依據(jù)，適當(dāng)增設(shè)補(bǔ)助、津貼等形式的激勵(lì)內(nèi)容。通過差異化待遇形式，體現(xiàn)人才價(jià)值的差異性，增強(qiáng)高層次人才的價(jià)值感和歸屬感，激勵(lì)低層次人才不斷進(jìn)取。

2.健全績效考核機(jī)制

醫(yī)院內(nèi)部績效考核機(jī)制的有效落實(shí)，對(duì)提升業(yè)務(wù)工作運(yùn)行效率、規(guī)范從業(yè)人員行為、設(shè)置內(nèi)部管理標(biāo)準(zhǔn)等具有重要影響。首先，醫(yī)院需要逐步完善內(nèi)部人才績效考核體系，指引人才在工作過程中明確自身職責(zé)范圍，主動(dòng)提升業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)患溝通效率，彰顯醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過工作與績效考核的掛鉤，充分激發(fā)人員工作熱情。其次，醫(yī)院應(yīng)制定獎(jiǎng)懲措施，根據(jù)實(shí)際考核結(jié)果對(duì)優(yōu)秀人才給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)欠佳的人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P。最后，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，規(guī)范人才考核程序，盡可能減少考核環(huán)節(jié)的人為因素，促進(jìn)考核工作的自動(dòng)化、信息化，以保證考核結(jié)果的公平性與精準(zhǔn)性。

3.構(gòu)建職稱評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)也要重視職稱評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建。按照醫(yī)療職業(yè)特征，充分發(fā)揮職稱評(píng)價(jià)的激勵(lì)導(dǎo)向作用，調(diào)動(dòng)人員的主動(dòng)性與積極性。首先，根據(jù)不同層級(jí)職稱的理論和實(shí)務(wù)內(nèi)容及要求設(shè)計(jì)差異化評(píng)價(jià)指標(biāo)；其次，針對(duì)不同職位的人才，實(shí)行差異化職稱評(píng)價(jià)形式，根據(jù)崗位要求、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、難易程度等要素，有針對(duì)性地開展人才職稱評(píng)價(jià)工作；最后，在指標(biāo)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，應(yīng)結(jié)合臨床工作量，凸顯不同崗位人才的貢獻(xiàn)。

結(jié) 語

綜上所述，通過SWOT 分析，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬殴芾韺用娴牧觿?，借助相關(guān)部門提出的關(guān)于醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的政策，不斷加強(qiáng)內(nèi)部專業(yè)人才的引進(jìn)和培育工作，積極促進(jìn)人力資源數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，完善人才激勵(lì)與考核機(jī)制，全方位支持醫(yī)院人才建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。