賁門(mén)癌患者手術(shù)后如何開(kāi)展心理護(hù)理和日常護(hù)理

■靳華艷（山西省腫瘤醫(yī)院；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院；山西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）

賁門(mén)癌作為國(guó)內(nèi)較為常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤，首選手術(shù)切除治療法，治愈率較高。但由于部分患者術(shù)后太過(guò)緊張，擔(dān)心傷口裂開(kāi)而抗拒進(jìn)食，或術(shù)后食欲減退等因素導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，進(jìn)而影響身體的恢復(fù)。為幫助術(shù)后患者盡快恢復(fù)，下面帶大家一起了解如何在賁門(mén)癌手術(shù)后開(kāi)展心理護(hù)理和日常護(hù)理。

賁門(mén)癌患者手術(shù)后的心理護(hù)理

一般情況下，賁門(mén)癌術(shù)后患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疑慮、孤獨(dú)、恐慌和抑郁心理，對(duì)手術(shù)預(yù)后情況較為擔(dān)心。同時(shí)，管道留置引發(fā)的不適，極易使患者產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，個(gè)別患者還表現(xiàn)出不愿意配合，甚至有想拔管的想法。

應(yīng)為術(shù)后患者提供嚴(yán)格科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理措施，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬共同給予患者足夠的精神安慰和心理關(guān)愛(ài)，多用言語(yǔ)鼓勵(lì)患者，使其能更加積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)術(shù)后不適癥狀。

我們還應(yīng)積極表?yè)P(yáng)和肯定患者自我應(yīng)對(duì)的方法和行為，給患者營(yíng)造一個(gè)舒心、良好的環(huán)境，幫助患者逐步提升康復(fù)信心，緩解其心理壓力，進(jìn)而確保其能更加積極地配合醫(yī)護(hù)人員完成術(shù)后的護(hù)理和治療工作。

賁門(mén)癌患者手術(shù)后的日常護(hù)理

1.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理

賁門(mén)癌術(shù)后患者在胃腸減壓拔管后的24 小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食、進(jìn)水。為幫助患者清潔口腔，可借助朵貝兒氏液給患者漱口。定期認(rèn)真地觀察患者的口腔黏膜、舌苔情況，及時(shí)診治口腔疾患，避免口腔細(xì)菌蔓延或感染導(dǎo)致繼發(fā)性吻合口的感染或引發(fā)吻合口瘺等相關(guān)并發(fā)癥。

2.飲食護(hù)理

我們都知道，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度和飲食存在非常緊密的聯(lián)系，合理搭配飲食不但能及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體消耗的能量，還能使機(jī)體免疫功能和抵抗疾病的能力大幅度提升。

患者餐前半小時(shí)內(nèi)需暫停一切治療和檢查，通常術(shù)后的5～10 天作為吻合口的初步愈合時(shí)期，此時(shí)應(yīng)以流食為主，進(jìn)而降低食物對(duì)食管所產(chǎn)生的刺激，盡可能減輕食管的蠕動(dòng)，以免引發(fā)吻合口瘺。

術(shù)后第5 天可準(zhǔn)備一些流食，先給患者飲用少量水。當(dāng)沒(méi)有過(guò)度不適時(shí)，可提供魚(yú)湯、雞湯、米粥等食物，按50～100 毫升/次的用量多次進(jìn)食，每日6 餐，間隔2 小時(shí)，如果患者耐受可逐步增加飲食量。

術(shù)后第10 天后，可以半流食為主；術(shù)后一個(gè)月后吻合口基本完全愈合，此時(shí)就可進(jìn)食一些易消化的普通食物。

進(jìn)食應(yīng)采用細(xì)嚼慢咽、少食多餐的原則，一方面，應(yīng)禁止暴飲暴食，另一方面，花生米、帶骨刺的肉類(lèi)等硬質(zhì)食物也應(yīng)禁食，避免堵塞吻合口引發(fā)梗阻。

3.加強(qiáng)對(duì)發(fā)生吻合口瘺的整體關(guān)注度

這一并發(fā)癥是賁門(mén)癌術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，能引發(fā)高達(dá)50%的死亡率。為此，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，使死亡率大幅度降低。

總之，賁門(mén)癌術(shù)后因存在一定的手術(shù)創(chuàng)傷面，一旦護(hù)理不當(dāng)就會(huì)影響患者的康復(fù)預(yù)后進(jìn)展。為此，我們應(yīng)多多關(guān)注患者的心理情緒變化，多采用鼓勵(lì)式的語(yǔ)言來(lái)緩解患者術(shù)后心理壓力，降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)通過(guò)合理地指導(dǎo)飲食，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，助力患者能夠早日恢復(fù)健康。