陳 倩，劉國芳，高珍珍，王 靜，劉 京

（江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇句容 212400）

貓是人類的忠實伴侶，也是一種具有高度智能和感情的動物。然而，隨著貓的壽命延長和生活環(huán)境的變化，貓慢性腎炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，貓慢性腎炎的發(fā)病率約為10% ～30%，是導(dǎo)致貓死亡的主要原因之一。貓慢性腎炎是一種以腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化、腎單位萎縮為特征的腎臟慢性損傷，導(dǎo)致腎功能逐漸衰竭，出現(xiàn)多尿、少食、消瘦、貧血、口臭、嘔吐、腹瀉等癥狀。貓慢性腎炎的原因尚不明確，可能與遺傳、年齡、性別、品種、感染、免疫、藥物、毒素、營養(yǎng)等因素有關(guān)。

目前，西醫(yī)對貓慢性腎炎的治療主要是對癥支持，如補充水分、調(diào)節(jié)酸堿平衡、控制血壓、改善貧血、減輕蛋白尿等，但這些措施并不能從根本上阻止腎臟的進一步損害，也不能提高貓的生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，尋求一種能夠綜合調(diào)節(jié)貓的全身狀態(tài)，延緩腎功能的惡化，提高貓的生活質(zhì)量和預(yù)后的治療方法，是貓慢性腎炎的研究的重要方向。中醫(yī)藥作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗，對于貓慢性腎炎的治療，也有一定的參考價值。從中醫(yī)藥理論的角度，探討了貓慢性腎炎的相關(guān)癥狀和原因，提出了基于中醫(yī)藥理論的貓慢性腎炎綜合治療方案，并指出了其注意事項，為貓慢性腎炎的治療提供一種新的思路和方法。

1 貓慢性腎炎相關(guān)癥狀和原因

1.1 貓慢性腎炎的癥狀

貓慢性腎炎的癥狀主要分為兩大類：一是腎功能不全的表現(xiàn)；二是腎臟病變的表現(xiàn)。

1.1.1 腎功能不全的表現(xiàn)

多尿和多飲：由于腎臟不能有效地回收水分，導(dǎo)致尿量增多，同時刺激貓的口渴感，使其飲水量增加。

少食和消瘦：由于腎臟不能有效地排除代謝廢物，導(dǎo)致貓的食欲下降，同時腎臟的分泌功能也到影響，導(dǎo)致貓的營養(yǎng)吸收減少，使其體重下降。

貧血和乏力：由于腎臟不能有效地分泌促紅細胞生成素，導(dǎo)致貓的紅細胞生成減少，同時腎臟的濾過功能也受到影響，導(dǎo)致貓的紅細胞破壞增多，使其血紅蛋白下降，出現(xiàn)貧血的癥狀，如精神萎靡、乏力、呼吸困難等。

口臭和口腔潰瘍：由于腎臟不能有效地排除尿素等氮質(zhì)廢物，導(dǎo)致貓的血液中的氮質(zhì)廢物升高，部分通過呼吸道和口腔排出，使其口氣變得難聞，同時也刺激貓的口腔黏膜，使其出現(xiàn)潰瘍和炎癥。

嘔吐和腹瀉：由于腎臟不能有效地排除氨等有毒物質(zhì)，導(dǎo)致貓的血液中的有毒物質(zhì)升高，刺激貓的胃腸道，使其出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

1.1.2 腎臟病變的表現(xiàn)

腎臟體積縮小和硬度增加：由于腎臟的腎小球和腎單位逐漸萎縮和硬化，導(dǎo)致腎臟的體積縮小和硬度增加，這可以通過觸診或B 超檢查發(fā)現(xiàn)。

腎臟出血和血尿：由于腎臟的血管受到損傷，導(dǎo)致腎臟的出血和血尿，這可以通過尿液檢查或尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。

腎臟感染和腎結(jié)石：由于腎臟的防御功能下降，導(dǎo)致腎臟的感染和腎結(jié)石，這可以通過尿培養(yǎng)或尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)。

1.2 貓慢性腎炎的原因

貓慢性腎炎的原因尚不明確，可能與多種因素有關(guān)，如遺傳、年齡、性別、品種、感染、免疫、藥物、毒素、營養(yǎng)等。其中，一些因素可以從中醫(yī)藥理論的角度進行解釋。

遺傳：中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，主藏精，與生命力密切相關(guān)。貓的腎精是由其父母遺傳而來的，如果其父母的腎精不足，或者有腎臟疾病的遺傳傾向，那么貓的腎精也會受到影響，容易出現(xiàn)腎臟的損傷和功能衰退。

年齡：中醫(yī)認(rèn)為，腎為水之本，主司生長、發(fā)育、生殖等功能。貓的腎精隨著年齡的增長而逐漸消耗，特別是在老年期，腎精的虧損更為明顯，導(dǎo)致腎臟的營養(yǎng)和滋潤不足，腎臟的功能和抵抗力下降，易發(fā)生腎臟的病變。

品種：中醫(yī)認(rèn)為，腎為五臟六腑之本，主司水火的調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)。貓的品種決定了其腎臟的特性和功能，一般來說，長毛品種的貓的腎臟較為寒冷，短毛品種的貓的腎臟較為炎熱。如果貓的品種與其腎臟的水火的平衡不符，或者因為其他原因?qū)е履I臟的水火的失調(diào)，那么貓的腎臟就會出現(xiàn)相應(yīng)的問題，如腎水不足則腎臟的清潔和排泄能力下降，腎火過盛則腎臟的炎癥和刺激增加。

感染：中醫(yī)認(rèn)為，腎為膀胱之表，主司水液的排泄和儲藏。貓的腎臟和膀胱是相互聯(lián)系和影響的，如果貓的膀胱受到感染，如細菌、病毒、寄生蟲等，那么貓的腎臟也會受到感染，導(dǎo)致腎臟的炎癥和損傷，或者反過來，如果貓的腎臟受到感染，那么貓的膀胱也會受到感染，導(dǎo)致膀胱的炎癥和損傷。

2 中醫(yī)藥理論對貓慢性腎炎的病因病機的認(rèn)識

2.1 腎精虧損

腎精是腎臟的精華，是貓的先天之本，主司生長、發(fā)育、生殖等功能。如果貓的腎精虧損，那么腎臟的功能就會下降，腎臟的抵抗力就會減弱，腎臟的損傷就會加重，導(dǎo)致腎臟的病變。

2.2 肝腎陰虛

肝腎陰是肝腎的陰液，是貓的后天之本，主司滋養(yǎng)、濡潤、靜止等功能。如果貓的肝腎陰虛，那么腎臟的營養(yǎng)和滋潤就會不足，腎臟的功能和抵抗力就會下降，腎臟的損傷就會加重，導(dǎo)致腎臟的病變。

2.3 濕熱內(nèi)蘊

濕熱是一種邪氣，是貓的外來之邪，主司濁重、粘滯、腐敗等功能。如果貓的濕熱內(nèi)蘊，那么腎臟的清潔和排泄就會受阻，腎臟的功能和抵抗力就會下降，腎臟的損傷就會加重，導(dǎo)致腎臟的病變。

3 中醫(yī)藥理論對貓慢性腎炎的辨證分型

3.1 腎精虧損型

此型以腎精虧損為主，表現(xiàn)為腎臟的功能和抵抗力下降，腎臟的損傷和功能衰退，出現(xiàn)腎臟的病變和癥狀。主要癥狀有：多尿、少食、消瘦、貧血、乏力、口臭、口腔潰瘍、嘔吐、腹瀉、腎臟體積縮小和硬度增加、腎臟出血和血尿、腎臟感染和腎結(jié)石等。

3.2 肝腎陰虛型

此型以肝腎陰虛為主，表現(xiàn)為腎臟的營養(yǎng)和滋潤不足，腎臟的功能和抵抗力下降，腎臟的損傷和功能衰退，出現(xiàn)腎臟的病變和癥狀。主要癥狀有：多尿、少食、消瘦、貧血、乏力、口干、口臭、口腔潰瘍、嘔吐、腹瀉、腎臟體積縮小和硬度增加、腎臟出血和血尿、腎臟感染和腎結(jié)石、毛發(fā)干枯、眼睛干澀、耳朵干燥等。

3.3 濕熱內(nèi)蘊型

此型以濕熱內(nèi)蘊為主，表現(xiàn)為腎臟的清潔和排泄受阻，腎臟的功能和抵抗力下降，腎臟的損傷和功能衰退，出現(xiàn)腎臟的病變和癥狀。主要癥狀有：多尿、少食、消瘦、貧血、乏力、口臭、口腔潰瘍、嘔吐、腹瀉、腎臟體積縮小和硬度增加、腎臟出血和血尿、腎臟感染和腎結(jié)石、毛發(fā)油膩、眼睛紅腫、耳朵發(fā)炎等。

4 基于中醫(yī)藥理論的貓慢性腎炎綜合治療方案

4.1 調(diào)整飲食和生活方式

飲食和生活方式是影響貓慢性腎炎的重要因素，應(yīng)根據(jù)貓的辨證分型和個體差異，合理安排貓的飲食和生活方式，以利于貓的腎臟的恢復(fù)和保護。

對腎精虧損型的貓，應(yīng)給予高蛋白、高能量、低磷、低鈉的飲食，以補充貓的腎精，改善貓的營養(yǎng)狀況，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。同時，應(yīng)給予充足的水分，以促進貓的尿液的稀釋和排出，防止尿液的濃縮和結(jié)晶。此外，應(yīng)給予適量的運動，以增強貓的體質(zhì)，提高貓的免疫力，預(yù)防感染和并發(fā)癥。

對肝腎陰虛型的貓，應(yīng)給予富含水分、清淡、易消化的飲食，以滋養(yǎng)貓的肝腎陰，改善貓的水液代謝，減輕腎臟的炎癥和刺激。同時，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)年帥觥察o、舒適的環(huán)境，以避免貓的過熱、過勞、過驚，防止腎陰的損耗和腎火的上炎。此外，應(yīng)給予適度的按摩、撫摸、安撫，以緩解貓的緊張、焦慮、抑郁，調(diào)節(jié)貓的情緒和神經(jīng)。

對濕熱內(nèi)蘊型的貓，應(yīng)給予清淡、低蛋白、低脂肪、低鉀的飲食，以清熱利濕，改善貓的濕熱癥狀，減輕腎臟的損傷和功能障礙。同時，應(yīng)給予充分的水分，以促進貓的尿液的排出，清除貓的濕熱邪氣，防止尿液的濃縮和結(jié)晶。

4.2 使用中藥方劑

中藥方劑是中醫(yī)藥治療的重要手段，根據(jù)中醫(yī)藥理論的原則，根據(jù)貓的辨證分型和個體差異，選用適當(dāng)?shù)闹兴幗M成的藥物組合，達到治療的目的。中藥方劑有多種劑型，如丸劑、散劑、湯劑、膏劑、酒劑、膏劑等，可以根據(jù)貓的喜好和便利，選擇合適的劑型給予。中藥方劑的用法用量，應(yīng)根據(jù)貓的年齡、體重、病情、耐受性等，適當(dāng)調(diào)整，一般以小劑量、頻繁、長期為宜。

可選用六味地黃丸、右歸丸、杞菊地黃丸等方劑，以補益腎精，改善腎臟的功能和抵抗力，延緩腎臟的損傷和功能衰退，緩解腎臟的病變和癥狀。六味地黃丸由熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、木通組成，具有滋補肝腎、清熱瀉火、利水滲濕的功效。右歸丸由熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠組成，具有滋補肝腎、益精血、壯筋骨的功效。杞菊地黃丸由熟地黃、枸杞子、菊花、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、木通組成，具有滋補肝腎、明目退翳、清熱利濕的功效。一般每日給予0.5 ～1 g，分2 次服用，可與溫開水或蜂蜜水送服。

對肝腎陰虛型的貓，可選用知柏地黃丸、大補陰丸、杞菊地黃丸等方劑，以滋養(yǎng)肝腎，改善腎臟的營養(yǎng)和滋潤，延緩腎臟的損傷和功能衰退，緩解腎臟的病變和癥狀。知柏地黃丸由熟地黃、知母、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、木通、黃柏、安息香組成，具有滋陰降火、清熱利濕、涼血止血的功效。大補陰丸由熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、酸棗仁、麥冬、沙參、玄參、黃精、生地黃、白芍、黃連、黃柏、烏梅、甘草組成，具有滋陰補血、清熱生津、安神定驚的功效。杞菊地黃丸由熟地黃、枸杞子、菊花、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、木通組成，具有滋補肝腎、明目退翳、清熱利濕的功效。一般每日給予0.5～1克，分兩次服用，可與溫開水或蜂蜜水送服。

對濕熱內(nèi)蘊型的貓，可選用白虎加人參湯、龍膽瀉肝湯、三妙丸等方劑，以清熱利濕，改善腎臟的清潔和排泄，延緩腎臟的損傷和功能衰退，緩解腎臟的病變和癥狀。白虎加人參湯由知母、石膏、甘草、粳米、人參組成，具有清熱瀉火、生津止渴、益氣養(yǎng)陰的功效。龍膽瀉肝湯由龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、茯苓、柴胡、生姜、大棗、甘草組成，具有清熱瀉火、疏肝利膽、利水滲濕的功效。三妙丸由黃柏、黃連、黃芩組成，具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效。一般每日給予0.5 ～1 g，分2 次服用，可與溫開水或蜂蜜水送服。

4.3 使用針灸

針灸是中醫(yī)藥治療的重要手段之一，通過在貓的體表的特定部位，即穴位，刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽，達到治療的目的。針灸有多種方法，如針刺、灸療、電針、耳針、穴位貼敷等，可以根據(jù)貓的情況和配合程度，選擇合適的方法進行。針灸的穴位選擇，應(yīng)根據(jù)貓的辨證分型和個體差異，選用適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M行。針灸的操作方法，應(yīng)根據(jù)貓的體質(zhì)、病情、耐受性等，適當(dāng)調(diào)整，一般以輕柔、緩慢、持續(xù)為宜。

5 基于中醫(yī)藥理論治療貓慢性腎炎的注意事項

5.1 避免過度用藥

中藥方劑雖然是天然的藥物，但也有一定的毒性和副作用，如果使用不當(dāng)，過量或過久，可能會導(dǎo)致貓的肝腎損傷，或者與其他藥物發(fā)生相互作用，影響治療的效果。因此，應(yīng)根據(jù)貓的辨證分型和個體差異，合理選擇和使用中藥方劑，不要隨意增減或更換藥物，不要超過規(guī)定的劑量和時間，不要與其他藥物混合使用，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

5.2 定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)

中醫(yī)藥理論的治療效果，往往是緩慢而持久的，不容易用客觀的數(shù)據(jù)來衡量，而貓慢性腎炎是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，需要及時了解貓的腎功能的變化，以調(diào)整治療的方案和進度。因此，應(yīng)定期對貓進行腎功能的檢查，如血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、尿比重等，以評估治療的效果和預(yù)后，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

5.3 結(jié)合西醫(yī)診療

中醫(yī)藥理論的治療方法，雖然有一定的優(yōu)勢，但也有一定的局限性，不能完全替代西醫(yī)的診療，特別是在一些緊急或危重的情況下，需要及時采用西醫(yī)的手段，如輸液、輸血、透析、手術(shù)等，挽救貓的生命。因此，應(yīng)結(jié)合西醫(yī)診療，綜合運用中西醫(yī)的優(yōu)勢，實現(xiàn)中西醫(yī)互補和協(xié)調(diào)，達到最佳的治療效果。