劉瑞波

[摘 要]目的 分析A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛的臨床效果。方法 選擇本院2022年8月-2023年8月收治的80例眼周皮膚松弛患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以單純眼袋整形術治療，觀察組予以A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療，比較兩組治療效果、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、美學改善情況以及生活質量。結果 觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）；觀察組滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，低于對照組的35.00%（P<0.05）；觀察組Ⅰ級皺紋率高于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論 對眼周皮膚松弛患者行A型肉毒毒素聯合眼袋整形術干預效果確切，可提高美觀度，改善眼周松弛癥狀，提升患者滿意度及生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[關鍵詞] A型肉毒毒素；眼袋整形術；眼周皮膚松弛

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0113-04

Clinical Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Eye Bag Plastic Surgery in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

LIU Rui-bo

（Department of Ophthalmology， the Second People’s Hospital， Chiping District， Liaocheng 252111， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 80 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from August 2022 to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with simple eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery. The treatment effect， satisfaction， complications， aesthetic improvement and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 12.50%， which was lower than 35.00% in the control group （P<0.05）. The rate of grade Ⅰ wrinkles in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery is effective in patients with periocular skin relaxation， which can improve the appearance， the symptoms of periocular relaxation， patient satisfaction and quality of life， reduce the incidence of complications.

[Key words] Type A botulinum toxin； Eyebag plastic surgery； Periocular skin relaxation

眼周皮膚松弛（periocular skin relaxation）是人體衰老的表現之一，主要表現為魚尾紋加深以及皺紋數量增多等，發(fā)生率較高[1，2]。臨床通常實施眼袋整形術治療該疾病，能夠獲得一定治療效果，但術后恢復緩慢，且易發(fā)生紅腫等并發(fā)癥。研究顯示[3]，將眼袋整形術與注射A型肉毒毒素進行聯合干預眼周皮膚松弛，可改善動力性以及混合型皺紋，同時具有較高的治療安全性?；诖耍狙芯恐荚诜治鯝型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛的臨床效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院2022年8月-2023年8月收治的80例眼周皮膚松弛患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡37～65歲，平均年齡（42.73±5.37）歲；體質量42～75 kg，平均體質量（50.27±5.63）kg。觀察組男23例，女17例；年齡36～66歲，平均年齡（43.63±5.83）歲；體質量43～76 kg，平均體質量（51.18±5.47）kg。兩組性別、年齡及體質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合眼周皮膚松弛研究指征；未合并其他嚴重疾??；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并腫瘤疾??；精神障礙，依從性較低。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以單純眼袋整形術治療：于距下眼瞼1 mm處作一與眼瞼平行的切口，依照患者魚尾紋的實際走向使其與切口平行；剝離眼眶輪匝肌，分離眶隔筋膜，充分暴露下眼瞼的疝出脂肪并將其摘除；充分暴露主韌帶并切斷處理，然后于韌帶斷端和眼周眼眶外部邊緣進行縫合。若患者眶鼻溝和下眶緣溝存在比較明顯的凹陷問題，眶隔脂肪疝出的實際程度并不嚴重，可不用對此部位疝出的脂肪實施管理和操作，免除摘除操作。在患者眶緣下部的4 mm處實施骨膜位置的固定操作，同時對患者眼周出現松弛的輪匝肌行常規(guī)切除。

1.3.2觀察組 予以A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療：眼袋實施整形術結束后注射A型肉毒毒素（蘭舟生物技術開發(fā)有限公司，國藥準字S10970037，規(guī)格：100 U/瓶），皮下肌肉注射，注射劑量均為 2.5 U，注射過程中避開眼周位置的血管。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：患者未出現并發(fā)癥，皺紋與皮膚松弛情況出現明顯好轉；有效：患者出現并發(fā)癥較輕微，皺紋和皮膚松弛情況出現好轉；無效：患者出現多種并發(fā)癥，皺紋與皮膚松弛情況沒有好轉?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2滿意度 通過我院自擬調查問卷調查，總分100分。十分滿意：>80分；一般滿意：60～79分；不滿意：<60分。滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4.3并發(fā)癥 記錄切口紅腫、術眼紅腫、少量分泌物、小血腫的發(fā)生情況。

1.4.4皺紋分級 分為3級，Ⅰ級：淺皺紋；Ⅱ級：中等數量淺至中等深度皺紋；Ⅲ級：大量淺至深度皺紋，出現皮膚褶皺。

1.4.5生活質量 參考生活質量調查量表（SF-36）評估，評估維度包括總體健康、生理功能、社會功能、精神健康、活力、情感職能、生理職能及軀體疼痛，總分均為100分，評分愈高說明生活質量愈理想。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皺紋分級比較 觀察組Ⅰ級皺紋率高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質量比較 觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表5。

皮膚出現衰老情況早期主要出現在眼周，表現為眼周皮膚松弛。當前臨床中對眼周皮膚松弛比較常見的干預手段為眼袋整形術，主要是找到準確切口，將眼眶隔筋膜進行提緊，對眼袋進行美容與修復，使眼周皮膚更為緊致，進而達到美容的主要目的[4-7]。但是很多患者治療后會出現明顯腫脹以及出血等情況，影響預后[8，9]。

A型肉毒毒素屬于肉毒桿菌產生的一種蘊含高分子蛋白的神經毒素，能夠在機體內與膽堿能神經末梢突觸前膜表面受體充分結合，分離囊泡，促進膽堿能神經介質乙酰膽堿在實際進行釋放過程中受到抑制，從而抑制肌纖維收縮能力，達到除皺的目的[10，11]。研究顯示[12]，A型肉毒毒素實施肌肉注射治療后藥物可在0.5 cm直徑范圍內擴散，直接作用在神經肌肉接頭之處，麻痹肌纖維，促進眼周松弛皮膚的恢復。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05），可見A型肉毒毒素+眼袋整形術效果更佳。另外，聯合A型肉毒毒素對患者眼周松弛的皮膚進行修復，患者術后出現眼周腫脹的癥狀并不嚴重。通過肌肉注射藥物的方式進行干預，治療操作方式比較簡單和方便，同時對患者身體的損害很小，從而有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，患者術后預后良好，利于恢復[13，14]。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，低于對照組的35.00%（P<0.05），進一步證明了在聯合治療基礎上，能夠有效避免和預防并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者更好恢復。

本研究究對比了兩組皺紋分級，結果顯示觀察組Ⅰ級皺紋率高于對照組（P<0.05），與杭煒等[15]研究一致，表明聯合治療后患者皺紋較淺，眼周皺紋的改善情況更佳。本研究結果顯示，觀察組滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），表明A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療后患者預后更好，可以獲得更為滿意的治療效果，且患者生活質量較高。A型肉毒毒素的使用一定程度減少了相應并發(fā)癥的發(fā)生風險，與單一眼袋整形手術治療對比，A型肉毒毒素聯合眼袋整形術療效更為確切，對進一步提升患者美容修復滿意度具有積極意義[15]。在進一步提高患者對治療效果的滿意度后，患者的心理情緒也會受到積極影響，能夠更積極、主動的面對生活，因此生活質量也會進一步，而良好的生活狀態(tài)也會促進創(chuàng)口的預后，從而形成良性循環(huán)。

綜上所述，A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛效果較佳，可有效緩解眼周松弛癥狀，提高美觀度，且患者滿意度、生活質量較高，是一種安全性較高的治療方案。

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收稿日期：2023-11-14 編輯：劉雯