柯建財(cái) 顏旭東 吳煒楓 福建省泉州市正骨醫(yī)院 （福建 泉州 362000）

內(nèi)容提要：醫(yī)療器械作為醫(yī)院發(fā)展中的主要設(shè)備，更是促進(jìn)醫(yī)院向著現(xiàn)代化發(fā)展的關(guān)鍵，實(shí)現(xiàn)對(duì)各種器械的有效管理，是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院發(fā)展中的重要內(nèi)容之一。傳統(tǒng)方式已不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求，再加上醫(yī)療器械種類多，并且在功能作用上也存在差異性?；诖?，需要分析醫(yī)院醫(yī)療器械管理中的要點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)信息化管理與維修，確保醫(yī)療器械在后續(xù)臨床診治中應(yīng)用的安全性。

現(xiàn)如今，各種新的醫(yī)療器械，在臨床診治中已得到有效應(yīng)用，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)多種多樣醫(yī)療器械的有效管理，確保其應(yīng)用的安全性，要重視醫(yī)療器械的定期維護(hù)與管理?；诖?，本文分析了醫(yī)療器械的信息化管理與維修[1]。

1.醫(yī)療器械信息化管理與維護(hù)的重要性

實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械的信息化管理與維護(hù)，能夠在最大程度上延長(zhǎng)醫(yī)療器械的應(yīng)用壽命。由于醫(yī)院中的大部分醫(yī)療器械，其價(jià)格都非常昂貴，若頻繁出現(xiàn)小故障，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)維護(hù)，會(huì)降低設(shè)備的應(yīng)用效果。因此，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械的定期維護(hù)，不僅可以及時(shí)解決其在運(yùn)行中的故障，還能夠確保其安全運(yùn)行，從而進(jìn)一步延長(zhǎng)器械的應(yīng)用壽命。

2.管理與維護(hù)中的問(wèn)題

2.1 信息管理意識(shí)不強(qiáng)

當(dāng)前，醫(yī)院在對(duì)大型醫(yī)療器械進(jìn)行管理時(shí)，建設(shè)了信息管理系統(tǒng)，但大部分管理與維護(hù)人員，并不重視醫(yī)療器械信息化管理，定期維護(hù)與管理意識(shí)薄弱[2]。特別是國(guó)內(nèi)，還缺乏健全的醫(yī)療器械信息管理機(jī)制，有關(guān)信息管理的指導(dǎo)較少，這會(huì)降低管理的效果。

2.2 管理與維護(hù)問(wèn)題

雖然我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院，都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了信息化建設(shè)的重要性，但醫(yī)療器械的管理機(jī)制與系統(tǒng)，還是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中比較薄弱的部分。盡管一些零配件與設(shè)備的出入庫(kù)管理機(jī)制已完善，但受到設(shè)備的折舊、成本等因素影響，對(duì)于效益的分析等內(nèi)容，還要人工手動(dòng)完成。在醫(yī)院中，進(jìn)行HIS和電子病歷等相關(guān)對(duì)接工作的時(shí)候，現(xiàn)有的醫(yī)療器械管理系統(tǒng)，并不能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化采集與統(tǒng)計(jì)，更不能對(duì)全院的科室器械信息等，進(jìn)行有效整合與處理[3]。

2.3 缺乏信息人才

在開(kāi)展醫(yī)療器械信息管理工作時(shí)，除了要有健全的管理系統(tǒng)，還要安排一些專業(yè)的信息化人才，只有這樣才可以提高信息化管理的效果。所以說(shuō)在管理中，還要注意對(duì)專業(yè)管理人員的分配[4,5]。然而，目前在醫(yī)療器械管理等方面，對(duì)專業(yè)人才的需求量非常大，若缺乏此類人才，會(huì)降低管理效果，導(dǎo)致其不能及時(shí)對(duì)系統(tǒng)中的信息進(jìn)行有效處理。

3.醫(yī)院醫(yī)療器械的信息化管理與維護(hù)方法

3.1 健全信息化管理機(jī)制

一些醫(yī)院在發(fā)展中，并沒(méi)有結(jié)合醫(yī)療器械維護(hù)與管理的實(shí)際情況，對(duì)信息化管理方案進(jìn)行完善，通常只是簡(jiǎn)單對(duì)器械的相關(guān)信息進(jìn)行整合與記錄，會(huì)影響醫(yī)療器械管理數(shù)據(jù)獲取的效果，導(dǎo)致信息獲取不夠完善，影響醫(yī)療器械信息化管理效果。

基于此，要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療器械管理機(jī)制進(jìn)行完善，實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備采購(gòu)、操作和維修等內(nèi)容的綜合性管理，及時(shí)統(tǒng)計(jì)、保存與查詢數(shù)據(jù)信息，確保醫(yī)療器械等相關(guān)信息，獲取的準(zhǔn)確性。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院在發(fā)展中的醫(yī)療器械動(dòng)態(tài)情況，進(jìn)行全面掌握，然后及時(shí)反饋，以便工作人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本和收入等內(nèi)容，有一個(gè)全方位的了解。同時(shí)，還要對(duì)不同的醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行編號(hào)管理，建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù)，以便設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，能夠在最短時(shí)間中，了解設(shè)備中的參數(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整合，為后續(xù)維修等工作的開(kāi)展提供條件。

3.2 完善信息化維修制度

為了進(jìn)一步提高醫(yī)療器械的維護(hù)效果，要在基礎(chǔ)制度入手，實(shí)現(xiàn)信息化維修與管理，對(duì)現(xiàn)有維修制度，進(jìn)行優(yōu)化與創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的有效管理，完善的維修制度，能夠進(jìn)一步確保醫(yī)療器械運(yùn)行的安全性，主要內(nèi)容要在以下方面入手：

①提升管理與維護(hù)人員自身的技術(shù)水平，保證其擁有豐富操作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行中的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)有效維修；②對(duì)于不同種類或是不同領(lǐng)域的設(shè)備，需要注意對(duì)檢修時(shí)間的制定，結(jié)合設(shè)備維護(hù)中的要點(diǎn)，定期維修設(shè)備，提高其應(yīng)用質(zhì)量；③健全設(shè)備報(bào)廢流程，結(jié)合維修手冊(cè)中的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)設(shè)備的維護(hù)流程，進(jìn)行合理劃分，以便醫(yī)療器械的維護(hù)與檢修，能夠更加有序進(jìn)行。

3.3 信息化管理和維護(hù)中的要點(diǎn)

①氣體在醫(yī)療器械中的應(yīng)用較為廣泛，如高壓動(dòng)力氣體，或者是介質(zhì)氣體等，部分是麻醉氣體。比如，消毒柜，主要是存儲(chǔ)有毒的氣體，在應(yīng)用時(shí)一定要小心，避免其泄漏。臨床中所應(yīng)用的呼吸機(jī)，一般要高壓氧艙，注意對(duì)氧氣泄漏的預(yù)防[6]。在應(yīng)用高壓氧艙時(shí)，不僅要控制氧氣的壓力與濃度，還要嚴(yán)禁在倉(cāng)中點(diǎn)火。

注意質(zhì)控管理軟件的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的自動(dòng)化整合與存儲(chǔ)。若發(fā)現(xiàn)了異常的數(shù)據(jù)，除了要立即維修，還要整理好正確的數(shù)據(jù)信息，確保此類儀器運(yùn)行的安全性[7]。

②醫(yī)療機(jī)械在應(yīng)用，還存在很多光源，但在應(yīng)用光源時(shí)，要重視激光對(duì)人體的影響，加強(qiáng)防護(hù)效果，一定要當(dāng)心激光對(duì)醫(yī)生與患者皮膚的影響，避免激光直射。在應(yīng)用激光時(shí)，要結(jié)合相關(guān)要求，佩戴防護(hù)鏡。在對(duì)光學(xué)儀器進(jìn)行維護(hù)與管理時(shí)，還要注意對(duì)能量的測(cè)試。

③重視水的安全性。在治療中，一定要重視血透機(jī)用水的安全性，定期對(duì)水處理系統(tǒng)，進(jìn)行有效維修，重視水質(zhì)與水的壓力，減少其對(duì)血透設(shè)備的影響。一定要及時(shí)更換水處理系統(tǒng)中的填料，如活性炭等。在消毒時(shí)，除了要徹底沖洗，還需要定期檢測(cè)水質(zhì)，借助信息技術(shù)對(duì)血透用水情況進(jìn)行綜合性監(jiān)控，最好在系統(tǒng)的出水口建設(shè)自動(dòng)采樣點(diǎn)，然后將其及時(shí)送醫(yī)院的生化流水線進(jìn)行檢測(cè)，重點(diǎn)檢查鈣、氯離子和內(nèi)毒素等情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)化學(xué)參數(shù)值的分析，然后將相關(guān)的數(shù)據(jù)，及時(shí)上傳到信息化管理系統(tǒng)中，為日后的管理提供條件[8]。

3.4 加大人才培養(yǎng)的力度，提高信息化維護(hù)和管理效果

對(duì)于人才的建設(shè)，首先需要對(duì)現(xiàn)有的人才思想和技術(shù)，進(jìn)行綜合性培養(yǎng)，強(qiáng)化其技術(shù)水平，幫助維護(hù)與管理人員更加快速適應(yīng)目前智能化發(fā)展情況。

當(dāng)然，還要積極與高校醫(yī)療器械專業(yè)進(jìn)行聯(lián)系，保證人才培養(yǎng)的有效對(duì)接，結(jié)合醫(yī)院信息化管理的要求，豐富人才培養(yǎng)的內(nèi)容，制定合理的培養(yǎng)要求，為其提供更多的人才支持。此外，還要對(duì)人才職業(yè)的規(guī)劃，進(jìn)行科學(xué)調(diào)整與優(yōu)化，主要在物質(zhì)和精神層面，提高工作人員對(duì)崗位的預(yù)期，為后續(xù)醫(yī)院的發(fā)展提供充足人才。

重視對(duì)養(yǎng)護(hù)人員的培養(yǎng)，提高檢修技術(shù)水平，注意對(duì)新技術(shù)與高科技的全面掌握。同時(shí)，還要幫助其形成良好的愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)，強(qiáng)化其職責(zé)道德意識(shí)，提高維護(hù)人員的專業(yè)水平，讓其在培訓(xùn)中學(xué)習(xí)更多的技術(shù)。

3.5 注意信息化平臺(tái)設(shè)計(jì)，構(gòu)建健全管理信息系統(tǒng)

分析當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院發(fā)展情況，實(shí)現(xiàn)信息化管理，對(duì)現(xiàn)有的設(shè)備維護(hù)機(jī)制進(jìn)行完善，還要建設(shè)信息系統(tǒng)平臺(tái)，在此平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的維護(hù)。

主要是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、簽訂合同和驗(yàn)收等相關(guān)流程，以及其中所涉及的表單與數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)庫(kù)房管理體系的完善。在此基礎(chǔ)上，對(duì)不同器械的出入庫(kù)、盤(pán)存等內(nèi)容進(jìn)行綜合性控制。注意管理模塊的設(shè)計(jì)，對(duì)于設(shè)備中所應(yīng)用的基本數(shù)據(jù)與備注等，進(jìn)行綜合性的記錄，健全管理數(shù)據(jù)庫(kù)，控制好器械的質(zhì)量，做好日常檢查工作，重視維修的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的積極整合與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備在運(yùn)行中的故障，從而采取措施進(jìn)行有效處理。

3.6 醫(yī)療器械管理中的規(guī)范

醫(yī)院除了要對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維修，還要注意對(duì)設(shè)備的驗(yàn)收、安裝、計(jì)劃和維修等具體的管理內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)節(jié)約資源的整合，提高效益，通過(guò)信息化管理，在提高管理質(zhì)量的同時(shí)，保證維護(hù)與管理的規(guī)范性。對(duì)醫(yī)療機(jī)械的維修和采購(gòu)，是當(dāng)前設(shè)備管理中的主要部分，所以說(shuō)在進(jìn)行信息化管理中，需要建設(shè)一個(gè)完善與統(tǒng)一的系統(tǒng)，保證相關(guān)管理流程的規(guī)范性。

這就需要建設(shè)信息化管理系統(tǒng)，將維護(hù)與管理信息等，都要納入系統(tǒng)中，然后進(jìn)行自動(dòng)與規(guī)范化的整合。采購(gòu)、維修和調(diào)試等相關(guān)信息錄入后，要結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)其修改，即便是在平時(shí)，也可以隨時(shí)查閱，掌握設(shè)備維修情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備巡檢的有效記錄。由于醫(yī)療器械在應(yīng)用中所遇到的問(wèn)題比較多，要想延長(zhǎng)其壽命，需要進(jìn)行信息化管理，注意醫(yī)療器械的流動(dòng)情況，為日后采購(gòu)與維修等工作提供依據(jù)。其次，各科室間，還要積極建設(shè)協(xié)作平臺(tái)，借助信息化管理方式，讓各科室可以了解設(shè)備運(yùn)行情況，積極參與到信息化的管理中，在提高管理效果的同時(shí)，制定合理的維修方案。

同時(shí)，不同科室之間，還要實(shí)現(xiàn)對(duì)資源共享，采購(gòu)?fù)赆t(yī)療器械后，整合相關(guān)數(shù)據(jù)信息，如生產(chǎn)廠家、保質(zhì)期等。確保醫(yī)院中的每個(gè)科室都可以真正參與到設(shè)備的采購(gòu)與維修等工作中，對(duì)其中的不足進(jìn)行有效改進(jìn)，提高整體的管理效果。

注意對(duì)醫(yī)療器械的“零庫(kù)存”管理。對(duì)其進(jìn)行信息化的管理，能夠強(qiáng)化科室的“零庫(kù)存”概念，在對(duì)管理系統(tǒng)進(jìn)行建設(shè)時(shí)，需要提前分析與了解醫(yī)院醫(yī)療器械管理的實(shí)際情況。當(dāng)然，在對(duì)設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)的時(shí)候，還需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀，選擇器械，進(jìn)而滿足臨床診治的要求。

3.7 注意信息化管理中的難點(diǎn)

各大醫(yī)院在開(kāi)展信息化管理工作時(shí)，由于醫(yī)療器械的種類多，管理難度大，需要了解其中的難點(diǎn)，注意對(duì)不同醫(yī)療器械的信息化管理，確保設(shè)備在運(yùn)行中的安全性。對(duì)于用于支持、維持生命的設(shè)備，除了要定期維修，還需要結(jié)合醫(yī)療器械的具體結(jié)構(gòu)特征，或者是醫(yī)療器械使用形式等，對(duì)其進(jìn)行有效管理與維修。此外，在信息化管理中，醫(yī)院和科室中的管理標(biāo)準(zhǔn)與方式，要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，結(jié)合安全性與分類目錄中的要求，進(jìn)行綜合性管理，除了要符合國(guó)家規(guī)范化中的管理要求，還要促進(jìn)不同管理內(nèi)容的有效結(jié)合，確保信息化管理的有效性[9]。

3.8 健全預(yù)防維護(hù)體系

一直以來(lái)，醫(yī)療器械都是臨床工作中的主要組成部分，應(yīng)用次數(shù)非常頻繁，各類醫(yī)療器械的性質(zhì)以及應(yīng)用情況等，直接影響著患者的生命安全。因此，需要密切監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械在應(yīng)用的實(shí)際狀態(tài)，在提高器械應(yīng)用質(zhì)量與效果的同時(shí)，確保設(shè)備的完好性，提高醫(yī)療工作的質(zhì)量。然而，相關(guān)器械在應(yīng)用中，受到客觀因素的影響，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)磨損，或者是電子故障等多種問(wèn)題。在此情況下，醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)療器械的實(shí)際管理情況，健全現(xiàn)有維護(hù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)防控體系的完善。對(duì)于預(yù)防體系的建設(shè)，主要是由定期以及日常維護(hù)這兩部分內(nèi)容所組成的，其中日常維護(hù)不僅是保證設(shè)備運(yùn)行的關(guān)鍵，更加減少意外事故發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。

這就需要安排一些專門(mén)的維修與管理人員，對(duì)各項(xiàng)器械的實(shí)際運(yùn)行情況，對(duì)周?chē)沫h(huán)境條件進(jìn)行全面觀察，強(qiáng)化自身的注意力。例如，器械運(yùn)行的安全狀態(tài)，會(huì)受到其潮濕狀況的影響，需要定期對(duì)設(shè)備存儲(chǔ)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，做好日常檢修工作。定期維護(hù)主要是對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行全面性檢查，及時(shí)處理磨損等情況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量的有效控制，排查其在應(yīng)用中的潛在故障隱患。

建設(shè)維護(hù)檔案，進(jìn)行綜合性管理與登記，注意對(duì)重點(diǎn)維護(hù)信息的有效儲(chǔ)存。對(duì)于醫(yī)療器械的購(gòu)置，在這之前要制定購(gòu)入方案，一般要求廠家要提供全部的維修信息與資料。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院維護(hù)人員的綜合性培訓(xùn)，讓其在工作中掌握更多的修技術(shù)。購(gòu)入完醫(yī)療器械后，除了要進(jìn)行常規(guī)性檢查，還要將每次維修、檢查與使用時(shí)間等數(shù)據(jù)，錄入到信息化系統(tǒng)中，從而對(duì)其進(jìn)行自動(dòng)化管理。

建設(shè)專門(mén)信息查詢系統(tǒng)，以便管理與維修人員及時(shí)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行查詢，建設(shè)電子維修機(jī)制，借助管理信息共享平臺(tái)對(duì)接相關(guān)的管理信息，完善醫(yī)院中現(xiàn)有的醫(yī)療器械管理系統(tǒng)，根據(jù)所對(duì)接的信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械應(yīng)用情況的全面監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其在應(yīng)用中的問(wèn)題，主要從器械的購(gòu)入到報(bào)廢，進(jìn)行全角度的監(jiān)管，進(jìn)行終身追蹤，不斷提升信息化維護(hù)的水平。

由此可見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院中醫(yī)療器械的信息化管理和維護(hù)，能夠健全現(xiàn)有的管理體系，提高設(shè)備的維護(hù)水平，確保各種醫(yī)療器械在臨床應(yīng)用中的安全性。通過(guò)完善預(yù)防維護(hù)機(jī)制、信息化平臺(tái)設(shè)計(jì)以及提高專業(yè)人員綜合素質(zhì)等措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械的現(xiàn)代化管理，強(qiáng)化維護(hù)的效果，從而進(jìn)一步提高各大醫(yī)院的診療水平。