俞國良?何妍

俞國良教授指出，“心理健康問題既有基礎(chǔ)研究的屬性，又具有應(yīng)用研究的性質(zhì)，更可能屬于基礎(chǔ)應(yīng)用研究的范疇，這決定了心理健康教育應(yīng)是多學(xué)科的研究對象，需要多學(xué)科協(xié)同‘作戰(zhàn)’”，交叉融合是心理健康教育研究的發(fā)展趨勢，多學(xué)科融合研究及其研究范式的變革，將為心理健康教育注入新的生命活力。從2024年1月起，“主編訪談”欄目邀請俞教授暢談心理健康教育的交叉融合研究與學(xué)科支撐，以期推動提高心理健康教育研究方法的科學(xué)性、研究程序的完整性、研究結(jié)果的規(guī)范性、研究結(jié)論的可靠性，以及研究成果的適用性。

關(guān)鍵詞：心理健康教育；學(xué)科支撐；基礎(chǔ)心理學(xué)；認知心理學(xué)；生理心理學(xué)

中圖分類號：G44 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）04-0004-06

俞國良

中國人民大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、心理研究所所長

教育部全國學(xué)生心理健康工作咨詢委員會副主任

教育部中小學(xué)心理健康教育專家指導(dǎo)委員會秘書長

國家衛(wèi)生健康委員會精神衛(wèi)生和心理健康專家委員會委員

認知心理學(xué)對心理健康問題的研究

何妍：俞教授好！在今年第一期的“主編訪談”中，您詳細分析了心理學(xué)與教育學(xué)的交叉融合研究如何推動心理健康教育學(xué)這一新興學(xué)科的誕生和發(fā)展。系統(tǒng)梳理心理和教育科學(xué)領(lǐng)域中的心理健康問題研究成果是開展心理健康教育的科學(xué)依據(jù)，本期訪談起，請您繼續(xù)為我們介紹心理學(xué)和教育學(xué)的主要分支學(xué)科如何為心理健康教育提供學(xué)科支撐。如果我們先從基礎(chǔ)心理學(xué)談起，您最先想要介紹的是哪個分支學(xué)科對心理健康問題的研究？

俞國良：我們可以先從認知心理學(xué)開始，認知心理學(xué)把人看作信息的積極尋求者和使用者，為理解人類提供了一個特殊的視角。特別是認知心理學(xué)對影響心理健康的情緒問題和行為模式從信息加工的角度進行了細致的研究，了解其背后的探究思路、理論和方法，汲取其研究成果有助于深刻地理解情緒和行為的機制，并為心理健康服務(wù)和心理健康教育提供啟迪與支持。

何妍：您剛才提到認知心理學(xué)對心理健康的情緒問題和行為模式進行了細致的研究，可否請您對這兩方面的研究進行詳細的介紹。

俞國良：先說說認知心理學(xué)對情緒問題的研究。個體在對信息進行加工的過程中會出現(xiàn)對特定信息的加工偏好，也就是存在認知偏向，很多理論認為認知偏向?qū)η榫w問題的產(chǎn)生、維持和復(fù)發(fā)有重要影響，大量橫斷研究和越來越多的縱向研究也表明認知偏向可能是情緒障礙的認知易感因素。

具體來講，一是信息編碼與情緒問題。個體在信息編碼階段對環(huán)境中的刺激進行搜尋和識別，涉及注意的定向、維持、解除和轉(zhuǎn)移等。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨、焦慮和抑郁人群對負性信息表現(xiàn)出高度的警覺和選擇性注意，即存在負性注意偏向。

孤獨個體的負性注意偏向表現(xiàn)為：在點探測任務(wù)或眼動實驗中對社交威脅信息更早地注視、更難地脫離；在表情識別任務(wù)中對憤怒、悲傷、恐懼有更高的識別準(zhǔn)確率；在腦電實驗中更早地出現(xiàn)對負性社交刺激的神經(jīng)反應(yīng)差異。類似地，焦慮癥患者或焦慮水平較高的個體，在遇到與其焦慮對象匹配的威脅刺激時，也表現(xiàn)出對該刺激更迅速、更準(zhǔn)確的捕捉，以及隨后對該刺激更多的注意投入。相比孤獨、焦慮個體對威脅刺激自動、迅速且無意識地捕捉，抑郁個體對悲傷、威脅面孔等負性刺激的選擇性注意卻是一種心境一致的加工，往往出現(xiàn)在刺激呈現(xiàn)一段時間之后，并且抑郁個體在實驗中的負性注意偏向程度可以預(yù)測其當(dāng)下的抑郁水平。除了對負性刺激表現(xiàn)出注意偏向，抑郁患者和風(fēng)險人群還缺乏正常個體中普遍存在的對正性刺激的加工偏好。有研究結(jié)果表明對負性刺激的注意偏向不僅是抑郁群體的典型特征，還可能是抑郁障礙的一個重要認知易感因素。

二是信息解釋與情緒問題。個體在信息解釋階段對捕捉到的刺激進行解釋，利用過去經(jīng)驗對當(dāng)下進入的信息進行深入的加工，并構(gòu)建對自我、他人、事件和情境的理解，該階段涉及歸因、評價和期待等心理過程。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨、焦慮和抑郁人群傾向于對模棱兩可的信息進行消極解釋，也就是存在消極解釋偏向。

在對刺激的解釋方面，孤獨的個體傾向于對模糊或中性的社交信息作消極解釋：對自身在社交情境中遭受拒絕的預(yù)期比非孤獨組高，對遭受拒絕后產(chǎn)生的焦慮和憤怒的預(yù)期也更高。元分析表明，當(dāng)社會信息，如行為言語、面部表情是模糊或中性時，高焦慮水平的成人和少年兒童同樣傾向于對其做消極解釋；此外，高社交焦慮者還會以“災(zāi)難化”的方式解釋消極情境，并以“打折”的方式看待積極線索，對積極事件做出更多消極的解釋。

在對事件的歸因方面，孤獨和抑郁群體存在消極歸因風(fēng)格，且消極歸因風(fēng)格與孤獨和抑郁癥狀可能存在交互作用：當(dāng)社會排斥原因不明時，孤獨個體傾向?qū)λ诵袨樽鲾骋鈿w因；面對負性社交事件，孤獨個體傾向于作內(nèi)部、穩(wěn)定、不可控的歸因，并對正性社交事件做外部、不穩(wěn)定、不可控歸因；孤獨個體對負性社交事件的內(nèi)部、穩(wěn)定歸因與其一年后孤獨感的增加相關(guān)，而孤獨感也與一年以后對負性社交事件更多的內(nèi)部、穩(wěn)定歸因相關(guān)。抑郁癥患者則傾向于將負性事件歸因為自身整體和持久的因素，且歸因方式可以幫助預(yù)測哪些人在過去患過抑郁及哪些人面對應(yīng)激時可能發(fā)生抑郁。

在對自我和他人的評價方面，對孤獨群體的研究發(fā)現(xiàn)：孤獨感與對自己在社交技巧、社會勝任能力、吸引力、幽默、可信度等方面的評價負相關(guān)，與自卑正相關(guān)；孤獨感與對他人可信度、社交能力、吸引力、領(lǐng)導(dǎo)力、支持力等的評價負相關(guān)；此外，對他人可信度的評分與一年后的孤獨感負相關(guān)，但孤獨感與一年后對他人可信度的評分無關(guān)，意味著對他人的低信任可能是孤獨的風(fēng)險因子，而非結(jié)果變量。

何妍：除了情緒問題，人們?nèi)粘Ｉ钪械男袨槟Ｊ揭彩怯绊懶睦斫】档囊淮笠蛩?，請您接著談?wù)務(wù)J知心理學(xué)對行為健康的相關(guān)研究。

俞國良：的確，日常行為也是心理健康的重要影響因素，比如規(guī)律作息、經(jīng)常鍛煉、合理飲食、定期體檢、謹遵醫(yī)囑等行為能促進心理健康；而吸煙、酗酒、危險性行為、暴飲暴食、飲食作息不規(guī)律等則會損害心理健康。如何戒除健康危害行為和建立良好的行為習(xí)慣是公眾關(guān)心的問題；研究者也意識到在關(guān)注心理疾病、障礙、問題的臨床心理健康之外，有必要在更廣闊的群體中推進公共心理健康的研究。

首先是執(zhí)行功能與行為健康。很多成癮行為理論都認為成癮與對行為自上而下的認知控制能力，即執(zhí)行功能的減弱有關(guān)。執(zhí)行功能屬于高級認知功能，負責(zé)對思想和動作的動態(tài)過程進行調(diào)節(jié)，是自我控制行為和目標(biāo)追求行為的核心部件。執(zhí)行功能涉及的認知成分非常廣泛，不僅包括工作記憶、注意轉(zhuǎn)換、反應(yīng)抑制等，還包括一些元認知技能，如組織、計劃、自我監(jiān)控等。從發(fā)展過程來看，執(zhí)行功能出現(xiàn)在個體發(fā)展早期；重要的變化發(fā)生在2歲到5歲之間；12歲左右達到成人水平，部分指標(biāo)會持續(xù)發(fā)展到成年期。日常生活中，有的人能堅決抵抗香煙、垃圾食品、酒精等的誘惑，而有的人在沖動和欲望面前輕易就繳械投降，個體在控制自身思想和行為方面的巨大能力差異就與執(zhí)行功能密切相關(guān)。

其次是自我效能感與行為健康。如果說執(zhí)行功能依賴于神經(jīng)生理機制，那么自我效能感反映的則是個體基于以往成敗經(jīng)驗、替代經(jīng)驗和社會勸說形成的對自身行為能力、行為結(jié)果的主觀信念和預(yù)期，在成癮行為的戒斷和健康行為的執(zhí)行中同樣發(fā)揮著重要作用。

成癮行為和健康行為研究將自我效能感劃分為行動效能感、應(yīng)對效能感和恢復(fù)效能感三類，以強調(diào)自我效能感在行為改變和保持過程中不同階段的重要性和具體作用。在健康行為領(lǐng)域，研究者注意到“沒有時間”是很多人缺乏鍛煉的理由，因此提出時間管理效能感，作為應(yīng)對效能感的子概念。而在成癮行為領(lǐng)域，研究者提出了抵制效能感，指個體在具體情境下抵制某種成癮行為的信心。

抵制效能感是吸煙、風(fēng)險性酒精使用、問題性賭博等健康損害行為的近端預(yù)測因子，在效果期待、負性情緒、沖動性等對行為的影響中起中介作用。此外，自我效能感還是體育鍛煉、飲食控制等健康有益行為實施和堅持的重要預(yù)測因素，并在社會支持、體育鍛煉等對心理健康的提升中起中介作用。

何妍：認知心理學(xué)的相關(guān)研究結(jié)果目前主要應(yīng)用在心理健康領(lǐng)域的哪些方面？

俞國良：認知心理學(xué)研究結(jié)果在心理健康領(lǐng)域的應(yīng)用主要有三個方面。

一是通過認知偏向矯正改善情緒問題。為了探究認知偏向與情緒癥狀之間的因果關(guān)系，研究者開發(fā)了認知偏向矯正程序。該程序很快被應(yīng)用于臨床領(lǐng)域，研究者意識到直接改變患者在較低層級的認知加工模式或許可以作為減少情緒癥狀和情緒障礙易感性的方法，從而對焦慮和抑郁癥的治療有益。傳統(tǒng)對情緒障礙進行干預(yù)的認知行為療法依賴個體外顯的言語表達，而認知偏向矯正針對的是個體無意識和無意圖的自下而上的信息加工過程。相對于依賴咨詢師的認知行為療法，可直接基于網(wǎng)絡(luò)進行干預(yù)的認知偏向矯正操作簡單、經(jīng)濟方便、對患者理解水平要求低，近十幾年來引起了廣泛的關(guān)注。越來越多的研究者運用認知偏向矯正對不同情緒問題、不同年齡的臨床和亞臨床人群進行干預(yù)，但干預(yù)效果目前無論在個別研究，還是元分析間都存在不一致。認知偏向矯正能否應(yīng)用于臨床實踐及其作用機制仍是當(dāng)下充滿爭議的問題。

二是通過認知改變塑造健康行為。研究者認識到有不同的認知系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)行為，有不同類型的認知過程在塑造行為的同時也被行為塑造。行為與身心疾病的發(fā)病率和死亡率之間的重要關(guān)聯(lián)也愈發(fā)清晰。因此，研究者嘗試通過一些基于認知的行為改變技巧對個體行為進行干預(yù)，希望能幫助其改變損害身心健康的行為，建立良好的行為習(xí)慣。這些行為改變技巧往往涉及比較復(fù)雜的認知功能，如自我效能感、意圖形成、目標(biāo)設(shè)定、自我監(jiān)控、態(tài)度改變、社會比較等。

目前，如何切實有效地針對某一認知功能進行干預(yù)、并驗證該認知干預(yù)在行為改變中的作用、明確認知干預(yù)的作用條件仍是研究者爭議和探討的問題。此外，鑒于干預(yù)行為類型或群體特征的差異，對煙草、酒精、藥物等物質(zhì)成癮行為有效的認知干預(yù)，對其他行為，如飲食控制或鍛煉等卻不一定有效。

何妍：認知心理學(xué)的這些研究結(jié)果可以為我們開展心理健康教育帶來哪些啟示？

俞國良：注意、解釋、執(zhí)行功能、自我效能感等認知過程與個體的心理素質(zhì)息息相關(guān)。心理健康教育過程中，教育者要密切關(guān)注學(xué)生的信息加工。一方面，教育者要意識到學(xué)生基于不同的生理素質(zhì)、成長經(jīng)歷等形成的認知模式會影響他們對客觀世界的建構(gòu)和體驗，進而影響其日常的情緒與行為。教育者應(yīng)尊重學(xué)生之間的認知差異性；另一方面，教育者也要看到認知的可塑性，在心理健康教育過程中對學(xué)生的認知過程進行積極引導(dǎo)，通過活動設(shè)計、行為塑造等培養(yǎng)學(xué)生良好的認知品質(zhì)，從而提高其心理素質(zhì)，促進其心理健康。

生理心理學(xué)對心理健康問題的研究

何妍：生理心理學(xué)也是與心理健康教育密切相關(guān)的基礎(chǔ)心理學(xué)科，生理心理學(xué)對心理健康問題的研究主要從基因、分子、細胞、突觸、神經(jīng)元等微觀層面和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、全腦等宏觀層面上揭示各種心理與行為活動異常的生理機制。請您談?wù)勗搶W(xué)科與心理健康問題相關(guān)的主要研究成果。

俞國良：目前，生理心理學(xué)與心理健康問題相關(guān)的主要研究成果，涉及身心交互作用的關(guān)聯(lián)機制、應(yīng)激行為與腦機制、重大心理疾患的遺傳標(biāo)記、成癮行為及其機制等方面。

身心交互作用的觀點認為，身心之間的關(guān)系既可以形成身與心的相互促進，也能夠相互消耗。即心理健康問題的背后往往存在著神經(jīng)生理基礎(chǔ)，導(dǎo)致機體生理機能的運轉(zhuǎn)失調(diào)，同理，機體的器質(zhì)性病變和先天的生理缺陷也往往會引發(fā)心理健康問題的出現(xiàn)。有關(guān)人類疾病的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，其中心身疾病所占比例接近三分之一。

首先，由心到身。心理健康在某種程度上，可視為身體健康的精神支柱。為了研究心理狀態(tài)對健康的影響，早期生理學(xué)家從應(yīng)激與健康的角度展開了諸多研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)重大生活事件越多，人們就越容易生病，心理應(yīng)激會增加個體對感冒的易感性、增加患胃潰瘍的概率、降低人們對疫苗的免疫反應(yīng)等。近年來一些研究，更加重視各種社會心理因素以及個體的心理因素（如人格、生活方式、情緒等）對個體身心健康的影響。研究發(fā)現(xiàn)為他人花錢有利于促進老年人的心血管健康，愿意為他人花錢的老人的收縮壓和舒張壓較低；還有研究發(fā)現(xiàn)，為他人提供社會支持的個體，其收縮壓和唾液淀粉酶的變化更加良性，能夠幫助個體更好應(yīng)對壓力。這表明樂于助人者也會產(chǎn)生自助效應(yīng)，在幫助他人的過程中，個體也提高了自身的情緒調(diào)節(jié)能力，在一定程度上為由心到身的發(fā)展路徑提供了支持，說明心理健康水平會影響機體生理機能的有效發(fā)揮以及發(fā)揮的效率，而生理上的這種變化又決定了是否會產(chǎn)生心理上的增益效應(yīng)。

其次，由身及心。身體健康是心理健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，生理機能的異常會導(dǎo)致心理健康出現(xiàn)問題。如在基因方面，利用全基因組測序的研究發(fā)現(xiàn)，共有61個風(fēng)險基因可能與孤獨癥有關(guān)，不同基因的變異使人腦中興奮性與抑制性神經(jīng)傳遞間出現(xiàn)了失衡狀態(tài)，最終導(dǎo)致孤獨癥譜系障礙；在激素分泌方面，某些激素分泌腺體的功能異常也會導(dǎo)致激素分泌的失調(diào)，威脅心理健康，如腎上腺素分泌過多會引起狂躁癥，而腎上腺素分泌不足則可能導(dǎo)致抑郁癥等；在微量元素方面，血鋅含量水平較低的個體，腦組織DNA、核酸及蛋白質(zhì)的合成會減少，這將遲滯腦神經(jīng)纖維髓鞘的形成，進而影響到神經(jīng)信息的傳遞，導(dǎo)致其心理和行為的控制能力出現(xiàn)異常，最終更容易出現(xiàn)成癮行為；在神經(jīng)系統(tǒng)方面，疼痛的敏感性與不公平體驗共享報警系統(tǒng)；在腦網(wǎng)絡(luò)功能連接方面，有過受虐待經(jīng)歷個體的“社會腦”網(wǎng)絡(luò)功能的變化，使其更易出現(xiàn)憤怒等消極情緒，更不善于表達積極的情感?？梢姡魏涡睦斫】祮栴}的出現(xiàn)均有生理因素的參與，探究心理健康問題背后的生理因素，并基于此開展有效的心理健康改善和提升計劃，至關(guān)重要。

何妍：應(yīng)激行為包括哪些，應(yīng)激反應(yīng)與哪些腦區(qū)有關(guān)，有哪些主要的腦機制研究值得關(guān)注？

俞國良：應(yīng)激行為又稱應(yīng)激相關(guān)障礙，主要包括急性應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙三類。近年來全球不穩(wěn)定性和不確定性增加，給人們的心理造成損害，帶來一系列應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重威脅了個體的心理健康。這與個體的多個腦區(qū)有關(guān)，如前額葉、杏仁核、海馬、扣帶回、后腦區(qū)、背縫核等，其中對前三個腦區(qū)的研究最引人關(guān)注。

首先，應(yīng)激反應(yīng)與前額葉功能降低有關(guān)。前額葉功能損傷的個體面對應(yīng)激環(huán)境無法做出有效的應(yīng)對，也無法對情緒反應(yīng)做出有效的調(diào)節(jié)和表達。如童年階段遭受過性虐待的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙個體，注視創(chuàng)傷性情景時，前額葉中心部位的激活程度降低，未能有效抑制闖入性記憶。這說明應(yīng)激障礙患者可能存在沖突監(jiān)控和認知控制功能減弱的現(xiàn)象。由此，研究者可以推測，災(zāi)難性應(yīng)激源引發(fā)的恐懼性條件反射形成的記憶痕跡，將永久性留在皮層上，只是額葉的功能完好時會對該類記憶進行調(diào)節(jié)性抑制，但創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙患者額葉功能的損傷，將使其創(chuàng)傷性記憶難以磨滅。

其次，應(yīng)激行為與杏仁核功能損害有關(guān)。杏仁核主管情緒和情緒性記憶，個體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)與杏仁核對災(zāi)難性應(yīng)激源的意義評估有關(guān)。外界刺激經(jīng)過杏仁核的標(biāo)定賦予其情感意義，然后將該信息傳導(dǎo)下丘腦、海馬等部位產(chǎn)生應(yīng)激行為。強烈的災(zāi)難性應(yīng)激源會影響杏仁核功能的正常發(fā)揮，導(dǎo)致其過度激活，甚至體積增大。可見，杏仁核的過度激活可能會增加創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的恐懼性條件反射的形成，以及重新暴露于災(zāi)難性情境時的驚恐體驗和行為反應(yīng)。

最后，應(yīng)激行為與海馬部位的損傷有關(guān)。海馬與學(xué)習(xí)和記憶尤其是陳述性記憶有關(guān)，其功能受杏仁核與前額葉皮層的調(diào)控。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙個體的海馬體積要顯著小于常人，這會抑制大腦對信息體驗的歸類和評估，導(dǎo)致對應(yīng)激源的反應(yīng)異常敏感。應(yīng)激行為不僅僅涉及以上腦區(qū)的功能性損傷，還會影響各個腦區(qū)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的連接程度。

何妍：您剛才提到生理心理學(xué)與心理健康問題相關(guān)的第三類研究是關(guān)于重大心理疾患的遺傳標(biāo)記，這一領(lǐng)域的研究成果主要涉及心理健康的哪些問題？

俞國良：近年來，生理心理學(xué)領(lǐng)域?qū)τ绊懶睦斫】档闹卮笮睦砑不嫉倪z傳標(biāo)記進行了探索，以明確基因與心理行為問題之間的聯(lián)系。

一是抑郁癥。采用雙生子設(shè)計的定量遺傳學(xué)研究表明，抑郁的遺傳率在31%～42%之間；進一步的分子遺傳學(xué)研究則發(fā)現(xiàn)，兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶基因、5-羥色胺轉(zhuǎn)運體啟動子區(qū)基因、單胺氧化酶A基因、亞甲基四氫葉酸還原酶基因、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因等均是罹患抑郁的風(fēng)險基因。有研究還對基因作用于抑郁的具體機制進行了揭示，認為基因通過調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺）的分泌從而影響相應(yīng)腦區(qū)的激活程度（如額葉皮層、邊緣系統(tǒng)）或影響腦區(qū)的連接程度（突觸可塑性），進而影響個體的負性情緒偏向、情緒復(fù)原力等，最終催生抑郁。

二是焦慮癥。一般有廣泛性焦慮、驚恐障礙、社交焦慮等多種表現(xiàn)類型。定量遺傳學(xué)研究表明，廣泛性焦慮癥的遺傳度約為32%，驚恐障礙的遺傳度約為48%。蔣田仔等研究發(fā)現(xiàn)，中國健康人群中，5-HTTLPR位點的L等位基因攜帶者焦慮水平顯著高于S等位基因攜帶者，且前額葉和杏仁核功能連接水平更低，而該連接強度恰好與焦慮得分相關(guān)。此外，對社交焦慮人群的研究發(fā)現(xiàn)，MAO-A基因啟動子區(qū)的串聯(lián)重復(fù)序列多態(tài)性、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因的一種常見單核苷酸多態(tài)性和多巴胺D2受體基因均與社交焦慮存在一定的相關(guān)性。

三是精神分裂癥。家譜和雙生子研究發(fā)現(xiàn)，其遺傳率可達81%左右。目前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)43個重要基因與精神分裂癥有關(guān)。精神分裂癥的基因缺陷，將會導(dǎo)致某種神經(jīng)遞質(zhì)的活動失調(diào)，如研究發(fā)現(xiàn)COMT基因缺陷將會進一步導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)的活動低下，最終導(dǎo)致病理性癥狀的出現(xiàn)。多項研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥很可能是多種基因突變導(dǎo)致的多種神經(jīng)遞質(zhì)和受體功能異常而產(chǎn)生的一種復(fù)雜疾病，并在一定程度上受環(huán)境的影響和干擾。近年來由于基因型與精神分裂癥臨床癥狀間頻繁出現(xiàn)的匹配困難問題，研究人員開始探討精神分裂癥的遺傳內(nèi)表型即精神分裂癥發(fā)病的危險因子的遺傳機制。我國研究學(xué)者陳楚喬經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥個體表現(xiàn)雖不盡相同，但共同表現(xiàn)出了一定的神經(jīng)軟體征，從而提出神經(jīng)軟體征是精神分裂癥病人的內(nèi)表型且存在遺傳基礎(chǔ)。

何妍：成癮行為與心理健康關(guān)系密切，生活中頗為常見，比如有網(wǎng)絡(luò)成癮、手機成癮、游戲成癮等多種表現(xiàn)形式，從腦結(jié)構(gòu)、分子化學(xué)遞質(zhì)及遺傳機制的角度看，成癮行為具有怎樣的內(nèi)在生理機制？

俞國良：首先，行為成癮與腦內(nèi)獎賞強化系統(tǒng)有關(guān)?；诖私⒌膭游锬Ｐ?，在成癮行為的群體中也是適用的。有研究者將其整合成了精神運動刺激理論，該理論認為所有的致癮源均有精神激動劑的作用，能夠激活大腦中的獎賞系統(tǒng)，獲得愉悅感。例如，就網(wǎng)絡(luò)而言，人們之所以對其產(chǎn)生依賴，是由于其多種多樣的功能可以增強個體的正向情緒體驗，善于記憶的“海馬”將大腦獎賞系統(tǒng)的這種體驗產(chǎn)生的時間、地點等信息進行刻錄，同時善于思辨的“杏仁核”對愉悅的體驗進行評價，最終起著領(lǐng)導(dǎo)和組織作用的“大腦皮層”則對這些信息進行梳理，做出判斷。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)成癮者產(chǎn)生上網(wǎng)的渴求時，大腦則會按照之前的積極體驗記憶發(fā)送指令，通過上網(wǎng)行為緩解這種沖動引發(fā)的焦慮感。這種重復(fù)性的行為模式，將會使獎賞系統(tǒng)感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元之間的聯(lián)系不斷強化，并保持終生不再消退，這也是成癮行為難以戒斷的重要原因。

其次，行為成癮與多種神經(jīng)遞質(zhì)的分泌有關(guān)。一是多巴胺。這是行為成癮最關(guān)鍵的神經(jīng)遞質(zhì)，在成癮刺激物的作用下，多巴胺的分泌會增多，從而啟動大腦的多巴胺獎賞系統(tǒng)神經(jīng)回路，引起交感神經(jīng)興奮，為個體帶來強烈的愉悅感，在心理和行為上得到滿足感。二是去甲腎上腺素。行為成癮通常被認為與自動喚醒有關(guān)，如在上網(wǎng)或玩網(wǎng)絡(luò)游戲或賭博時均會導(dǎo)致個體的心率上升，去甲腎上腺素水平增加。這種激素的分泌催生了個體的焦慮感，需要通過成癮行為進行緩解，同時，這種激素還影響了前額葉皮層和后注意網(wǎng)絡(luò)的功能發(fā)揮，導(dǎo)致沖動控制水平下降。三是5-羥色胺。5-羥色胺分泌水平與行為的激活和控制有關(guān)，其投射區(qū)位于中縫核投射到黑質(zhì)紋狀體、邊緣系統(tǒng)和皮層。研究發(fā)現(xiàn)，行為成癮的個體常表現(xiàn)出較低水平的5-羥色胺，其主要通過調(diào)節(jié)多巴胺系統(tǒng)的興奮性傳導(dǎo)過程而起作用。四是阿片肽。阿片肽主要與愉悅和沖動有關(guān)，它也能夠?qū)Χ喟桶藩勝p系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，進而間接對成癮行為起作用。此外，成癮行為還可能與神經(jīng)傳遞素失衡有關(guān)，該物質(zhì)對腦內(nèi)控制行為及安定神經(jīng)系統(tǒng)必不可少，一旦失衡，將更容易導(dǎo)致成癮行為的出現(xiàn)。

最后，行為成癮還存在著遺傳基礎(chǔ)。家庭研究和雙生子研究發(fā)現(xiàn)，男性的病理性賭博和貪食障礙具有中度以上的遺傳度。分子遺傳學(xué)研究進一步確認，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)基因：5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因、多巴胺受體基因和單胺氧化酶A基因等與行為成癮存在密切關(guān)聯(lián)。當(dāng)然，行為成癮背后的生理機制較為復(fù)雜，不僅涉及腦還涉及激素的分泌、遺傳基因的缺陷，尚需進一步研究。

何妍：生理心理學(xué)對心理健康問題的研究進一步加深了我們對心理健康問題的理解和認識，然而，人類的心理與行為是復(fù)雜而充滿變化的，未來生理心理學(xué)會加強哪些方面的研究，以清晰闡明某一心理健康問題的生理基礎(chǔ)，從而精準(zhǔn)有效地提升心理健康水平。

俞國良：首先，心理健康問題的遺傳基礎(chǔ)仍是未來研究熱點。新一代測序技術(shù)的成熟為揭示心理健康重大疾患的遺傳機制提供了重要契機，目前有關(guān)心理健康問題的探討大都從不同程度上揭示了遺傳機制，但仍存在不少問題。

其次，研究結(jié)果的臨床應(yīng)用會是未來的主攻方向。目前對于心理健康問題的研究，多側(cè)重于對現(xiàn)象的描述和解釋，基于研究結(jié)果的臨床應(yīng)用和控制涉及較少。當(dāng)然，目前研究結(jié)果的不一致性，給研究結(jié)果的推廣和臨床應(yīng)用帶來些許難題。未來研究可在相互借鑒的基礎(chǔ)上，考慮加速開展基于某種族群體的重復(fù)性驗證，并基于此考慮開展個性化的干預(yù)和治療。未來的臨床應(yīng)用，可考慮利用基因剪切技術(shù)修復(fù)部分基因缺陷、研發(fā)激素類藥物進行靶向治療、開發(fā)電生理設(shè)備刺激相應(yīng)腦區(qū)等方式，對心理健康問題展開全方位立體式干預(yù)。

最后，探討心理健康問題的生理機制需要多手段、多學(xué)科相結(jié)合。盡管目前的研究從不同層次和角度，揭示了某種心理健康問題的遺傳機制、生化機制或腦機制，但缺乏系統(tǒng)性，這使得基因—激素—腦—外部表征的中介過程尚未得以明確整合，盡管內(nèi)表型概念的出現(xiàn)，為微觀的基因型和宏觀的臨床癥狀之間架起了一座橋梁，但未來研究仍有改進的空間。由于心理健康問題的復(fù)雜性和不確定性，從任何單一學(xué)科視角來窺探生理機制的觀點均是片面和狹隘的。要想深入了解其中的生物學(xué)機制，需要心理學(xué)工作者與醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和計算科學(xué)的研究者進行更為廣泛的跨學(xué)科合作與溝通。

編輯/衛(wèi) 虹 終校/孫雅晨