陳金枝

摘要：一名六年級學生由于在現(xiàn)實生活中受挫，導致出現(xiàn)沉迷網絡的行為；同時，受到家庭成員的影響，他存在完美主義的傾向。針對網絡成癮的學生，心理教師采用認知行為療法糾正其不合理信念，改善學生完美主義的傾向；采用放松療法平復其焦躁的情緒；用團體輔導與個體輔導、家庭教育指導相結合的形式，幫助他找到在現(xiàn)實生活中克服困難的力量，提升學生的心理素質。

關鍵詞：網絡成癮；認知行為療法；團體心理輔導

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）04-0055-04

一、個案概況

小張，男，12歲，小學六年級學生，體態(tài)正常，無重大軀體疾病史，有一個八歲的妹妹，母親為一名醫(yī)生，父親為事業(yè)單位職工。由于母親工作繁忙，父親的工作較為輕松，兄妹倆的日常生活多由父親負責照顧，父母關系尚可。父親性格較為固執(zhí)，總是挑剔別人身上的不足之處，在家里照顧子女無微不至。但在小張眼中，父親扮演著媽媽的角色，性格細膩而柔弱；母親雷厲風行，無論在工作中還是家庭重大事件的決策中都起著決定性作用。經調查，父母無人格障礙和其他神經癥性障礙，家族無精神疾病史。

（一）家長反映

從小到大，小張乖巧懂事，小學以來學習成績一直很好，與同學相處融洽，深受同學、老師和家中長輩的喜愛。但小張的性格內向，處處嚴格要求自己，凡事盡力做得盡善盡美，媽媽雖然工作較忙，但是平時和小張的溝通較多，小張有心事也多愿意與媽媽交流。

小張在五年級一次期中考試時，由于粗心填錯答題卡，被老師在班級點名批評，還被同學們課后傳為笑談，小張覺得十分丟臉。但經母親勸慰及老師道歉解釋，仍照常學習生活。小張希望通過發(fā)奮讀書，在期末考試能名列前茅，一雪前恥，但由于自我狀態(tài)沒有調整好，五年級下學期的期末考成績未如所愿。

升上六年級之后，學習壓力增大，班級里出現(xiàn)一些不良學風，如考試作弊，抄襲作業(yè)等情況，這些使得小張對學校和班級產生一定程度的厭惡情緒，要求父母幫自己請幾天病假在家中休息。母親積極和班主任聯(lián)系，希望班主任開導一下孩子，故班主任與小張約時間面談。

但在約定時間里班主任由于工作事由未能及時出現(xiàn)，而小張當時是請假期間，沒有穿校服回校，被值班行政人員批評教育。小張十分生氣、委屈?；氐郊腋鷭寢屨f再也不想回學校上課，在家通過玩電腦宣泄心中苦悶，不輕易出門。母親十分擔心孩子，偶爾勸說孩子回校上課，但小張總是以頭痛、肚子疼等身體不適的原因頻繁請假。

后來，小張變得連家人都不愿意搭理，飲食和睡眠都不規(guī)律，總喜歡把時間耗在電腦前，以前喜歡的籃球、跑步等運動都不再感興趣。

最近一周，情緒低落，在家中因上學的事情與父母發(fā)生爭執(zhí)，爭論激烈時情緒暴躁，摔東西。曾與父母動手一次，父母非常擔憂，陪同孩子尋求心理教師的幫助，小張母親希望通過輔導緩解他的情緒，并能讓孩子回到學校正常學習。

（二）觀察和評估

小張在心理教師面前表示自己短時間內拒絕再回到學校上學，但因與家人鬧得特別不愉快，希望心理教師幫他調節(jié)家庭關系，緩解現(xiàn)在的困擾。

心理教師發(fā)現(xiàn)小張身體發(fā)育正常，智力水平正常，講話聲音清晰，雖情緒低落，但意識清醒，語言流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整。

通過心理測評，發(fā)現(xiàn)在癥狀自評量表（SCL-90）測試中，小張的人際關系敏感、抑郁、焦慮因子分數(shù)高于常模；抑郁自評量表（SDS）得分提示有輕度抑郁；焦慮自評量表（SAS）得分提示有輕度焦慮。經過轉介的精神科醫(yī)生和心理教師共同評估，小張為網絡游戲成癮。

二、理論依據

隨著互聯(lián)網的普及與發(fā)展，網絡游戲也日新月異，對于處于青春期自我意識急劇膨脹而且面臨繁重課業(yè)壓力的青少年有著極為強大的吸引力。網絡游戲中的激烈“征戰(zhàn)”和競賽給青少年提供釋放內心壓力和宣泄負性情緒的通道，而其虛擬的獎賞也滿足他們的成就感。故而在這個虛擬世界中，小張似乎找到了自己的價值，成了自己的英雄，但是沉溺網絡，小張的成長煩惱變得更多，內心沖突也更為激烈，為了逃避現(xiàn)實生活的壓力，他更進一步沉迷網絡，造成一個惡性循環(huán)。

對此類型的個案，心理教師主要采用認知行為療法，如合理情緒療法、認知重建、自我辯論、自我暗示、自我激勵等，輔以放松訓練。國內外的相關研究證實，團體輔導對于網絡成癮是一種有效的干預手段，故而在小張的個案輔導中，也讓小張加入心理教師所支持的網絡成癮小組中進行團體心理輔導。

認知行為療法認為人的情緒來自人對所遭遇事情的信念、評價、解釋或哲學觀點，而非事情本身，故而心理干預的目標不僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，還包括分析來訪者的思維活動和應對現(xiàn)實的策略，找出錯誤認知并加以糾正。輔以放松訓練，使得來訪者能較好地調控自己的情緒，緩解焦慮。

放松訓練是指使有機體從緊張狀態(tài)松弛下來的一種練習過程，其直接目的是使肌肉放松，最終目的是使整個機體活動水平降低，達到心理上的松弛，從而使機體保持內環(huán)境平衡與穩(wěn)定。

團體輔導是在團體情景下提供心理幫助與指導的一種形式，根據求助者問題的相似性組成課題小組，通過共同商討、訓練，解決成員共同的發(fā)展問題或共有的心理障礙。

小張的輔導一共進行了十二次，其中，個體輔導和團體輔導相間進行，即一次個體輔導后就進行一次團體輔導，期間附加有家庭教育指導或家長輔導反饋時間，每次45分鐘至1小時不等。

三、輔導過程

第一階段：觀察與關系建立階段（第一、二次輔導）

本階段的主要目的在于觀察并初步建立與小張的輔導關系，培養(yǎng)安全感和信任感。第一次進入咨詢室時，小張很拘謹，低頭不語，媽媽在旁邊向心理教師敘述具體情況。說到傷心處，媽媽會輕輕抽泣，小張也會用自己的上衣掩面痛哭，心理教師希望小張表達此時此刻的感受時，小張拒絕回答，僅低頭強調自己不想回到學校讀書。

在第一次輔導的過程中，小張的阻抗特別強烈，因此心理教師一方面以誠懇的態(tài)度來回應他的沉默，一方面鼓勵小張進入相同年齡段學生的網絡成癮小組，希望通過小組成員間對各自心理與行為的觀察和分析，以及情感體驗和近期變化的分享，運用團體動力來推動和幫助小張發(fā)生改變。

通過觀察，發(fā)現(xiàn)小張情感細膩，性格內向，但悟性很高，認知能力強，對人有明顯的不信任感，在團體小組中，能清晰地領悟到他人給自己的提示，但是仍然用堅硬的外殼來對抗外部世界。所以面對小張，心理教師需要很多的耐心，運用共情慢慢走進他的內心，引領他沖破自己內心堅固的防線。

第二階段：領悟階段（第三至第六次輔導）

本階段心理教師利用言語和非言語行為對小張表現(xiàn)出充分的尊重、共情、積極關注等態(tài)度，以期建立良好的輔導關系，形成安全的輔導氛圍，鼓勵他把近期學習、生活等方面的心理感受表達出來，讓其進一步了解自己問題的表現(xiàn)、形成原因、發(fā)生的背景和演變的過程，確定自己的主要問題，發(fā)現(xiàn)和分析自己的不合理信念。

心理教師根據合理情緒理論從認知上加以分析，為小張進一步解釋和說明，使他在更深層次上領悟自己拒絕去上學以及沉迷網絡之中，不是由學校的校風問題以及老師的教育行為等造成的，而是他現(xiàn)在持有的不合理信念，讓他沒有辦法面對學校、老師和同學，甚至是家人，故而躲藏在網絡世界之中，不肯直面現(xiàn)實生活。

小張逐漸接受并與心理教師一起分析自己持有的不合理信念主要有：他必須在每次考試中都名列前茅才能證明自己是聰明的、成功的，否則自己就是失敗的——以偏概全的錯誤認知；認為學校里每個學生都必須誠實考試、認真聽課，否則就是校風敗壞——絕對化要求的錯誤認知；認為自己一次粗心導致考試失利，就一定會永遠成為同學的笑柄——糟糕至極的錯誤認知。

這些不合理信念給他帶來情緒上的焦躁、悲傷和憤怒，因此他應該對自己的問題負責，心理教師希望通過本階段的解釋和分析，使小張能夠用合理情緒理論對自己的問題加以梳理，領悟到自己的問題與自身不合理信念的關系，心理教師也跟他強調世上沒有一個人是十全十美的，每一個人都有可能犯錯和失誤，希望小張能通過訓練，改變不合理信念，減輕甚至消除自己目前的困擾。

心理教師在此期間輔以放松訓練，讓小張學習放松技術，改善目前僵硬的身體姿態(tài)和焦慮煩躁的情緒，讓其在長期沖突中所產生的緊張狀況得到緩解，平靜自我。

本階段也進行了兩次團體輔導，其主題分別是“積極應對壓力”和“認識我自己”?！胺e極應對壓力”主題讓小組成員一起討論自己所面臨的壓力有哪些，如何看待這些壓力，有什么方法可以緩解壓力，讓組員學會客觀看待自己，形成健康的自我認識。同時安排一場家庭教育指導活動，主要安排小張與父母進行交流，讓父母學會傾聽小張，給予小張一些社會支持。

第三階段：修復自我階段（第七至第十次輔導）

這個階段小張學會與不合理信念辯論，改變思維，放棄不合理信念，并學習鞏固新的合理信念。

小張已經認識到自己存在的一些不合理信念，心理教師鼓勵支持小張與自己的不合理信念進行辯論，比如，小張認為自己考試失利成為笑柄，認為自己必須靠極好的成績才能贏回面子，心理教師直接提出問題：“每個考試失利的學生都會成為笑柄嗎”“同學們都只關注你的考試失利而不關注自己的學習生活嗎”“每個人都能保證在每件事不出差錯？如果他做不到這一點，那么他就是一個十分糟糕的人”又如，小張看到有同學考試作弊、抄襲作業(yè)，則絕對化地認為學校校風不良，也可以直接提出問題：“難道每所學校的每位學生都遵守校紀、品學兼優(yōu)”“世界頂尖的學校就完全找不出不良現(xiàn)象嗎”等，通過一系列的辯論，讓小張自己去發(fā)現(xiàn)并改變不合理信念，并得出合理的信念，如：“人無完人，不能過分拘泥于過去的失誤，在泥潭中糾結，止步不前”“不能要求每個人都絕對遵守規(guī)則，只能盡量做好自己”。

運用合理情緒想象技術，讓小張多次嘗試想象自己回到學校學習，去體會在學校的環(huán)境中，感受到怎樣的情緒。剛開始小張說，想到老師和同學的眼神，自己落下的功課，上課已經聽不懂的內容，考試成績一落千丈……急得不停喘氣，焦慮水平明顯升高。心理教師讓小張停止想象，去尋找讓自己產生負性情緒的認知，并讓小張繼續(xù)用辯論的方式改變不合理信念，然后再想象回到學校的情景。心理教師幫助小張不斷反思他的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些信念，形成哪些新的觀念，一旦他的情緒和信念有積極轉變，便及時強化，以鞏固他新獲得的合理信念。

在此階段也進行了兩場團體輔導，其中一場是“做網中快樂的小魚”，旨在讓成員之間探討網絡的利弊，點明網絡只是一個替罪羊，只是我們強烈現(xiàn)實沖突和矛盾中產生負性情緒的一個宣泄口。

每次輔導結束后，心理教師都會給小張留些作業(yè)，包括：每天進行幾次呼吸放松訓練，并完成RET自助表；讓小張仔細回想困擾自己的所有事情，然后寫出事件A和結果C，從中找出自己的不合理信念B，對B逐一分析，并找出代替B的合理信念，嘗試實踐，感受新的信念帶來的新情緒和新行為。

第四階段：破繭（第十一至十二次輔導）

通過與來訪者分享家庭作業(yè)和他的心得體會，鞏固輔導效果，心理教師對前幾次輔導進行總結，讓小張制定目標，加強自我管理的能力，初步做好結束輔導的準備，并為小張舉行一次團體歡送會，讓他對自己這段時間的變化做總結，讓小組成員給予支持和寄語，為他提供社會支持。

在本階段結束前進行一次家庭反饋，他母親反饋小張近期心情平復許多，對網絡游戲的控制力明顯加強，主動表示愿意嘗試去上學，對學校環(huán)境有新的認識。與父母的交流增多，對妹妹恢復往日的喜愛。心理教師向其父親建議，小張是男孩子，以父親作為榜樣，希望父親能改變喜歡挑剔他人過錯的習慣，削弱小張完美主義的傾向，以更寬容的心態(tài)對待自己和他人。

四、輔導效果與反思

（一）輔導效果

這是一個較為成功的輔導案例。小張領悟力強，帶著真正強烈的改變動機而來，雖然在輔導的開頭遇到阻抗，但通過真誠的態(tài)度和充分的耐心，使用語言和非語言的咨詢技巧，最后突破阻抗。在小張的案例中，突顯了團體輔導對網絡成癮的干預有良好的效果。在同質成員中看到自己所面臨的困境，使小張能更客觀地進行自我判斷，利用團體動力把個體潛在的能力激發(fā)出來，可以促進個體輔導的順利進行。

（二）輔導反思

目前，對于青少年網絡成癮的高發(fā)狀況，許多社會人士把責任歸結于網絡太過普及或網絡游戲開發(fā)商，殊不知網絡游戲成癮只是孩子潛在心理問題的一個表征，表現(xiàn)出來的似乎是對網絡的沉迷，但實際上是孩子對現(xiàn)實生活的逃避，要解決根源問題，必須找出病因，釜底抽薪，讓孩子與家庭、學校直面困難，解決困擾，從而擊碎網絡成癮這厚重外殼下潛在的心理問題。

面對一個不堪現(xiàn)實重負而躲藏在網絡世界中的孩子，要讓他走出來，不僅需要個人的毅力和勇氣，更需要各方人員的支持、關懷和包容，所以心理教師在干預個案時，不僅是分析者、指導者，更是愛的提供者，心理教師要用敏銳的觀察和真誠的態(tài)度無條件積極關注，去陪伴來訪者成長，從而授人以漁，助人自助。

參考文獻

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編輯/衛(wèi) 虹 終校/孫雅晨