孫鑫

居民“家門口”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能看牙了！2023年12月下旬，這個(gè)消息讓口腔患者為之一振。為促進(jìn)居民獲得“家門口”適宜的口腔診療和保健服務(wù)，全市已順利完成首批32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室建設(shè)。這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)兒科診療服務(wù)全覆蓋之后的又一重要的服務(wù)能級(jí)提升，也是市衛(wèi)健委對(duì)人大代表關(guān)于“加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療能力建設(shè)的建議”的積極回應(yīng)。

“缺醫(yī)（生）少藥”讓社區(qū)診療犯難

對(duì)新冠病人“沒(méi)見(jiàn)過(guò)，沒(méi)治過(guò)”，怎么辦？二三級(jí)醫(yī)院人滿為患，一些社區(qū)衛(wèi)生中心門可羅雀，怎么辦？抗病毒藥物“不會(huì)用，不敢用，不舍得用”，怎么辦？……2023年1月的新聞《上海社區(qū)衛(wèi)生中心硬件很好，為何門可羅雀？醫(yī)生犯難：沒(méi)治過(guò)新冠，不敢發(fā)抗病毒藥……怎么辦？》引起了市人大代表劉正東的關(guān)注。這三個(gè)“怎么辦”反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“瓶頸”問(wèn)題，即診療服務(wù)能力和水平問(wèn)題。而在疫情防控之前，人大代表還曾不斷反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常見(jiàn)病、慢性病“配藥難”問(wèn)題。

劉正東在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的功能仍有待充分發(fā)揮，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“缺醫(yī)（生）少藥”狀況仍然存在。鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在分級(jí)診療機(jī)制中的重要作用，他在2023年1月的市十六屆人大一次會(huì)議上提交了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療能力建設(shè)的建議》，提出加強(qiáng)以全科醫(yī)生為特征的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)規(guī)劃，落實(shí)“（市區(qū)醫(yī)院）醫(yī)生進(jìn)社區(qū)（衛(wèi)生服務(wù)中心）”帶教機(jī)制，鼓勵(lì)開(kāi)展包括中醫(yī)、保健及某類慢性病在內(nèi)的特色衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，動(dòng)態(tài)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)?？偭啃枨蟮冉ㄗh。

更多資源更好服務(wù)回到社區(qū)

“代表的建議和市政府當(dāng)時(shí)正在擬定的《進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》中對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展要求是一致的，市衛(wèi)健委也在不斷推進(jìn)落實(shí)相關(guān)工作?！笔行l(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處的熊昊祾表示，收到劉正東代表的建議后，市衛(wèi)健委立即會(huì)同市醫(yī)保局進(jìn)行研究辦理，與代表進(jìn)行了多次溝通?！笆行l(wèi)健委先是草擬了答復(fù)，征求我的意見(jiàn)，最后的答復(fù)是經(jīng)過(guò)市衛(wèi)健委和市醫(yī)保局協(xié)商后給出的，我還是比較滿意的?！眲⒄龞|說(shuō)。

2023年5月，市衛(wèi)健委在答復(fù)中表示，將加大上級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力方面的支撐；豐富服務(wù)內(nèi)涵，推進(jìn)社區(qū)健康管理中心建設(shè)，家庭醫(yī)生可以開(kāi)展公共衛(wèi)生、康復(fù)、護(hù)理、兒科、口腔等適宜服務(wù)；進(jìn)一步放寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備使用藥品范圍等。

“代表的建議參考性較強(qiáng)，對(duì)相關(guān)工作很有幫助。2023年以來(lái)，本市不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生在健康服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用。”熊昊祾介紹說(shuō)，本市制定了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本病種清單，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心循序漸進(jìn)強(qiáng)化婦科、眼耳鼻喉科、皮膚科、兒科等適宜?？品?wù)能力，方便居民在家門口就醫(yī)。通過(guò)擴(kuò)充社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病用藥目錄，擴(kuò)大延伸處方藥品庫(kù)等舉措，逐步推動(dòng)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、慢性病用藥目錄統(tǒng)一。完成20家示范性社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)任務(wù)，超額建成28家，近三年累計(jì)建成119家。指導(dǎo)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的專家（專?。┨?hào)源，讓居民在家門口就能享受到上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源。

期待一年后有“補(bǔ)充答復(fù)”

將紙面的答復(fù)內(nèi)容落實(shí)到行動(dòng)，讓老百姓享受到真正的實(shí)惠，是代表們最希望看到的建議辦理結(jié)果。

近期，劉正東通過(guò)親身經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)，盡管社區(qū)藥品配備數(shù)量總體有所增加，但距離居民希望的還有差距，對(duì)老年人不夠友好。對(duì)此，市衛(wèi)健委表示，為了緩解“配藥難”這一問(wèn)題，目前主要是讓社區(qū)根據(jù)居民需求積極調(diào)整藥品庫(kù)，再通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)配藥、延伸處方等方式加以補(bǔ)充。

“代表建議的辦理，目前側(cè)重于看對(duì)辦理的態(tài)度是否滿意。而代表更想看到答復(fù)落實(shí)的情況，如果承辦單位可以在給出答復(fù)一年后再給一個(gè)補(bǔ)充答復(fù)，反饋落實(shí)情況，就更好了?！眲⒄龞|說(shuō)。