黎良林

陸軍第七十三集團軍醫(yī)院 （福建廈門 361003）

醫(yī)用砂礫懸浮床的使用可減少燒傷患者創(chuàng)面感染，加快傷口結(jié)痂，為患者提供干燥舒適的潔凈環(huán)境[1-2]。醫(yī)用砂礫懸浮床主要由上下兩部分床體構(gòu)成；上床體包括壓力室、流化艙、有機復(fù)合顆粒（砂礫）、濾單、多孔板、壓條、復(fù)合纖維板等；下床體包括空氣濾芯器、高壓風(fēng)機、散熱器、加熱器及中央控制系統(tǒng)等；其利用固體流態(tài)化技術(shù)，可為患者提供柔軟而有力的支撐[3]。本研究以寧波翼龍醫(yī)用砂礫懸浮床為例，介紹醫(yī)用砂礫懸浮床的工作原理，并分析其日常工作中的常見故障及解決思路，以期為設(shè)備使用者提供參考及借鑒。

1 醫(yī)用砂礫懸浮床工作原理

醫(yī)用砂礫懸浮床工作原理為高壓風(fēng)機制造的流動氣體，流經(jīng)散熱器及加熱器（中央控制系統(tǒng)可根據(jù)溫度傳感器的反饋信號控制散熱器與加熱器的開關(guān)）調(diào)節(jié)溫度后，進入壓力室，于壓力室中均勻分布在砂礫底部，透過復(fù)合纖維板吹動流化艙內(nèi)砂礫，使砂礫呈現(xiàn)出液體流動狀態(tài)[4]。液體流動狀態(tài)下的砂礫使懸浮床表面與患者背部完美貼合，增加了患者背部與床表面的接觸面積，減小了患者對床的壓強[5]。且患者長時間臥床，背部易產(chǎn)生汗液，此外燒傷患者涂抹的藥液也會因重力影響滑落至背部，這些液體聚集在患者背部易滋生細(xì)菌。醫(yī)用砂礫懸浮床中砂礫在流動氣體的帶動下會與患者滲入濾單下的液體結(jié)合，形成較大的砂礫顆粒，并在重力的作用下沉入流化艙底部，保證患者背部的干燥[6]。流動氣體通過溫度傳感器的反饋和中央控制器的作用可保持在一個適宜的溫度環(huán)境，使患者更加舒適[7]。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備在運行過程中，系統(tǒng)報錯“超溫”。

2.1.2 故障分析及處理設(shè)備出現(xiàn)超溫報警，說明設(shè)備溫度過高，需要進行降溫處理。此處報警溫度不單是床體內(nèi)砂礫的溫度，還包括設(shè)備高壓風(fēng)機的溫度。醫(yī)用砂礫懸浮床的高壓風(fēng)機在設(shè)備運轉(zhuǎn)時始終處于工作狀態(tài)。燒傷患者在使用時需始終保持設(shè)備處于工作狀態(tài)，直至患者康復(fù)，因此懸浮床的高壓風(fēng)機也將長時間保持運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致高壓風(fēng)機產(chǎn)生大量熱量。如果設(shè)備無法及時散熱，高壓風(fēng)機將吹出溫度較高的風(fēng)，使床溫升高，系統(tǒng)報錯“超溫”，若長時間仍無法散熱，將導(dǎo)致高壓風(fēng)機損壞。懸浮床的高壓風(fēng)機一般分為水冷和風(fēng)冷2 種類型。我院懸浮床使用的是風(fēng)冷高壓風(fēng)機，其通過使用12 個散熱風(fēng)扇對高壓風(fēng)機及氣流管道進行散熱，并在下部分床體兩側(cè)制造百葉窗，底部制造散熱片進行散熱。故設(shè)備發(fā)生超溫報警時，可能的故障原因包括散熱片及百葉窗堵塞、冷卻風(fēng)扇故障、空氣濾芯器堵塞，可通過以下操作排除故障。（1）檢查下部分床體兩側(cè)百葉窗及底部散熱片是否堵塞。因百葉窗和散熱片處于設(shè)備外表面，可直接觀察其是否發(fā)生堵塞。高壓風(fēng)機工作時產(chǎn)生大量熱量，而下部床體因安全及減噪，將高壓風(fēng)機及控制電路等部件密封于下部分床體內(nèi)部，僅余2 個百葉窗用于通風(fēng)、1 個底部散熱器用于散熱。若這2 個百葉窗及底部散熱器出現(xiàn)堵塞，將難以達到通風(fēng)、散熱的效果，應(yīng)及時用毛刷或吸塵器除去表面灰塵。（2）檢查冷卻風(fēng)扇是否全部運轉(zhuǎn)。若百葉窗及散熱片并未發(fā)現(xiàn)堵塞，或已經(jīng)清除積灰，但仍報錯“超溫”，此時可查看用于冷卻流動氣體的12 個風(fēng)扇是否全部運轉(zhuǎn)。散熱風(fēng)扇位于下床體中間位置，只需打開下床體兩側(cè)的百葉窗便可看到，若風(fēng)扇停止運轉(zhuǎn)，通過百葉窗后洞口取出即可更換。（3）檢查空氣濾芯器是否堵塞。若百葉窗、散熱片及散熱風(fēng)扇皆未出現(xiàn)故障，此時可檢測空氣濾芯器是否發(fā)生堵塞。高壓風(fēng)機是通過抽取經(jīng)空氣濾芯器過濾后的空氣制造流動氣體，故當(dāng)空氣濾芯器出現(xiàn)堵塞時，高壓風(fēng)機制造流動氣體時產(chǎn)生的熱量更多，降溫將更加困難，此時需更換空氣濾芯器。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象設(shè)備在運行過程中，出現(xiàn)浮力不足，砂礫無法呈現(xiàn)出液體流動狀態(tài)。

2.2.2 故障分析及處理

由懸浮床的工作原理可知，懸浮床主要是通過高壓風(fēng)機抽取空氣，通過復(fù)合纖維板吹動砂礫流動實現(xiàn)懸浮效果。設(shè)備運行時出現(xiàn)浮力不足，砂礫將無法呈現(xiàn)出液體流動狀態(tài)。故當(dāng)出現(xiàn)浮力不足時，可能的故障原因包括空氣濾芯器堵塞、砂礫粘黏、復(fù)合纖維板表面存在塊狀砂礫，可按照以下操作排除故障。（1）檢查空氣濾芯器是否發(fā)生堵塞。浮力不足可能由高壓風(fēng)機制造的風(fēng)力不足導(dǎo)致。高壓風(fēng)機抽取空氣時為避免出現(xiàn)大量灰塵進入風(fēng)管中造成設(shè)備故障，在高壓風(fēng)機入口處添加了空氣濾芯器，用以過濾空氣中灰塵。故設(shè)備出現(xiàn)浮力不足時，可先檢查空氣濾芯器的濾芯是否堵塞。空氣濾芯器位于下床體尾部。若空氣濾芯器堵塞，高壓風(fēng)機將無法制造出符合需求的流動氣體，打開下床體尾部蓋板即可更換空氣濾芯器[8]。（2）檢查砂礫是否出現(xiàn)粘黏。若空氣濾芯器并未堵塞，可檢查砂礫是否出現(xiàn)粘黏。砂礫相互粘黏會增加其質(zhì)量，原有風(fēng)力無法輕易吹動，所以設(shè)備表現(xiàn)為浮力不足?？沙槿〔糠稚暗[放置于顯微鏡下觀察。若砂礫顆粒分明，呈現(xiàn)單珠狀態(tài)，說明砂礫正常。若砂礫出現(xiàn)粘黏，說明砂礫已被污染。此時需重新使用標(biāo)準(zhǔn)篩網(wǎng)對砂礫進行過濾篩選，必要時更換全部砂礫。砂礫處于上床體，只需將濾單壓條和濾單取出，即可看到和取出砂礫，也可通過床頭復(fù)合纖維板的預(yù)留洞口，在設(shè)備啟動的情況下使砂礫通過洞口流出。（3）檢查復(fù)合纖維板表面是否存在塊狀砂礫。若空氣濾芯器和砂礫皆未發(fā)現(xiàn)問題，可查看復(fù)合纖維板表面是否存在塊狀砂礫。因復(fù)合纖維板的作用是隔沙通風(fēng)，而砂礫在吸附患者滲出液體后會因重力原因沉淀到底部吸附在復(fù)合纖維板上，使復(fù)合纖維板將失去通風(fēng)能力，導(dǎo)致浮力不足。此時需將床內(nèi)砂礫全部取出，使用毛刷清理復(fù)合纖維板表面附著的塊狀砂礫。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備在正常運行過程中，局部砂礫出現(xiàn)噴涌。

2.3.2 故障分析及處理

噴砂現(xiàn)象是因局部風(fēng)力過大所致，此時需檢查復(fù)合纖維板是否出現(xiàn)破損。復(fù)合纖維板的作用是隔砂通風(fēng)，故復(fù)合纖維板的厚度較薄。復(fù)合纖維板的表面均勻分布數(shù)十個圓形鐵片用于固定。因氣體不斷向上流動，圓形鐵片固定復(fù)合纖維板一段時間后，鐵片周圍會出現(xiàn)裂縫，發(fā)生噴砂現(xiàn)象。因出現(xiàn)裂縫不大且通常出現(xiàn)在圓形鐵片周圍，可通過更換半徑更大的圓形鐵片固定纖維板。若出現(xiàn)裂縫位置過多或出現(xiàn)破洞，則應(yīng)更換復(fù)合纖維板。更換圓形鐵片需先將設(shè)備中砂礫取出，再使用螺絲刀取出鐵片即可。安裝新的圓形鐵片需利用玻璃膠粘黏鐵片和纖維復(fù)合板，避免砂礫通過鐵片與纖維復(fù)合板間的縫隙進入壓力室，造成設(shè)備故障。清除砂礫、拆除上床體后方可更換復(fù)合纖維板。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

懸浮床邊緣的地面上出現(xiàn)砂礫。

2.4.2 故障分析及處理

懸浮床用于隔絕患者與砂礫的部件為濾單。若濾單破損，則會出現(xiàn)砂礫溢出懸浮床的現(xiàn)象，此時應(yīng)及時更換濾單。若濾單并未破損，可查看濾單的壓條是否破損。濾單是通過魔術(shù)貼固定于懸浮床上，因魔術(shù)貼存在縫隙，故使用壓條將魔術(shù)貼緊緊閉合，縮小縫隙。當(dāng)壓條出現(xiàn)破損時，魔術(shù)貼無法完全閉合，砂礫便會從魔術(shù)貼縫隙處溢出懸浮床，造成漏砂現(xiàn)象，此時應(yīng)更換壓條。

3 小結(jié)

醫(yī)用砂礫懸浮床的日常維護工作更多體現(xiàn)在日常保養(yǎng)方面。日常保養(yǎng)工作包括：更換患者時利用上床體底部濾網(wǎng)初步過濾砂礫；清理復(fù)合纖維板表面附著砂礫；定時更換濾芯；保持室內(nèi)清潔等。日常保養(yǎng)工作可降低設(shè)備故障率，延長設(shè)備使用壽命。