伍曉云 聶細(xì)燕

【摘要】 目的 探討基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將高安市婦幼保健院2020年9月—2022年9月收治的74例肺炎患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各37例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理，2組均持續(xù)護(hù)理觀察4周，比較2組肺功能、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量和家屬滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）和最大呼氣峰流速（peak expiratory flow，PEF）均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%（1/37），低于對(duì)照組的16.22%（6/37）（P<0.05）。觀察組護(hù)理后健康調(diào)查簡(jiǎn)表（36-item short form，SF-36）中社會(huì)功能、軀體疼痛、情感職能等評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組家屬滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理可改善患兒肺功能，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量提升，減少并發(fā)癥發(fā)生，家屬滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】 肺炎;信息化平臺(tái);延續(xù)性護(hù)理

文章編號(hào)：1672-1721（2024）08-0069-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書分類號(hào)：R563.1

肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。肺炎患兒經(jīng)短暫住院治療、病情穩(wěn)定后常選擇居家護(hù)理，但出院后往往缺乏科學(xué)有效的護(hù)理監(jiān)管和指導(dǎo)，治療依從性逐漸下降[1-2]。肺炎患兒年齡較小，難以準(zhǔn)確表達(dá)自身想法，且多數(shù)家屬普遍缺乏肺炎相關(guān)知識(shí)，難以為患兒提供有效的照護(hù)，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理難度增加，不利于患兒康復(fù)，故需加強(qiáng)對(duì)肺炎患兒的院外護(hù)理干預(yù)[3-4]。基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理以患兒為中心，借助微信信息化平臺(tái)將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至院外，保證患兒在院內(nèi)外均能接受到協(xié)作性和連續(xù)性護(hù)理，早日康復(fù)?；诖?，本研究探討在肺炎患兒中采用基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將高安市婦幼保健院2020年

9月—2022年9月收治的74例肺炎患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各37例。對(duì)照組男性21例，女性16例;年齡3～10歲，平均年齡（6.23±1.08）歲;病程2～12 d，平均病程（7.26±1.32）d;疾病類型，支原體肺炎16例，細(xì)菌性肺炎14例，病毒性肺炎7例;患兒家屬中男性20名，女性17名;家屬年齡28～42歲，平均年齡（35.59±1.25）歲;受教育年限3～16年，平均受教育年限（9.56±1.05）年。觀察組男性20例，女性17例;年齡3～10歲，平均年齡（6.21±1.02）歲;病程3～11 d，平均病程（7.24±1.35）d;疾病類型，支原體肺炎12例，細(xì)菌性肺炎15例，病毒性肺炎10例;患兒家屬中男性18名，女性19名;家屬年齡28～42歲，平均年齡（35.56±1.27）歲;受教育年限3～16年，平均受教育年限（9.54±1.03）年。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意?；純杭覍僮栽竻⑴c研究，并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：肺炎診斷符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)（2015年版）》[5]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診;存在不同程度的咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴心肝腎系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能異常;合并其他感染性疾病;臨床資料不完整;研究中途失去聯(lián)系。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。住院期間予以患兒針對(duì)性飲食、用藥護(hù)理，患兒出院后每周進(jìn)行1次電話回訪，了解患兒身體恢復(fù)情況，囑家屬密切觀察患兒身體狀況，定期帶患兒復(fù)診。

觀察組行基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下。（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。由1名護(hù)士長(zhǎng)（負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的制定）、5名責(zé)任護(hù)士（負(fù)責(zé)護(hù)理方案的實(shí)施）組成護(hù)理小組，全面評(píng)估患兒病情、護(hù)理需求，制定護(hù)理措施，出院前指導(dǎo)患兒家屬通過(guò)掃描二維碼加入微信交流群。（2）微信的應(yīng)用。微信教育方面，采用動(dòng)畫配音的方式將肺炎相關(guān)知識(shí)編為動(dòng)畫視頻，供患兒和家屬自行觀看學(xué)習(xí)，以圖片、文檔等多樣化形式提供肺炎康復(fù)護(hù)理知識(shí)課件。在線咨詢服務(wù)方面，護(hù)理人員于每周五固定時(shí)間段采用微信視頻、語(yǔ)音與患兒家屬在線交流，家屬若發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，立即來(lái)院就診。用藥指導(dǎo)方面，囑家屬讓患兒在霧化吸入前放松身心，采取半坐臥位，設(shè)定服藥鬧鈴，提醒患兒按時(shí)按量服藥。病情觀察方面，囑家屬密切關(guān)注患兒體溫變化，采取合理的降溫措施，采用溫水、酒精擦拭等物理降溫方法，予以體溫≥38.5 ℃的患兒退熱藥物進(jìn)行降溫，注意適當(dāng)補(bǔ)充水分。日常護(hù)理方面，囑家屬每日開(kāi)窗通風(fēng)30～60 min，保證居住環(huán)境清潔，指導(dǎo)家屬予以患兒合理飲食，以高維生素、蛋白質(zhì)為主，注意微量元素的攝入，多食新鮮水果蔬菜，督促患兒多飲水，每日飲水量500～1 000 mL，依據(jù)患兒身體情況指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng)，以患兒耐受為宜。（3）微信公眾號(hào)的應(yīng)用。護(hù)理人員不定時(shí)于微信公眾號(hào)推送肺炎護(hù)理相關(guān)報(bào)道，定期公布專家門診信息，指導(dǎo)家屬使用預(yù)約門診服務(wù)，開(kāi)通留言功能，定期收集家屬意見(jiàn)并回復(fù)。

2組均持續(xù)護(hù)理觀察4周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較2組肺功能、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量和家屬滿意度。（1）于護(hù)理前和護(hù)理4周后檢測(cè)2組患兒肺功能變化，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大呼氣峰流速（PEF）。（2）統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（腹瀉、嘔吐、驚厥和脫水）發(fā)生率。（3）運(yùn)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[6]，從軀體功能、生理職能、心理健康、生命活力、社會(huì)功能、軀體疼痛、情感職能、總體健康8個(gè)維度，評(píng)估2組患兒護(hù)理前和護(hù)理4周后的生活質(zhì)量，共36個(gè)條目，總分100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。（4）護(hù)理4周后，運(yùn)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表[7]，從健康教育方式、工作能力、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理效果等19個(gè)項(xiàng)目調(diào)查家屬的護(hù)理滿意度，采用1～5分評(píng)分法，總分19～95分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后肺功能比較

護(hù)理前，2組肺功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，2組肺功能均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組FEV1、FVC、PEF均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組腹瀉、嘔吐、驚厥、脫水等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，2組SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，2組SF-36評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組SF-36中各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2組家屬滿意度評(píng)分比較

觀察組家屬滿意度評(píng)分為（80.94±3.24）分，高于對(duì)照組的（73.36±3.15）分（t=10.203，P<0.001）。

3 討論

肺炎患兒在居家護(hù)理期間缺乏科學(xué)護(hù)理照護(hù)，遵醫(yī)行為較差，不利于疾病康復(fù)[8-9]。常規(guī)護(hù)理僅采用電話隨訪進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，而電話隨訪所能獲得信息較為單一，難以全方位滿足患兒院外護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想，故仍需尋找更加積極有效的護(hù)理干預(yù)方案。

基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理借助微信平臺(tái)，為患兒提供個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，保證患兒出院后獲得科學(xué)有效的護(hù)理。本研究中，觀察組護(hù)理后FEV1、FVC、PEF、SF-36評(píng)分和家屬滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理可改善患兒肺功能和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，且家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意度。分析原因，微信是目前常用的社交軟件，集文字、視頻、語(yǔ)音、圖片等多種功能于一體，能打破時(shí)間、空間的限制，隨時(shí)隨地互動(dòng)交流，使人們的交流更加簡(jiǎn)易化和緊密化。通過(guò)動(dòng)畫視頻、PPT等多樣化健康教育形式，提高家屬對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，促使家屬積極主動(dòng)參與到患兒康復(fù)護(hù)理中，為患兒提供更加細(xì)致、合理的照護(hù)[10-11]。通過(guò)微信在線咨詢，護(hù)理人員及時(shí)解答家屬在患兒照護(hù)中遇到的問(wèn)題，進(jìn)一步拉近護(hù)患距離，患兒家屬之間通過(guò)交流經(jīng)驗(yàn)?zāi)塬@得心理認(rèn)同感和歸屬感。予以患兒用藥指導(dǎo)，讓患兒遵醫(yī)囑合理用藥，配合家屬的提醒和監(jiān)督，保證用藥的安全性，有助于提高康復(fù)效果，促使患兒早日康復(fù)[12]。家屬作為患兒的第一照護(hù)者，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)患兒的病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化，最大程度降低腹瀉、驚厥等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效保障患兒生命安全。予以患兒日常生活護(hù)理，能幫助患兒建立良好的生活習(xí)慣，改善生活質(zhì)量，避免病情加重。指導(dǎo)患兒進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀，改善肺功能，有助于疾病康復(fù)。微信公眾號(hào)的應(yīng)用，為患兒家屬提供了更加便捷的預(yù)約服務(wù)，避免了時(shí)間的浪費(fèi)，有助于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，從而提高家屬滿意度。

綜上所述，基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在肺炎患兒中應(yīng)用效果良好，可促進(jìn)患兒肺功能改善，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，有助于改善患兒生活質(zhì)量，從而提升家屬滿意度，值得臨床應(yīng)用。