李菡丹

在北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院，有很多骨科疾病的患者慕名而來(lái)。這里的骨科門診繼承了清代上駟院綽班處的學(xué)術(shù)思想，劉鋼作為學(xué)術(shù)帶頭人，組成了強(qiáng)大的骨科團(tuán)隊(duì)，有“宮廷正骨研究室”“國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科研究室”“名老中醫(yī)工作站”，并在醫(yī)療和科研上不斷創(chuàng)新、突破。患者們都說(shuō)，這里注重宮廷正骨手法和院內(nèi)制劑治療腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病的特色治療，臨床效果非常好，深受廣大患者歡迎。

劉鋼，主任醫(yī)師，國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄——中醫(yī)正骨術(shù)（宮廷正骨）項(xiàng)目代表性傳承人，首都名中醫(yī)，北京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，2021年被北京中西結(jié)合學(xué)會(huì)授予“終身成就專家”榮譽(yù)稱號(hào)。他說(shuō)：“宮廷正骨實(shí)際上是宮廷的醫(yī)療體系，2008年被列入國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目。傳承不是簡(jiǎn)單的教徒弟，宮廷正骨不僅要傳承，更要發(fā)展?，F(xiàn)在，醫(yī)療方面的非遺項(xiàng)目非常少，希望宮廷正骨能引起更多人的關(guān)注。”

“知詳備細(xì)，心慈術(shù)狠”

劉鋼1952年生于北京，曾在黑龍江生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)上山下鄉(xiāng)，1978年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系，后被分配到北京市西城區(qū)中醫(yī)院，也就是今天的北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院。他微笑著說(shuō)：“我是學(xué)中醫(yī)的，卻被分到骨科。說(shuō)實(shí)話，我當(dāng)時(shí)真不太情愿，但是也沒(méi)辦法改變，只能硬著頭皮來(lái)報(bào)到?！?/p>

當(dāng)劉鋼走進(jìn)骨科科室，時(shí)任骨科主任的吳定寰教授主動(dòng)找他談話：“我們骨科還是很不錯(cuò)的，是從宮廷中傳出來(lái)的，很有自己的特色，你好好學(xué)?！睉┣械脑捳Z(yǔ)，燃起了劉鋼對(duì)中醫(yī)骨科的熱情。

“宮廷正骨為什么會(huì)形成一個(gè)獨(dú)特流派呢？其實(shí)跟它的發(fā)端有關(guān)。清朝，軍隊(duì)以滿族人和蒙古人為主，為此清軍特地選拔了大批蒙古醫(yī)生隨軍出征，專門為將士們治傷，也以此為基礎(chǔ)形成了專門針對(duì)跌打損傷的純中醫(yī)治療體系?！眲摻榻B，按照《欽定大清會(huì)典事例》記載，這個(gè)機(jī)構(gòu)最初屬于御馬監(jiān)，在順治年間改名為阿敦（滿語(yǔ)，即馬群之意）衙門，康熙十六年，又更名為上駟院綽班處，成為專門的宮廷正骨機(jī)構(gòu)。

劉鋼介紹，在嘉慶末年，宮廷正骨進(jìn)入全盛時(shí)期，涌現(xiàn)了一大批滿蒙醫(yī)生。清朝滅亡后，上駟院綽班處御醫(yī)夏錫五出宮開(kāi)設(shè)松山堂正骨診所，最早將清宮正骨醫(yī)術(shù)帶到民間。夏錫五的女婿吳定寰繼承了夏先生的正骨技藝，以“知詳備細(xì)、心慈術(shù)狠”為學(xué)術(shù)思想，于1980年代創(chuàng)立了宮廷正骨學(xué)術(shù)流派，透達(dá)患處，巧力施治，遵循“正、整、接、實(shí)”的治療原則，形成了“輕、柔、透、巧”的手法特點(diǎn)。

師從吳定寰教授，劉鋼認(rèn)真學(xué)習(xí)、詳細(xì)記錄、仔細(xì)觀察、反復(fù)揣摩。他解釋道，“知詳備細(xì)，心慈術(shù)狠”即治療前詳盡了解患者病情、明確診斷，對(duì)擬用的藥物、器具仔細(xì)準(zhǔn)備；治療時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，手法柔和、動(dòng)作輕緩，使患者所受痛苦降至最低，一旦施術(shù)治療，要大膽、準(zhǔn)確?！罢?、整、接、實(shí)”即治療時(shí)以患者為正，并且患者體位要正，同時(shí)重視治療中患者的主動(dòng)配合；治療時(shí)醫(yī)生身形立法要正，同時(shí)應(yīng)神安志正，不可多語(yǔ)言笑；將人與疾病看作一個(gè)整體，身心同治、上下同治、內(nèi)外同治、新舊同治，并準(zhǔn)確判斷疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸；同時(shí)注重傷后使用中藥內(nèi)服外敷，對(duì)全身氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)；治療時(shí)各種方法應(yīng)流暢自如，先手法、后藥物、再器具，每個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接、環(huán)環(huán)相扣；熟練掌握各種治療方法，并靈活運(yùn)用；治療應(yīng)全面細(xì)致，施用手法應(yīng)準(zhǔn)確、徹底，正所謂“善其法、盡其法”。

正骨不喊疼，是宮廷正骨的最大特色。在皇宮里接受宮廷正骨療法的都是皇親國(guó)戚，為了不讓他們受到二次痛苦，宮廷正骨形成了一套“潤(rùn)骨細(xì)無(wú)聲”的正骨手法，注意“輕、柔、透、巧”這四點(diǎn)。說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但實(shí)際操作起來(lái)體現(xiàn)的是醫(yī)者的深厚功力。劉鋼介紹：“這對(duì)醫(yī)生的指力、腕力、腰力、腿力都有要求，必須確保每一個(gè)手法都做到位?！睘榱耸炀氄莆者@些手法，他每天都勤加練習(xí)。

“手法為主，藥物為輔，佐之以器具”

提及恩師吳定寰，劉鋼侃侃而談，“吳教授師古而不泥古，繼承了夏先生的正骨技藝，治療重手法、輔藥物，手法在治療骨傷疾患中起著重要作用，其治療就是通過(guò)手法的技巧與功力的實(shí)施使骨折的移位對(duì)合如初。”吳教授認(rèn)為，凡是骨折，則傷筋在先，諸筋均附著于骨，骨傷則筋必傷，外力作用于肢體時(shí)，肌肉、韌帶、血管、關(guān)節(jié)囊等組織首當(dāng)其沖，外力進(jìn)一步作用才造成骨的損傷。因此，必須把筋骨的治療放到同等的地位。吳定寰對(duì)《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提出了自己深刻而獨(dú)到的見(jiàn)解，并完成了《夏錫五治療骨折特點(diǎn)》《關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療》《中醫(yī)按摩》（法文版）等著作，還參與和指導(dǎo)完成了《清代上駟院綽班處正骨手法傳人夏錫五脈系源流的文獻(xiàn)研究》的學(xué)術(shù)論文及《夏氏宮廷正骨手法薈萃》（錄像）。

劉鋼回憶：“早在80年代末期，有一位肱骨外科性骨折的患者，是一名40多歲的工人，肱骨頭外翻，如果采取西醫(yī)手術(shù)的治療辦法，需要花費(fèi)成百上千的治療費(fèi)。吳教授通過(guò)宮廷正骨手法做了三四次復(fù)位，最終只花了幾十元就治好了?！边@一病例對(duì)劉鋼的影響很大，他更加真切地感受到宮廷正骨的魅力所在。

隨著學(xué)習(xí)的深入、經(jīng)驗(yàn)的積累，劉鋼對(duì)宮廷正骨也有著更加深刻的理解，他遵循“知詳備細(xì)、心慈術(shù)狠”的學(xué)術(shù)思想，秉承“正，整，接，實(shí)”的治療原則，堅(jiān)持“手法為主、藥物為輔、佐之以器具”的治療理念，采用宮廷正骨傳統(tǒng)內(nèi)、外治法綜合治療各類頸椎病、腰椎病、四肢骨折及關(guān)節(jié)脫位。

曾有一位高中生，上體育課時(shí)翻跟頭不慎頭部著地，當(dāng)即感覺(jué)頸部疼痛，兩天后病情開(kāi)始加重，頸部活動(dòng)受限，去醫(yī)院拍片查明是頸部寰樞椎半脫位，醫(yī)生建議他手術(shù)治療。但是，這名高中生馬上面臨高考，他本人和家長(zhǎng)都不希望因?yàn)槭中g(shù)而耽誤高考，找到護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院，希望能夠通過(guò)中醫(yī)方法治愈。在了解病情后，吳定寰和劉鋼運(yùn)用宮廷正骨手法，配以骨傷熥藥熱敷。“他大概治療了一個(gè)多月，就基本康復(fù)了，頸部不再疼痛，頭暈和上肢無(wú)力的病癥也消失了，最后順利參加高考，考上大學(xué)后他還給我們醫(yī)院寫(xiě)了一封感謝信?！眲摽吹礁兄x信后非常高興，他覺(jué)得這是對(duì)醫(yī)生最好的肯定和鼓勵(lì)。

除了手法特色、用藥特色，宮廷正骨之所以不同于其他正骨，還有第三個(gè)特色，就是專用的外固定紙夾板，即元書(shū)紙排子。元書(shū)紙排子，是夏錫五先生在中醫(yī)傳統(tǒng)夾板的基礎(chǔ)上，用元書(shū)紙反復(fù)折疊六十層，代替木板或竹板，做出骨折部位的形狀，廣泛應(yīng)用于四肢骨折整復(fù)后的固定，至今已有近百年的歷史。劉鋼介紹，從1952年護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院成立以來(lái)，這種紙夾板沿用至今，與石膏固定相比，紙夾板更能夠保證肢體正常血液循環(huán)，隨骨隨形。

“傳承的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程”

2008年，吳定寰教授去世，傳承和弘揚(yáng)宮廷正骨的擔(dān)子就壓在了劉鋼的身上。為了更好地傳承技藝，他與弟子們針對(duì)吳教授留下的傷藥進(jìn)行了分解和改進(jìn)。他說(shuō)：“吳教授傳下來(lái)的是骨傷熥藥和跌打萬(wàn)應(yīng)膏，這兩個(gè)外用藥膏有活血化瘀的作用，一般用藥第二天或第三天，腫痛就可以消失。此外，吳教授還根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制了口服藥物和一些湯藥，如健骨止痛膠囊，對(duì)頸椎病、腰椎病都有不錯(cuò)的效果。”

劉鋼在此基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，研制出適用不同疾病、不同部位的頸肩外用熱敷藥方，腰膝外用熱敷藥方，泡手、泡腳外用藥方，針對(duì)頸、腰、膝的外用膏藥及夏季貼敷膏藥，臨床上均收到了較好的療效。他還運(yùn)用中藥內(nèi)服、外敷治療股骨頭壞死，對(duì)一期、二期股骨頭無(wú)菌性壞死具有顯著療效。

時(shí)至今日，劉鋼從事宮廷正骨45年，不但在技藝?yán)^承方面成績(jī)突出，在科學(xué)研究方面也是碩果累累，由其負(fù)責(zé)主持的《夏氏宮廷正骨手法薈萃》（錄像）獲得北京中醫(yī)管理局科技成果一等獎(jiǎng)，《骨科熥藥劑型改革》獲得西城區(qū)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，《吳定寰宮廷正骨手法計(jì)算機(jī)多媒體展示與研究》獲得西城區(qū)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

劉鋼曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)、骨科主任，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科（?。╉?xiàng)目協(xié)作組負(fù)責(zé)人。退休后受聘擔(dān)任北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院骨科學(xué)術(shù)帶頭人，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院“宮廷正骨”研究室主任，國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)藥品價(jià)格審批委員會(huì)專家，北京市名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)繼承活動(dòng)指導(dǎo)老師，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)宮廷正骨學(xué)術(shù)研究專業(yè)委員會(huì)主任委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)常務(wù)委員，北京市高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)委員（專家）。

“宮廷正骨學(xué)術(shù)流派始終沿襲中醫(yī)傳統(tǒng)師徒相傳的授業(yè)方式，組織年輕醫(yī)師拜老專家為師，重點(diǎn)提升年輕醫(yī)師的臨床操作水平，形成了老中青三代傳承梯隊(duì)。為使宮廷正骨得到推廣，護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)設(shè)名醫(yī)講堂，并通過(guò)宮廷正骨查房，結(jié)合實(shí)際病例講解和傳授宮廷正骨特色診療手法，以造福更多患者?！眲撜f(shuō)。

最近幾年，劉鋼通過(guò)錄音、視頻等方式，對(duì)宮廷正骨進(jìn)行梳理，出版了《宮廷正骨吳定寰流派傳人劉鋼臨證經(jīng)驗(yàn)集萃》。他強(qiáng)調(diào)，“傳承的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，我最想做的就是完善宮廷正骨的學(xué)術(shù)體系，歸納整理形成一本系統(tǒng)介紹宮廷正骨特色、發(fā)展、治療方法、療效等諸多方面的資料。不僅要傳承，更要有所發(fā)展?！?/p>

責(zé)任編輯 趙漢琪