汪兵，戴承峰，項(xiàng)欣，聞忠，王健，呂新慧，陸偉偉，王穎欣

1.湖北省鄂州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，湖北鄂州 436000；2.湖北省鄂州市畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心，湖北鄂州 436000

布魯氏菌病（brucellosis）是由布魯氏菌屬細(xì)菌引起的1種人畜共患的全球性傳染病，主要感染牛、豬、山羊、綿羊和狗。人可通過接觸病畜流產(chǎn)物，被污染的環(huán)境、動(dòng)物產(chǎn)品（如肉、奶、皮毛）等感染布病，人際間傳播非常罕見，是世界范圍的公共衛(wèi)生問題[1]。該病在我國(guó)多見于內(nèi)蒙古、東北、西北等牧區(qū)，近幾年主要通過跨區(qū)域（免疫區(qū)到非免疫區(qū)）引種進(jìn)而跨區(qū)域傳播，嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生安全和畜牧業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為必須通報(bào)的傳染病之一，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部將其列為二類動(dòng)物疫病[2]。湖北省動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃要求每半年開展1次布魯氏菌病專項(xiàng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃。湖北省屬于布魯氏菌病二類地區(qū)，原則上不進(jìn)行免疫，對(duì)檢出的陽(yáng)性動(dòng)物一律撲殺并進(jìn)行無(wú)害化處理，對(duì)陽(yáng)性率較高的場(chǎng)群原則上整群淘汰。

2023 年7 月，湖北省鄂州市獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室在開展布魯氏菌病凈化監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)華容區(qū)廟嶺鎮(zhèn)2 家羊場(chǎng)血清檢測(cè)為布魯氏菌病抗體陽(yáng)性。通過后續(xù)采樣監(jiān)測(cè)，共檢出來(lái)源于2個(gè)市轄區(qū)2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個(gè)行政村3 個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）的布魯氏菌病陽(yáng)性羊18 只。為了及時(shí)了解疫情發(fā)展情況，降低傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)以便迅速控制疫情，鄂州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心立即針對(duì)陽(yáng)性場(chǎng)點(diǎn)制定流行病學(xué)調(diào)查方案，展開流行病學(xué)調(diào)查。

1 調(diào)查樣本與方法

1.1 調(diào)查樣本

本次流行病學(xué)調(diào)查主要針對(duì)牛羊養(yǎng)殖場(chǎng)（戶），選擇布病抗體檢測(cè)為陽(yáng)性的牛羊群（場(chǎng)）及附近1 km范圍內(nèi)所有牛羊群（場(chǎng)）。

1.2 調(diào)查方法

2023 年7 月15 日，由鄂州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心向羊養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）發(fā)放布魯氏菌病調(diào)查表（人間、牛羊養(yǎng)殖場(chǎng)/戶）。具體調(diào)查方法：設(shè)計(jì)養(yǎng)殖場(chǎng)地理位置、飼養(yǎng)管理、防疫免疫、發(fā)病歷史、引種交易、生物安全、附近養(yǎng)殖等基本養(yǎng)殖情況，發(fā)病情況，場(chǎng)內(nèi)外傳播因素等問卷內(nèi)容。共向養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）發(fā)放問卷調(diào)查表60 份，調(diào)查人員直接與養(yǎng)殖場(chǎng)主面談，現(xiàn)場(chǎng)填寫調(diào)查表，并對(duì)收回的調(diào)查表進(jìn)行有效性審核，共得到有效調(diào)查表43份[3]。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 疫情基本情況

2023 年7 月14 日，鄂州市獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室在第2 季度布魯氏菌病凈化監(jiān)測(cè)中，從華容區(qū)廟嶺鎮(zhèn)養(yǎng)殖戶尹某采集的6 份血清樣品中，檢測(cè)出1 份為布魯氏菌病抗體陽(yáng)性；從華容區(qū)廟嶺鎮(zhèn)養(yǎng)殖戶趙某采集的6 份血清樣品中，檢測(cè)出4 份為布魯氏菌病抗體陽(yáng)性；7 月17 日又從鄂城區(qū)澤林鎮(zhèn)養(yǎng)殖戶魏某采集的5 份血清樣品中，檢測(cè)出3 份為布魯氏菌病抗體陽(yáng)性。隨后對(duì)這3 家養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）進(jìn)行全群采樣，檢測(cè)尹某山羊100 只，2 只為陽(yáng)性，個(gè)體陽(yáng)性率為2%；趙某山羊34 只，6 只為陽(yáng)性，個(gè)體陽(yáng)性率為17.65%；魏某山羊41 只，10 只為陽(yáng)性，個(gè)體陽(yáng)性率為24.39%；共計(jì)檢測(cè)175 份樣品，其中陽(yáng)性樣品18 份。截至9月初，除這3 家羊場(chǎng)外，全市其余羊場(chǎng)并未檢出陽(yáng)性。

2.2 陽(yáng)性場(chǎng)點(diǎn)基本情況

1）地理位置。本次布病疫情3個(gè)陽(yáng)性場(chǎng)點(diǎn)位于鄂州市2 個(gè)市轄區(qū)下屬2 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的3 個(gè)行政村3 個(gè)塆落。其中：華容區(qū)廟嶺鎮(zhèn)安城村1 個(gè)（養(yǎng)殖戶尹某）、棧咀村1 個(gè)（養(yǎng)殖戶趙某）、鄂城區(qū)澤林鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)村1 個(gè)（養(yǎng)殖戶魏某）。3 個(gè)陽(yáng)性場(chǎng)（戶）共存欄175只，采樣175 份，檢出布魯氏菌病陽(yáng)性樣品18 份，個(gè)體陽(yáng)性率為10.29%。

2）過往發(fā)病情況。2023 年3 月，尹某和魏某羊場(chǎng)向鄂州市獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室送檢過血清樣品，均未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性。經(jīng)調(diào)查，3個(gè)布魯氏菌病陽(yáng)性場(chǎng)中，僅有尹某羊場(chǎng)在2022年12月出現(xiàn)過母羊流產(chǎn)現(xiàn)象，另外2個(gè)羊場(chǎng)羊群基本健康，均沒有出現(xiàn)母羊流產(chǎn)死胎、公羊睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀。

3）免疫情況。鄂州市羊養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）均按市重大動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫工作計(jì)劃，春秋兩季免疫小反芻獸疫和口蹄疫疫苗，湖北省屬于布魯氏菌病二類地區(qū)，不進(jìn)行布魯氏菌病免疫工作。

4）生物安全措施。通過實(shí)地走訪，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，發(fā)生疫病的3個(gè)羊場(chǎng)都缺乏消毒設(shè)備，很少消毒或幾乎不消毒，環(huán)境衛(wèi)生較差，人員基本沒有防護(hù)措施。

5）飼養(yǎng)和調(diào)運(yùn)情況。鄂州市山羊絕大多數(shù)于自然草場(chǎng)露天放養(yǎng)，因湖泊較多飲水主要來(lái)源于附近河湖。其中，安城村和棧咀村地域相近，且都在咀里湖周邊，可能存在羊群混牧和共用水源的情況。尹某羊場(chǎng)最后1 次引種是2021 年12 月從廟嶺鎮(zhèn)其他養(yǎng)殖戶引入種公羊；趙某羊場(chǎng)34 只羊均為2023 年2 月從葛店鎮(zhèn)長(zhǎng)咀村余某處引入；魏某羊場(chǎng)2021 年3 月從武漢市左嶺程墩村彭某處購(gòu)得1 只公羊，2022年12月又從彭某處購(gòu)得2只母羊。

2.3 疫情傳播來(lái)源情況

通過向陽(yáng)性羊場(chǎng)養(yǎng)殖人員和基層畜牧獸醫(yī)站工作人員了解情況，認(rèn)為余某羊場(chǎng)有較大可能與趙某羊場(chǎng)疫情有關(guān)聯(lián)，于是前往余某家進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：余某從2021 年3 月開始養(yǎng)羊，曾先后從華容鎮(zhèn)、段店鎮(zhèn)的養(yǎng)殖戶手中購(gòu)入30 余只羊，之后自行擴(kuò)繁飼養(yǎng)，羊群未見異常，2022 年10 月羊存欄72 只；2022 年11 月左右，該場(chǎng)部分羊只出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎等癥狀，但并未向其所在地畜牧獸醫(yī)站上報(bào)；2023 年1 月，余某感到身體不適，前往華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（光谷院區(qū)）就診，隨后確診為馬耳他（羊）布魯氏菌病，鄂州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心也并未收到衛(wèi)生健康部門通報(bào)。2023 年2 月，余某因身體原因，將34 只羊賣給廟嶺鎮(zhèn)趙某羊場(chǎng)，其余羊只則售賣給了附近燒烤店處理。目前，余某家中僅剩2只羊羔，當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病預(yù)防控制中心對(duì)這2只羊進(jìn)行采樣檢測(cè)，結(jié)果為陰性。余某曾與趙某羊場(chǎng)交換過羊只，且余某生物安全意識(shí)淡薄，經(jīng)常徒手接觸母羊分娩物，甚至還將分娩物煮熟飼喂給狗。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院檢測(cè)結(jié)果分析，趙某羊場(chǎng)疫情極大概率來(lái)自于余某羊場(chǎng)。廟嶺鎮(zhèn)咀里湖是該區(qū)域有名的天然釣場(chǎng)和燒烤圣地，人員、車輛來(lái)往密集，因尹某羊場(chǎng)陽(yáng)性率較低，且3月份抗體檢測(cè)并未出現(xiàn)陽(yáng)性，推測(cè)其感染時(shí)間較短。尹某羊場(chǎng)的疫情可能來(lái)自于與趙某羊群混牧和共用水源，也有部分可能是由前來(lái)休閑娛樂的市民帶來(lái)的羊肉制品輸入。

魏某羊場(chǎng)3 月份抗體檢測(cè)時(shí)未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，除了從彭某羊場(chǎng)引入羊只外并未有其他調(diào)運(yùn)情況。根據(jù)目前獲取的流調(diào)信息，魏某羊場(chǎng)疫情可能來(lái)源于武漢市左嶺彭某羊場(chǎng)。

2.4 疫情擴(kuò)散傳播情況

鄂州市畜牧獸醫(yī)主管部門按照《家畜布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》《湖北省布魯氏菌病病畜撲殺及無(wú)害化處理技術(shù)要點(diǎn)》規(guī)定，對(duì)上述陽(yáng)性羊只進(jìn)行了撲殺，其中因魏某羊場(chǎng)陽(yáng)性率較高，故將其羊群進(jìn)行全群撲殺。然后對(duì)病畜圈舍環(huán)境、集中放牧區(qū)域、被污染的場(chǎng)地等進(jìn)行規(guī)范消毒，對(duì)撲殺動(dòng)物、流產(chǎn)物、排泄物、乳、乳制品等進(jìn)行無(wú)害化處理。這3個(gè)陽(yáng)性羊場(chǎng)近半年并未對(duì)外銷售調(diào)運(yùn)羊只，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查附近羊場(chǎng)并沒有發(fā)現(xiàn)布魯氏菌病，相關(guān)養(yǎng)殖人員也并沒有感染布魯氏菌病，因此判定，本次疫情擴(kuò)散傳播風(fēng)險(xiǎn)較低，已基本得到控制。

3 討論

鄂州市羊養(yǎng)殖戶主要以農(nóng)村散養(yǎng)放養(yǎng)為主，規(guī)?；驁?chǎng)較少。沿襲傳統(tǒng)“低投入、高回報(bào)”的養(yǎng)殖形式，圈舍設(shè)計(jì)不合理，養(yǎng)殖設(shè)施簡(jiǎn)陋，密度較大，環(huán)境衛(wèi)生較差，導(dǎo)致羊群免疫力降低，增加其患病幾率。另外，近年來(lái)有一些養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）引種時(shí)不進(jìn)行檢疫，從免疫區(qū)引種，或引種后不按規(guī)定隔離飼養(yǎng)，甚至直接轉(zhuǎn)賣給其他養(yǎng)殖戶，這極大地增加了布病的傳入風(fēng)險(xiǎn)及防疫部門的防控難度[4]。本次布魯氏菌病疫情暴發(fā)的主要原因是，養(yǎng)殖戶防疫意識(shí)欠缺，生物安全意識(shí)淡薄，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)不了解，對(duì)布魯氏菌病及其危害認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)問題動(dòng)物處置不當(dāng)。發(fā)生疫病后未及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)，甚至將病羊販賣宰殺，導(dǎo)致疫病傳播擴(kuò)散。

4 預(yù)防方法

4.1 做好檢疫，嚴(yán)防調(diào)運(yùn)輸入

鄂州市發(fā)生的布病疫情為輸入性疫情，從外地引種是最主要的傳播渠道。必須嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)檢疫申報(bào)制度，對(duì)引入的羊做到“每只必檢”，杜絕從疫區(qū)和免疫區(qū)引種，從源頭上切斷傳播途徑[5]。

4.2 強(qiáng)化監(jiān)測(cè)排查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

要提高布病監(jiān)測(cè)頻率，每月對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行抽檢，每季度開展普檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病動(dòng)物。每月進(jìn)行1次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行排查，為防疫決策提供基礎(chǔ)依據(jù)。

4.3 加大宣傳指導(dǎo)監(jiān)管力度

一方面，要提高養(yǎng)殖戶的防疫知識(shí)意識(shí)和生物安全意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)和場(chǎng)區(qū)消毒，盡量避免接觸風(fēng)險(xiǎn)因素（其他動(dòng)物、泔水等）[6]；另一方面，不僅要普及相關(guān)法律法規(guī)，使養(yǎng)殖戶知法懂法、遵法守法，而且還要做好監(jiān)管，依法規(guī)范養(yǎng)殖戶免疫防疫、調(diào)運(yùn)隔離、上報(bào)疫情和規(guī)范處置等行為。

4.4 做好聯(lián)防聯(lián)控

布魯氏菌能通過接觸傳播給人，導(dǎo)致發(fā)生公共衛(wèi)生安全事件。要加強(qiáng)疫病監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與地方衛(wèi)生健康部門聯(lián)系，深化聯(lián)防聯(lián)控協(xié)作，共同督促、指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)人畜共患病防控措施[7]。