艾青

云南省南澗彝族自治縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南南澗 675700

狂犬病是1 種人畜共患的急性傳染病，人一旦感染，死亡率100%[1]。近年來(lái)，全國(guó)狂犬病疫情呈逐年上升態(tài)勢(shì)，云南省境內(nèi)的狂犬病疫情呈自東向西擴(kuò)散趨勢(shì)。2011 年，州內(nèi)相繼發(fā)生了多起“一犬咬傷多人”事件，確診為狂犬病，南澗縣處于輸入性疫情內(nèi)外交織傳播的危險(xiǎn)地帶，狂犬病防控工作面臨極其嚴(yán)峻的形勢(shì)，對(duì)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。南澗縣采取以抓好犬類狂犬病防控工作為重點(diǎn)的多項(xiàng)綜合防控措施，有效防范了狂犬病疫情的發(fā)生，保障了人民生命健康安全。

1 狂犬病的概況

1.1 狂犬病簡(jiǎn)介

狂犬病是由狂犬病毒引起的1種人獸共患傳染病，也稱恐水癥，俗稱瘋狗病。人與所有溫血?jiǎng)游锞杀桓腥景l(fā)病，犬科、貓科動(dòng)物最易感，發(fā)病動(dòng)物和帶毒動(dòng)物是狂犬病的主要傳染源[2]。潛伏期一般為6 個(gè)月，短的為10 d，長(zhǎng)的可達(dá)1 年以上。主要臨床表現(xiàn)為驚恐萬(wàn)狀，恐水怕風(fēng)，狂躁不安、意識(shí)紊亂。一般分為狂暴型和麻痹型2 種，整個(gè)病程為6～8 d，少數(shù)病例可延長(zhǎng)至10 d。對(duì)環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，對(duì)脂溶性（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物敏感，也易被巴氏消毒、紫外光、酸（pH＜4.0）、堿（pH＞10.0）滅活。該病可通過(guò)給犬接種疫苗和預(yù)防犬咬阻斷傳播，是1 種通過(guò)接種疫苗可預(yù)防的病毒性疾病[3]。

1.2 狂犬病簡(jiǎn)史

狂犬病普遍分布于世界各地。我們祖先很早就認(rèn)識(shí)了狂犬病，稱之為瘈咬?。ㄒ獐偪瘢?。公元前556 年《左傳》襄公十七年載有“國(guó)之逐瘈狗”的記載，公元前483 年（哀公12 年），有“國(guó)狗之瘈，無(wú)不噬也”。在世界歷史上，最早記載于公元前2300年，在巴比倫將狂犬病作為公認(rèn)的疾病列入法律[3]。

1.3 狂犬病流行概況

據(jù)資料顯示，1933 年，河北省定縣狂犬病的發(fā)病率高達(dá)0.089%；1951 年，開(kāi)展過(guò)1 次全國(guó)性的滅犬運(yùn)動(dòng)，使狂犬病發(fā)病率大幅度下降；到60 年代中期，狂犬病呈散發(fā)狀態(tài)，在我國(guó)歷史上首次減少了發(fā)病數(shù)，基本上控制了狂犬病的流行[3]。但近年來(lái)，群眾養(yǎng)犬?dāng)?shù)劇增，對(duì)犬的管理和免疫工作欠缺，狂犬病發(fā)病率逐年上升，流行范圍逐年擴(kuò)大，狂犬病防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻，對(duì)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，直接影響了社會(huì)穩(wěn)定和諧。

2 南澗縣犬類狂犬病防控概況

南澗縣位于云南省西部，大理白族自治州南端，地處大理、臨滄、普洱3州市和巍山、彌渡、景東、云縣、鳳慶3 地5 縣結(jié)合部。境內(nèi)地處交通要塞，是滇西、滇中地區(qū)通往臨滄、普洱、西雙版納等州市的要道。全縣設(shè)有5 鎮(zhèn)3 鄉(xiāng)，轄81 個(gè)行政村、1 156 個(gè)自然村、1 614 個(gè)村（居）民小組[4]。按上級(jí)要求，從2011 年開(kāi)始，狂犬病納入強(qiáng)制免疫，每年開(kāi)展1 次，強(qiáng)制免疫的犬只加施免疫標(biāo)識(shí)，規(guī)范建立免疫檔案，截至目前全縣80個(gè)行政村、1 289個(gè)自然村犬存欄16 753只，免疫9 027只，免疫密度達(dá)54%。

3 犬類狂犬病的臨床表現(xiàn)

犬的狂犬病為人類及獸類狂犬病的主要疫源，犬類發(fā)生狂犬病最常見(jiàn)的原因是患狂犬病的犬咬傷健康犬輾轉(zhuǎn)傳染所致。犬狂犬病臨床表現(xiàn)分前趨期、興奮期和麻痹期，但各期癥狀重疊，不易區(qū)分。狂犬興奮期主要表現(xiàn)是嚼草、吃泥、頹喪、逃竄、臥地、轉(zhuǎn)圈、攻擊、咬頭等，潛伏期一般為10 d 至6 個(gè)月，小犬可短到5～7 d，平均為20～60 d，也有超過(guò)1 年，在出現(xiàn)癥狀前1 周左右，犬的唾液中已含有狂犬病毒，具有傳染性。若被狂犬咬傷，須做緊急預(yù)防接種，具有良好的防治效果[5]。

4 犬類狂犬病的危害

人類狂犬病病毒主要由家犬傳播。據(jù)世界WTO 統(tǒng)計(jì)，有狂犬病的46 個(gè)國(guó)家中40 個(gè)國(guó)家的狂犬病是由犬傳播[3]，家犬在狂犬病的流行中起著舉足輕重的作用，患狂犬病的犬是該病流行的主要傳染源。人群發(fā)生狂犬病之前，往往先有犬的狂犬病流行。從流行病學(xué)的角度，可概括病死率高、潛伏期長(zhǎng)、極其痛苦、人畜共患、談狗色變、損失慘重24個(gè)字[3]。由狂犬咬人而發(fā)生狂犬病群體以農(nóng)村、男性、15 歲以下的兒童和50 歲以上老年人居多，邊緣化、貧困的農(nóng)村尤為突出，影響人們的生產(chǎn)、生活，造成人畜死亡，經(jīng)濟(jì)損失慘重。犬類狂犬病嚴(yán)重威脅著人們健康、生命安全，對(duì)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，直接影響了社會(huì)穩(wěn)定和諧。

5 犬類狂犬病防控存在的問(wèn)題

5.1 基層防疫體系職能弱化，防控難度大

南澗縣地處交通要塞，處于輸入性疫情內(nèi)外交織傳播的危險(xiǎn)地帶，犬只的存欄數(shù)量和密度逐年上升，流通規(guī)模增大，狂犬病傳播的機(jī)會(huì)增多；基層動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)撤并，職能弱化，專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足，對(duì)畜間人獸共患病防控不夠重視，防疫、檢疫和監(jiān)管工作存在短板漏洞，群眾對(duì)狂犬病防治工作的認(rèn)識(shí)不足，警惕意識(shí)不高，犬類狂犬病防控工作因此面臨巨大的壓力和挑戰(zhàn)，防控難度大。

5.2 經(jīng)費(fèi)保障不足，免疫接種難度大

經(jīng)費(fèi)不足是南澗縣犬類狂犬病防控工作面臨的突出問(wèn)題?？袢∶庖呒{入強(qiáng)制免疫，每年1次，免疫密度要求達(dá)到100%，狂犬病強(qiáng)制免疫經(jīng)費(fèi)沒(méi)有納入預(yù)算，狂犬病疫苗、防疫物資、人員安全防護(hù)等儲(chǔ)備不足，每只犬免疫注射收費(fèi)15 元，很多養(yǎng)犬戶難以支付，犬只免疫接種難度加大，免疫密度低；防疫人員待遇低且不能按時(shí)發(fā)放工資，工作積極性不高，導(dǎo)致犬只的免疫密度低，免疫效果達(dá)不到要求；縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備老化，沒(méi)有及時(shí)更新或改造，不能及時(shí)準(zhǔn)確掌握相關(guān)病種的流行態(tài)勢(shì)和病原分布狀況，監(jiān)測(cè)調(diào)查和預(yù)警分析能力弱；免疫監(jiān)測(cè)工作難開(kāi)展。

5.3 宣傳教育不到位，不文明養(yǎng)犬現(xiàn)象突出

宣傳教育工作不到位，群眾狂犬病知識(shí)缺乏，防控意識(shí)普遍較差，狂犬疫苗注射意識(shí)淡薄，意識(shí)不到免疫注射的重要性和狂犬病的危害性，類狂犬病強(qiáng)制免疫計(jì)劃難以落實(shí)到位，農(nóng)村犬類狂犬病免疫工作相當(dāng)被動(dòng)，常出現(xiàn)“釘子戶”拒免的現(xiàn)象，不文明養(yǎng)犬現(xiàn)象突出，沒(méi)有進(jìn)行拴養(yǎng)、圈養(yǎng)，出門不戴口套，1 家養(yǎng)犬四鄰不安，犬隨便拉撒糞便，極不文明，影響市容、影響衛(wèi)生、破壞環(huán)境，隨意拋棄病死犬只尸體，不按規(guī)定消毒或消毒不到位，傳染源不能得到有效控制，給狂犬病流行帶來(lái)嚴(yán)重隱患。

5.4 監(jiān)測(cè)預(yù)警體系不完善，防疫監(jiān)督存在短板

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、政府對(duì)監(jiān)測(cè)預(yù)警工作缺乏必要的引導(dǎo)，農(nóng)牧、公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合不緊密，造成監(jiān)測(cè)預(yù)警工作的不穩(wěn)定，部門間不能及時(shí)相互通報(bào)監(jiān)測(cè)信息資源共享；監(jiān)測(cè)預(yù)警體系不完善，縣級(jí)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有疫病監(jiān)測(cè)專職技術(shù)人才，無(wú)法針對(duì)性地開(kāi)展常規(guī)監(jiān)測(cè)、專項(xiàng)監(jiān)測(cè)，無(wú)法快速感知、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確識(shí)別，疫病監(jiān)測(cè)預(yù)警能力弱。

6 犬類狂犬病防控措施

6.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全防控長(zhǎng)效機(jī)制

狂犬病可防不可治，狂犬病防控事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)大局穩(wěn)定[6]。應(yīng)加強(qiáng)犬類管理，提升犬只狂犬病防控水平，根據(jù)《動(dòng)物防疫法》等法律規(guī)定嚴(yán)格落實(shí)犬類狂犬病防控，地方各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)中心（畜牧獸醫(yī)組）積極配合，成立犬類狂犬病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓[6]。縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織供應(yīng)狂犬病疫苗，縣農(nóng)業(yè)綜合行政執(zhí)法大隊(duì)依法查處假劣疫苗、倒賣疫苗等行為。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心建立健全狂犬病疫苗領(lǐng)取、保管、發(fā)放等管理制度，切實(shí)做好犬只狂犬病免疫工作，在當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)組以及重點(diǎn)區(qū)域設(shè)立犬類狂犬病疫苗免疫注射點(diǎn)，開(kāi)展犬類狂犬病疫苗免疫宣傳工作，提高犬類免疫率和覆蓋率，建立有效的免疫屏障，建立健全犬類狂犬病防控工作長(zhǎng)效機(jī)制，確保犬類狂犬病防控工作開(kāi)展，進(jìn)一步保障廣大人民群眾生命安全，促進(jìn)社會(huì)安全和諧穩(wěn)定。

6.2 落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，完善防疫體系建設(shè)

犬類狂犬病防控工作是社會(huì)管理工作也是社會(huì)公益事業(yè)，縣、鄉(xiāng)人民政府應(yīng)將犬類狂犬病防控經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)人員獸醫(yī)衛(wèi)生津貼等相關(guān)待遇，增加村級(jí)防疫員補(bǔ)助并按時(shí)發(fā)放到位，穩(wěn)定犬類狂犬病防控隊(duì)伍；增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)疫苗、防疫器械、防護(hù)用品等應(yīng)急物資儲(chǔ)備[7]，提高預(yù)警處置能力；加強(qiáng)基層動(dòng)物防疫體系建設(shè)，重點(diǎn)是縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，配齊配強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)人員，提升專業(yè)技能；完善犬類狂犬病應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門指導(dǎo)各相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合，以養(yǎng)犬戶為責(zé)任主體，以鄉(xiāng)村獸醫(yī)、村級(jí)防疫員為技術(shù)依托的強(qiáng)制免疫網(wǎng)絡(luò)。全面落實(shí)犬、貓等宿主動(dòng)物的管、檢、免、滅和人群暴露后處置的綜合防治措施[7]。

6.3 強(qiáng)化宣傳教育，做好強(qiáng)制免疫工作

1）強(qiáng)化宣傳教育。廣泛開(kāi)展狂犬病防控知識(shí)宣傳培訓(xùn)教育活動(dòng)，營(yíng)造良好的輿論氛圍，讓公共衛(wèi)生人員、醫(yī)生全面系統(tǒng)掌握狂犬病的診斷步驟和標(biāo)準(zhǔn)，獸醫(yī)工作者了解狂犬病的動(dòng)物貯存宿主和動(dòng)物狂犬病的診斷，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家及各部委、各級(jí)政府有關(guān)文件精神；充分利用報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作者上門服務(wù)與人民群眾接觸較多的優(yōu)勢(shì)，向群眾發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)講解，普及狂犬病防控知識(shí)，做到家喻戶曉，不斷提高對(duì)狂犬病的識(shí)別能力和對(duì)危害性的認(rèn)識(shí)，教育農(nóng)村群眾、城鎮(zhèn)居民、機(jī)關(guān)干部等最好不養(yǎng)犬、少養(yǎng)犬；兒童、青年不玩犬。加強(qiáng)城區(qū)寵物飼養(yǎng)者的防控意識(shí)，積極倡導(dǎo)依法養(yǎng)犬、規(guī)范養(yǎng)犬、文明養(yǎng)犬的良好社會(huì)風(fēng)尚和習(xí)慣，使犬只飼養(yǎng)者從被動(dòng)接受免疫變?yōu)橹鲃?dòng)接受免疫，提高犬只免疫密度和形成群防群控的良好氛圍[8]。

2）調(diào)查摸底。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對(duì)養(yǎng)犬情況開(kāi)展調(diào)查摸底，摸清底數(shù)，進(jìn)行登記，并將犬類狂犬病強(qiáng)制免疫數(shù)量上報(bào)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

3）免疫隊(duì)伍及免疫地點(diǎn)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）根據(jù)犬只飼養(yǎng)情況，設(shè)置定點(diǎn)免疫點(diǎn)或組織免疫人員進(jìn)村入戶開(kāi)展免疫工作，防疫員或委托動(dòng)物防疫合作社作為犬類狂犬病免疫工作的主力，實(shí)行集中免疫和定點(diǎn)免疫相結(jié)合。定點(diǎn)免疫點(diǎn)有固定場(chǎng)所，配備動(dòng)物防疫人員及相關(guān)的冷鏈設(shè)備、服務(wù)電話等，參加狂犬病免疫的防疫員做好個(gè)人防護(hù)，熟知被犬傷的處理方法。

4）提高免疫密度，實(shí)施免疫檔案制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好人口密集區(qū)、農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部犬只的狂犬病的預(yù)防接種，縣城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)區(qū)犬的狂犬病免疫密度要達(dá)到100%，對(duì)免疫的犬只進(jìn)行登記，建立免疫檔案，發(fā)放免疫證，實(shí)行一犬一檔。

5）加強(qiáng)疫苗管理，落實(shí)犬類免疫工作。縣鎮(zhèn)黨委政府和農(nóng)業(yè)行政主管部門在春秋兩季發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展犬類狂犬病免疫注射工作的通知》，要求各鎮(zhèn)開(kāi)展犬只登記和免疫注射工作。同時(shí)，采取以免疫為主、捕殺結(jié)合的工作方式，在抓免疫工作的同時(shí)，做好拒不免疫犬與流浪犬只的捕殺工作，消除安全隱患?？h動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保證狂犬病疫苗的供應(yīng)，指導(dǎo)做好免疫工作；縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加大獸用生物制品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督檢查力度，切實(shí)加強(qiáng)獸用狂犬病疫苗經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，依法查處非法生產(chǎn)、銷售、使用獸用狂犬病疫苗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)組做好犬只的免疫接種工作，做好轄區(qū)內(nèi)狂犬病所需要疫苗的組織供應(yīng)，村級(jí)防疫員挨家挨戶開(kāi)展免疫注射，經(jīng)免疫的犬只全部發(fā)放免疫登記證。做好春秋兩防，加強(qiáng)平時(shí)犬只補(bǔ)免，努力提高犬只免疫密度[7]。

6.4 完善監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，做好犬類及產(chǎn)品的防疫監(jiān)督

縣、鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)（畜牧獸醫(yī)）部門嚴(yán)格按照《動(dòng)物防疫法》《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)狂犬病的監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告制度，嚴(yán)格按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)告，不得漏報(bào)、瞞報(bào)和緩報(bào)。一旦發(fā)現(xiàn)疑似動(dòng)物狂犬病病例，及時(shí)向縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心立即對(duì)狂犬病疫情情況進(jìn)行核實(shí)，并將核實(shí)后的情況及時(shí)向主管局報(bào)告，疫情一律由縣重大動(dòng)物疫病防制指揮部一條線上報(bào)。建立健全各項(xiàng)疫情報(bào)告制度，明確疫情報(bào)告責(zé)任和標(biāo)準(zhǔn)，健全疫情報(bào)告體系。加強(qiáng)養(yǎng)犬戶、狗肉餐館、犬只交易市場(chǎng)以及犬類產(chǎn)品流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，嚴(yán)防死狗、病狗及其制品進(jìn)入銷售環(huán)節(jié)，捕殺狂犬、疑似患狂犬病的犬只、其他動(dòng)物，對(duì)尸體進(jìn)行無(wú)害化處理，管好犬，切斷以犬為主的流行環(huán)節(jié)，杜絕疫病傳播[7]。

7 結(jié)語(yǔ)

消除動(dòng)物狂犬病的最終目標(biāo)是消除人類狂犬病，必須管好犬，切斷以犬為主的流行環(huán)節(jié)，建立完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，廣泛宣傳普及狂犬病防治知識(shí)，增加公眾意識(shí)。這就需要理順?lè)乐误w制機(jī)制，明確各類工作機(jī)構(gòu)職能定位，協(xié)調(diào)各方力量，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控和群防群控，增強(qiáng)相關(guān)從業(yè)者和社會(huì)公眾的防疫意識(shí)和能力。