移動互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)婦科臨床教學中的應(yīng)用 *

李瑞麗 王 杰 王 艷 王晶爍 傅金英

（1.河南中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，河南 鄭州 450046；2.鄭州大橋醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450053）

隨著4G、5G 技術(shù)的發(fā)展和智能終端的普及，移動互聯(lián)網(wǎng)的用途從單純社交，逐漸拓展應(yīng)用到教育教學中，基于移動設(shè)備的移動教育［1］也正以前所未有的勢頭影響著學校教育。移動互聯(lián)網(wǎng)一方面給高等教育帶來了前所未有的發(fā)展機遇，另一方面對傳統(tǒng)教學模式產(chǎn)生了巨大挑戰(zhàn)。尤其新型冠狀病毒肺炎疫情期間，線上教學更是如火如荼地在全國乃至全世界開展。

中醫(yī)婦科學是運用中醫(yī)學基礎(chǔ)理論和方法，認識和研究女性的解剖、生理、病因病機、診治規(guī)律，以防治婦女特有疾病的一門臨床學科［2］，具有獨特的理論體系、很強的實踐操作性，是大多中醫(yī)類專業(yè)學生必修的專業(yè)課程。早在2017年，國務(wù)院辦公廳在《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》中就曾明確提出，“提升醫(yī)學生解決臨床實際問題的能力”［3］。本學科教師結(jié)合中醫(yī)婦科學課程特點，聯(lián)合已有的線上教學資源，積極探尋中醫(yī)婦科學教學新路徑，并結(jié)合學生的問卷測評，形成了一套完整的線上教學新模式。

1 傳統(tǒng)教學的不足與中醫(yī)婦科學教學面臨的挑戰(zhàn)

中醫(yī)婦科學屬于中醫(yī)藥高等院校的臨床課程，教學目標中對學生臨床思維能力的培養(yǎng)，以及臨床實踐能力和臨床動手能力的培養(yǎng)尤為重視，以使學生將來走上工作崗位后，能更好地適應(yīng)臨床工作；面對病患時，能更好地解決遇到的臨床實際問題。這就要求教師在教學過程中，應(yīng)盡可能多為學生展示臨床場景，盡可能多與學生分享和討論臨床實際工作中的典型醫(yī)案。然而，由于課堂教學課時有限，教師為了完成教學計劃，大部分時間不得不采取傳統(tǒng)教學方法中“填鴨式”和“滿堂灌”的教學模式［4］。這種教學模式一方面很難調(diào)動學生學習的積極性，另一方面也很難進行教學形式的創(chuàng)新，必然影響臨床課程的教學質(zhì)量，很難實現(xiàn)臨床課程的教學目標。

2019年12月開始，新型冠狀病毒肺炎疫情在世界范圍內(nèi)暴發(fā)，為防止疫情進一步擴散，傳統(tǒng)線下授課暫停。為響應(yīng)教育部“停課不停學”的號召，許多高校推出線上教學方案，開展移動互聯(lián)網(wǎng)在線教學，利用課堂派、釘釘、智慧樹等網(wǎng)絡(luò)直播平臺進行線上教學，同時結(jié)合慕課、超星等網(wǎng)課平臺為學生推出精品課程。隨著近幾年網(wǎng)絡(luò)教學的開展，線上教學資源的數(shù)量和質(zhì)量都有了一定程度的提升。移動互聯(lián)網(wǎng)打破了院校教學的封閉狀態(tài)，打破了校園的圍墻，使高校豐富的教育資源得到充分的利用。優(yōu)秀的教師授課內(nèi)容被編制成課件放在網(wǎng)上，學生根據(jù)需要，可以隨時調(diào)出、反復(fù)學習。共享與及時性成為移動互聯(lián)網(wǎng)時代的顯著特點。

中醫(yī)婦科學專業(yè)性較強，有很強的實踐操作性［5］，學生普遍反映學習難度較大。為了解決這些問題，提高中醫(yī)婦科學教學質(zhì)量，需要對傳統(tǒng)教學模式和教學手段進行改革，在充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)教學平臺的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動學生學習的主觀能動性，培養(yǎng)學生互相參與合作、協(xié)同創(chuàng)新的能力，塑造學生獨立思考和自主創(chuàng)新的能力。青年學生是移動互聯(lián)網(wǎng)的主流用戶群，把移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及軟件應(yīng)用與現(xiàn)有的教育手段進行有效整合，利用即時通信技術(shù)的快捷、互動、數(shù)據(jù)傳輸?shù)葍?yōu)勢，利用學生對移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及軟件的高接受度，可以有效改善中醫(yī)婦科學教學方式落后、知識陳舊的現(xiàn)狀，從而提升中醫(yī)婦科學習教學效率。并且，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)教學技術(shù)的不斷進步，中醫(yī)婦科學的線上教學也必然出現(xiàn)新的發(fā)展態(tài)勢。作為教育工作者，教師需要不斷適應(yīng)新的教學形式，結(jié)合教學實踐，更新教育觀念，學習新的教學技術(shù)和教學手段，不斷提高課程質(zhì)量，精進教育工作者個人專業(yè)素養(yǎng)，為推動中醫(yī)婦科學臨床教學改革找到著力點。

2 基于移動互聯(lián)網(wǎng)的教學新模式

河南中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科學課程一般于大學第四學年開設(shè)，而大學四年級的學生已系統(tǒng)學習過中醫(yī)基礎(chǔ)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論學、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等，對于臨床課程中“基礎(chǔ)理論篇”能夠很好地理解和掌握，具備了自學中醫(yī)婦科學基礎(chǔ)理論的能力。

移動互聯(lián)網(wǎng)課程平臺種類繁多，優(yōu)缺點也各不相同，選擇一個適合本課程教學的平臺系統(tǒng)尤為重要。為此，教學團隊的教師經(jīng)過不斷地探索和實踐，選擇“中國大學慕課（MOOC）+課堂派”為學生授課，在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，更好地為學生傳道授業(yè)，完成授課任務(wù)。

首先，教師將中醫(yī)婦科學課程中“基礎(chǔ)理論篇”內(nèi)容錄制成微視頻，放在中國大學慕課平臺上，供學生自主學習；同時也將課堂作業(yè)、病例討論、學生提出的問題等，放到網(wǎng)絡(luò)平臺上，安排教師、婦科專業(yè)學生助教及時回答。這種學習方式不受時間和空間的限制，增加了學習的靈活性。教師將節(jié)省出來的學時，用于“臨床篇”的學習，就有更多的時間使用病案教學法、啟發(fā)式教學法以及討論式教學法［6］進行課堂教學，增加學生身臨其境的感覺，提高教學效率和教學質(zhì)量，實現(xiàn)臨床課程的教學目標。

另外，在班級中建立“微信群”或者“釘釘群”，并將電子教案、PPT、病理圖片、診治患者的微視頻等素材上傳至網(wǎng)絡(luò)教學平臺“課堂派”，讓學生參與平臺建設(shè)及管理工作，及時與學生進行溝通學習，了解學生的學習情況，針對學習情況調(diào)整教學內(nèi)容、改進教學形式，使學生可以更好地適應(yīng)教學節(jié)奏，提高學習的質(zhì)量。利用網(wǎng)絡(luò)教學平臺，實現(xiàn)信息共享互動化，增加了教學過程的生動性，提高了學生的學習興趣。

3 基于移動互聯(lián)網(wǎng)平臺教學模式的應(yīng)用流程

臨床教學是醫(yī)學教育的最后一個環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學生理論聯(lián)系實際、醫(yī)學基礎(chǔ)知識與臨床實際工作銜接的最重要階段，亦是對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育和臨床工作能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。它需要發(fā)揮教、學兩方面的積極性來完成。中醫(yī)婦科學的臨床教學內(nèi)容，是中醫(yī)婦科學教學中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床教學不同于單純理論性的課堂理論教學，一方面存在學生空間分散化、時間差異化難題，另一方面存在知識具體化和碎片化的難題。為此，教學團隊經(jīng)過不斷的實踐與探索，建立了一套較為完善的線上教學模式。

首先，與學生取得聯(lián)系后，讓學生注冊中國大學MOOC 的賬號，訂閱中醫(yī)婦科學課程，并加入微信課堂派班級群，由專門的教師負責提前1 周發(fā)布所學課程內(nèi)容，學生進行自主學習。

其次，利用課堂派充分開展線上課堂教學。課堂派［7］具有二維碼掃碼、數(shù)字簽到及全球定位系統(tǒng)（GPS）實時位置三種信息化考勤方式，學生通過掃描二維碼實名制進入課堂，保證每位學生的考勤率。教師通過手機或電腦控制PPT 的播放［8］，另可通過課堂派的提問“互動”功能，加強師生間互動，還可及時對學生的課堂回答做出評價與總結(jié)。課堂派另具有教學數(shù)據(jù)分析功能，教師或助教可通過整理互動、作業(yè)、測試等方面的數(shù)據(jù)，及時全面了解學生的知識掌握情況，以便根據(jù)學生的學習情況，及時調(diào)整課程內(nèi)容，使學生可以更好地適應(yīng)教學節(jié)奏，提高學習質(zhì)量。

然后，課后教師通過課堂派及中國大學MOOC發(fā)布作業(yè)，并對學生所提交的作業(yè)進行批閱；助教們通過MOOC平臺就學生所提問題進行回復(fù)。每章節(jié)學習結(jié)束后，在MOOC平臺上會有章節(jié)測試題，學生提交后可顯示正確答案和成績。學生可根據(jù)自身情況在綜合留言區(qū)提問題。教師也可通過教師端第一時間拿到章節(jié)測試的詳細數(shù)據(jù)，便于了解學生對本章節(jié)的掌握情況，起到良好的督促作用。

另外，學生在課前自學、課后復(fù)習的過程中遇到疑問，可以隨時通過課堂派私信老師或通過MOOC 在綜合留言區(qū)［9］進行留言，教師或助教會第一時間進行解答，保障學習效率。此外，教師可通過課堂派或MOOC 的“公告”功能，進行課前預(yù)習的提醒、章節(jié)測試時間的告知、作業(yè)的催交等。

4 基于移動互聯(lián)網(wǎng)平臺教學模式的優(yōu)勢

移動互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，為教育行業(yè)發(fā)展提供了更多機會，高校利用互聯(lián)網(wǎng)這一平臺作為教學手段順應(yīng)了科技的發(fā)展需要。在這個時代，通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可實現(xiàn)向任何人（Anybody）在任何時間（Anytime）、任何地點（Anywhere）提供任何知識（Any knowledge）的“4A”［10］式個性化學習服務(wù)，使學生可隨時隨地利用“碎片時間”進行自主學習，不再受時間、空間、場地的限制。從時間的角度來看，線上教學的許多平臺多可進行課程回放，方便學生課后隨時回顧課上的知識點，并對課堂上遺漏的知識點進行鞏固復(fù)習。從空間的角度來看，學生可以自由地選擇舒適、安靜的學習地點，更有利于提高學習的效率，這是線下教學難以實現(xiàn)的。在當下疫情傳播的情況下，移動互聯(lián)網(wǎng)教學打破了空間、時間的限制，為學習提供了良好的條件。

此外，多樣化課堂互動活躍了課堂氣氛，便于激發(fā)學生的學習興趣，讓學生真正參與到課堂教學中?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺教學更利于教學模式的創(chuàng)新，一改往日單一的“填鴨式”“灌輸式”教學，新型互動形式激發(fā)學生的學習興趣，活躍課堂氛圍，培養(yǎng)學生在課堂中的主人翁意識?，F(xiàn)在的學生對新鮮事物接受快，在網(wǎng)絡(luò)虛擬社會中更加積極活躍。線上教學雖然少了面對面交流的機會，但是也一定程度減輕了面對面社交的壓力，讓學生們活潑許多。同時，線上教學平臺給予學生一個相對寬松、自由的學習環(huán)境，提供了許多學習板塊及渠道，讓學生有了更多的選擇；從傳統(tǒng)的課堂灌輸式學習到主動探索式學習的過渡轉(zhuǎn)變，讓學生有了更多規(guī)劃自己的學習內(nèi)容、做好學習計劃的途徑。

再者，教學團隊積極探尋教學新方法、新途徑，為今后高校在突發(fā)狀況下，順利完成教育教學任務(wù)提供理論指導和借鑒。移動互聯(lián)網(wǎng)教學在中醫(yī)婦科學教學過程中提供了許多適合學生們學習的教育資源，如優(yōu)質(zhì)醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學圖譜等，同時提供了一系列如中國大學MOOC、智慧樹等在線課程平臺，可供學生學習本專業(yè)以外的知識，更好地做到多領(lǐng)域知識的交叉融合，利于知識的創(chuàng)新。

線上教學工作是一次全方位、深層次的教學實踐，為教育工作者和學生提供了全新的挑戰(zhàn)，應(yīng)將移動互聯(lián)網(wǎng)教學的開展視為教育改革推動的契機，充分抓住這一機會，總結(jié)新時代下教育發(fā)展的新路徑，將現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與專業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)知識相結(jié)合，使教學質(zhì)量得到進一步提升。

5 關(guān)于移動互聯(lián)網(wǎng)平臺教學模式發(fā)展的思索

把移動互聯(lián)網(wǎng)引入中醫(yī)婦科學教學，把移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及軟件應(yīng)用與現(xiàn)有的教育手段進行有效整合，充分利用即時通訊技術(shù)的快捷、互動、數(shù)據(jù)傳輸?shù)葍?yōu)勢，利用學生對移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及軟件的高接受度；把教案電子化和信息化，將教學微視頻、PPT、電子文檔、圖片等內(nèi)容上傳網(wǎng)絡(luò)教學平臺，實現(xiàn)信息共享互動化；利用中國大學MOOC 平臺、微信平臺、釘釘平臺，對傳統(tǒng)教學模式和教學手段進行改革；通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺進行有效溝通；建立基于互聯(lián)網(wǎng)的教學質(zhì)量評價系統(tǒng)，最后進行階段性評估和學期結(jié)束綜合測評。結(jié)果表明，應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)手段，可以對課堂教學進行補充，改進傳統(tǒng)教學方法的不足，提高學生對該課程的興趣，從而提高課堂教學質(zhì)量和教學效果。應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)手段，可以對課堂教學進行補充，改進傳統(tǒng)教學方法的不足，提高學生對該課程的興趣，從而提高教學效果。

在看到移動互聯(lián)網(wǎng)下移動教育優(yōu)勢的同時，也不能忽視它的劣勢：（1）部分學生自我管理能力及自主學習能力較差，只在課前簽到，不參與課堂學習和互動，需要任課教師及助教反復(fù)提醒方能完成學習任務(wù)；并且，不同于線下課堂，線上課堂依托虛擬互聯(lián)網(wǎng)平臺，理論上可以支持個人分身，一位學生可以通過多個賬號進行課程學習，容易出現(xiàn)刷課現(xiàn)象。（2）部分學生由于移動設(shè)備老舊、網(wǎng)絡(luò)信號差、停電斷網(wǎng)等，無法接收清晰完整的畫面，導致不能有效地參與課堂交流與學習；并且，授課軟件過多，缺少統(tǒng)一的規(guī)劃，使學生們耗費精力來適應(yīng)不同課程所對應(yīng)的不同授課平臺。（3）在實際授課過程中，學科團隊的教師要及時進行教與學模式的改革、保證微視頻的更新與維護、對教學設(shè)計與教學內(nèi)容進行合理分配，以及加強線上網(wǎng)絡(luò)平臺對學生學習的監(jiān)管和督導。新的授課方式的出現(xiàn)對于教師而言也是一種挑戰(zhàn)，教師需要不斷學習互聯(lián)網(wǎng)教學平臺的技術(shù)，并且將其與專業(yè)課程有機結(jié)合，從而進一步提高教學質(zhì)量，推動教學改革。

因此，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)移動教學的情況，我們需要不斷進行優(yōu)化改善［11］。首先，教師作為課程教學的“帶頭人”，要更新理念。當下網(wǎng)絡(luò)時代信息爆炸，教師需要及時更新教學觀念、開拓教學思路、創(chuàng)新教學方式，在完善自身基礎(chǔ)知識體系的同時，注重教學內(nèi)容的前沿研究，制定合理的教學計劃；利用網(wǎng)絡(luò)教學平臺快捷便利的特點，及時接收學生的學習反饋、評估學生的學習效果，做好知識理論的有效傳播，促進教師和學生共同成長。其次，開展多形式的線上教學，網(wǎng)絡(luò)教學平臺的出現(xiàn)雖然打破了傳統(tǒng)的課堂教學理念，但是部分教師仍然傾向于傳統(tǒng)的教學形式。教師需要熟悉互聯(lián)網(wǎng)教學軟件，制定不同的線上教學活動形式，如線上小組討論、線上翻轉(zhuǎn)課堂等，提高學生在課堂的參與度，提高學生學習的主動性。再次，隨著互聯(lián)網(wǎng)移動教學的開展，學校教學管理部門需要創(chuàng)新管理形式，完善線上管理制度，制定統(tǒng)一的線上課程學習平臺及學習計劃，保證線上教學的秩序，避免學生在學習過程中頻繁切換各種軟件；積極組織教學管理人員做好線上平臺的維護工作，保證線上教學的流暢，防止平臺出現(xiàn)故障從而影響教學質(zhì)量。并且，教學部門應(yīng)當向?qū)W生提供優(yōu)質(zhì)的線上課程，開通資料查詢相關(guān)通道，方便學生課前、課后的學習；同時還可以開展線上交流研討會，傾聽學生線上學習的心得體會及建議，不斷做好線上教學資源的優(yōu)化及整合。

充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，將互聯(lián)網(wǎng)與教學相融合，不斷優(yōu)化改善互聯(lián)網(wǎng)移動教學的現(xiàn)狀，為學生提供良好的線上學習環(huán)境，營造良好的線上學習氛圍。與此同時，始終關(guān)注世界科技水平的進步、科技手段的變化，主動接受前沿技術(shù)，改造升級陳舊技術(shù)，利用科技平臺不斷改善教學質(zhì)量，增效發(fā)展。未來5G、人工智能、虛擬現(xiàn)實（VR）、增強現(xiàn)實（AR）這些技術(shù)，有可能催生出新的教學形式。關(guān)注并掌握這些新興科技手段，做好升級技術(shù)的準備，對于未來教學水平的提升、教學質(zhì)量的精進有著重要的意義。

6 結(jié)語

總之，基于課堂派、MOOC的中醫(yī)婦科學課堂學習，是把移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入中醫(yī)婦科學臨床教學的很好體現(xiàn)。改進了中醫(yī)婦科學臨床教學方法，改善中醫(yī)婦科學教學現(xiàn)狀，提升了中醫(yī)婦科學教學效果，推動了中醫(yī)婦科學臨床教學改革，達到了臨床課程的教學目標。同時也滿足了學生多樣化、個性化的學習需求，使學生在潛移默化中培養(yǎng)自我管理、自主學習、整合知識等多方面的能力?？茖W技術(shù)是改變和推動世界進步的重要力量，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進步深刻影響著教育教學方式的革新和發(fā)展。積極地擁抱科技，與時俱進，開拓創(chuàng)新，是每一位教育工作者需要終身堅持和追求的使命。