張娟娟，朱明芳

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖南 瀏陽(yáng) 410300；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410005）

尋常痤瘡是一種主要累及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，各年齡段人群均可患病，其中大部分患者會(huì)遺留不同程度的瘢痕，具有損容性，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。該病好發(fā)于青春期男女，此類人群對(duì)容貌的關(guān)注程度更高，面部美容問(wèn)題對(duì)患者的心理及工作生活更易造成嚴(yán)重困擾[2]，產(chǎn)生尷尬、抑郁、緊張的心理，導(dǎo)致患者社交障礙。有研究顯示，罹患皮膚病的青少年自殺風(fēng)險(xiǎn)升高，顯著高于未罹患皮膚病的同齡人[3-4]。國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為尋常痤瘡是一種與患者不良心理因素有著密切關(guān)系的疾病，與未患痤瘡的健康者比較，患者出現(xiàn)焦慮煩躁、抑郁等精神狀態(tài)的比例更高[5]。國(guó)內(nèi)學(xué)者一項(xiàng)研究顯示，顏面部尋常痤瘡患者中63.1%存在不同程度的抑郁，中、重度抑郁患者高達(dá)18.2%，對(duì)患者的心理健康造成嚴(yán)重影響[6]。另一項(xiàng)針對(duì)福州地區(qū)大學(xué)生痤瘡的調(diào)查結(jié)果顯示，約一半的患者存在情緒障礙，且痤瘡嚴(yán)重程度的等級(jí)越高，情緒積分等級(jí)越高，兩者呈正相關(guān)[7]?；颊呓箲]、抑郁等負(fù)性情緒可刺激雄激素分泌增多導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生、加重，反之，痤瘡的發(fā)生、加重又會(huì)刺激患者產(chǎn)生不良情緒問(wèn)題或加重原有的心理問(wèn)題，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量更差[8]。西藥治療在緩解患者癥狀的同時(shí)也帶來(lái)不同程度的不良反應(yīng)，如目前常用的異維A酸類藥物可引起精神方面的問(wèn)題，患者易產(chǎn)生抑郁、自殺行為及精神異常[9]。因此，積極疏導(dǎo)和干預(yù)尋常痤瘡患者的焦慮、抑郁情緒是臨床治療中必不可少的組成部分。中醫(yī)藥治療痤瘡具有毒副作用小、療效好等優(yōu)勢(shì)。

朱明芳教授，博士研究生導(dǎo)師，國(guó)家第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，湖南省首屆中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學(xué)、科研工作三十余年，在臨床中積累了大量豐富獨(dú)特的皮膚病治療經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸隨師侍診，觀其獨(dú)辟蹊徑，臨床上從肺辨治尋常痤瘡伴郁證經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到，受益匪淺，現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 尋常痤瘡伴郁證病因及與肺的相關(guān)性

尋常痤瘡伴郁證歸屬中醫(yī)“郁證”范疇，情志障礙疾病與肝郁關(guān)系密切。朱明芳教授臨床觀察發(fā)現(xiàn)有一部分患者經(jīng)常規(guī)的疏肝解郁治療后，療效仍欠佳。受《素問(wèn)·至真要大論篇》病機(jī)十九條之“諸氣膹郁，皆屬于肺”這一條文啟發(fā)，朱明芳教授認(rèn)識(shí)到“肺在志為憂（悲）”，悲憂屬肺，故抑郁焦慮、悲憂等不良情緒可從肺論治?！墩f(shuō)文解字·心部》載：“憤（膹），懣也?！蓖醣⒔鉃椤澳?，謂膹滿”[10]，形容煩滿郁悶。張景岳解釋“膹，喘急也。郁，痞悶也”[11]。由此可見(jiàn)，膹郁不單單指胸部滿悶、呼吸窘迫這一類病證，諸氣在人體滿悶郁結(jié)導(dǎo)致的疾病，均與肺密切相關(guān)。朱明芳教授認(rèn)為尋常痤瘡伴郁證不同于臨床上的單純性抑郁、焦慮。本證的出現(xiàn)與患者所患疾病自身及伴隨的癥狀、治療藥物的毒副作用均有關(guān)，據(jù)此可將其分為因病致郁、因藥致郁兩大類。

1.1 因病致郁 尋常痤瘡屬中醫(yī)“面皰”“肺風(fēng)粉刺”“酒刺”等范疇[12]?！锻饪普凇し物L(fēng)粉刺酒齇鼻第八十一》云：“粉刺屬肺，齇鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散所致?！薄锻饪拼蟪伞份d：“肺經(jīng)血熱郁滯不行而生酒刺也?！逼鸩《嘁蚍挝秆獰嵊魷隆！兜は姆ā酚盅裕骸坝粽?，結(jié)聚而不得發(fā)越也。當(dāng)升不得升，當(dāng)降不得降，當(dāng)變化不得變化也。”氣機(jī)升降失常而郁病由生。肺主氣，“諸氣膹郁，皆屬于肺”，在氣機(jī)失常為主要病機(jī)的疾病中肺發(fā)揮著重要作用。肺與大腸相表里，肺失宣降，易引起大腸通降功能失常。尋常痤瘡患者常伴有口臭、腹脹、便秘、胃反流等消化道癥狀，54%的患者存在腸道菌群紊亂[13]。便秘又可誘發(fā)或?qū)е禄颊呓箲]、抑郁等精神心理障礙，加重痤瘡表現(xiàn)[14]。正如《雜病源流犀燭·大便秘結(jié)源流》所言：“肺氣壅蔽不能下降大腸，而諸氣之道路因以閉塞……此又由氣失升降之常者也。”肺氣閉塞，失于肅降，傳導(dǎo)失常，引起腸燥便秘，糟粕不行，反之，大腸傳導(dǎo)失司，腑氣不通，影響肺的宣降功能，氣機(jī)不得疏泄暢達(dá)而致郁。

肺胃血熱郁滯日久，郁久化熱，煉津成痰，尋常痤瘡伴郁證作為神志相關(guān)疾病，與痰密切相關(guān)。痰飲本為濁物，隨氣上逆，易于蒙蔽清竅，使患者出現(xiàn)精神不振、懶動(dòng)少語(yǔ)等。痰飲為有形之邪，一旦形成后可作為繼發(fā)性致病因素，影響肺、脾活動(dòng)，如痰飲阻肺，則肺失宣肅，出現(xiàn)氣短、胸悶的同時(shí)，可因氣機(jī)不暢直接出現(xiàn)情緒低落、被動(dòng)疏懶、喜獨(dú)處等癥；痰飲影響脾氣升清，水谷精微無(wú)力上奉于腦，清竅失養(yǎng)，腦不養(yǎng)神發(fā)為郁證?！胺握?，氣之本，魂之處也?！薄胺纬倜}”，肺與腦之間通過(guò)手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等多條經(jīng)絡(luò)使手太陰肺經(jīng)與腦相通而肺腦相關(guān)。痰飲阻滯氣機(jī)升降，脈中氣血壅塞不能奉養(yǎng)腦中元神，清竅失于濡養(yǎng)，則易出現(xiàn)郁悶、焦慮多疑、心神不寧等郁證表現(xiàn)。

1.2 因藥致郁 尋常痤瘡治療過(guò)程中使用的藥物會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)。如國(guó)內(nèi)外指南中首選的系統(tǒng)抗菌藥物四環(huán)素類藥物發(fā)生的炎癥性腸病，機(jī)制尚不清楚[15]?？诜字Z環(huán)素可導(dǎo)致藍(lán)黑色或紅褐色色素沉著和藥物誘導(dǎo)紅斑狼瘡，還可引起頭暈頭痛等特異性不良反應(yīng)，特別是當(dāng)使用劑量達(dá)到一定量時(shí)[16]。另外，對(duì)治療痤瘡有顯著療效的維甲酸類藥物，即使在推薦劑量下外用也易產(chǎn)生不同程度的皮膚干熱癢痛、脫屑、紅斑、水腫等不良反應(yīng)。內(nèi)服的不良反應(yīng)主要為生殖毒性、皮膚黏膜干燥脫屑、血脂升高等，所有的患者都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的是結(jié)膜、口唇、生殖器黏膜干燥，且使用時(shí)間長(zhǎng)，需要3～4個(gè)月方能有明顯效果，停藥后還需繼續(xù)外用維甲酸類藥物維持治療以防止復(fù)發(fā)，對(duì)患者心理是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)[17]。

可見(jiàn)，藥物引發(fā)的身體不適容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒。肺在體合皮?！端貑?wèn)·五臟生成篇》曰：“肺之合皮也，其榮毛也?！鄙鲜鏊幬锼虏涣挤磻?yīng)，與肺之關(guān)系密切。一方面，肺通過(guò)宣發(fā)功能，將衛(wèi)氣、津液、水谷精微等輸布到皮毛發(fā)揮防御、滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用；另一方面，皮毛宣散肺氣以助呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱汗孔為“玄府”“氣門”，肺氣調(diào)控其開(kāi)闔，隨著肺氣的宣發(fā)肅降進(jìn)行體內(nèi)外的氣體交換，可見(jiàn)肺與皮毛的關(guān)系是通過(guò)氣的作用而實(shí)現(xiàn)的。部分西藥易在體內(nèi)產(chǎn)生藥毒，阻遏于毛孔、皮膚，毒邪向內(nèi)不得疏泄，向外失其透達(dá)，壅塞于皮毛腠理之間不能透出而引起皮膚黏膜色素沉著、干燥脫屑等癥。皮膚、毛孔作為肺呼吸功能的延伸，一旦堵塞即可影響肺氣宣降，使肺氣郁閉不舒，容易出現(xiàn)煩悶、胸部悶塞等癥。

2 尋常痤瘡伴郁證從肺辨治五法

古代醫(yī)案即有情志抑郁從肺論治的醫(yī)案，如清代魏之琇在《續(xù)名醫(yī)類案》[18]中載：“朱氏怫郁神識(shí)不清，胸滿譫語(yǔ)，上不得入，下不得出，此因郁所傷，肺氣不降所致，但通其肺氣。用紫菀宣太陰以清氣化；干葛透陽(yáng)明以散火郁；枳桔散胸中之結(jié)；杏仁、蘇子導(dǎo)肺中之痰。一劑而脈轉(zhuǎn)神清。”正是應(yīng)用宣通肺氣來(lái)治療郁證的病例?！额惤?jīng)·臟象類》言：“肺主氣，氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治”。肺屬金，金郁泄之，泄即宣泄、疏通，如同給悶熱屋子的窗戶開(kāi)個(gè)小縫，使郁往外透達(dá)[19]。肺氣郁閉，失其宣肅，上則清竅被擾，下則大腸傳導(dǎo)失常。治療重在開(kāi)宣肺氣以恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能，朱明芳教授常選用具有宣肺行氣、宣泄通利作用的藥物。肺氣宣發(fā)，氣化則濕化，氣行則濕亦行，則痰濕郁可散。暢汗孔，通腸腑使邪有出路，以保持氣機(jī)通暢，則郁閉壅塞可解。正如《本草綱目》所言：“宣可去壅”，亦是中醫(yī)皮膚病“直觀論治法”，用藥“或取其氣，或取其味”，以中藥之象治療病象、證象的靈活體現(xiàn)[20]。

2.1 宣肺通腸腑開(kāi)郁 肺與大腸相表里，肺居上焦，大腸屬下焦，上焦閉則下焦塞，上焦通則下焦利。針對(duì)尋常痤瘡伴郁證患者腸燥便秘、腸腑氣機(jī)閉塞不通，朱明芳教授常借鑒“提壺揭蓋”法，開(kāi)宣肺氣，啟上焦之閉塞，而使壅滯于下焦的穢濁之氣從大便出，邪有出路而郁自散。辨證選方上常用杏仁、牛蒡子、紫蘇子、桔梗等宣肺行氣兼潤(rùn)腸通便之品以求上通下利，使氣機(jī)暢達(dá)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)紫蘇子、桔梗等中藥有明顯改善抑郁之效[21-22]。

2.2 宣肺暢玄府開(kāi)郁 肺合皮毛，皮毛為人體防御外邪的藩籬，又為機(jī)體有毒之邪外出之所。部分患者使用不良反應(yīng)較重的抗痤瘡藥物后，藥毒壅滯于體表孔竅，肺氣宣發(fā)受阻致郁結(jié)不暢。朱明芳教授常運(yùn)用“開(kāi)門逐盜”法進(jìn)行治療，宣發(fā)肺氣以使玄府暢通，給藥毒之邪以出路，從皮毛、汗孔排出而解郁。辨證用方上選用枇杷葉、蟬蛻、杏仁、蘆根等開(kāi)宣肺竅之品，配合金銀花、連翹、野菊花等清肺熱解毒之品，以開(kāi)解郁滯于皮毛腠理之毒邪。

2.3 宣肺助心行血解郁 心肺同居上焦。心主血，肺主氣朝百脈，肺失宣降則難以助心行血。對(duì)伴有失眠、心煩、焦躁等心不藏神癥狀的患者，朱明芳教授首要治療即是安定心神、宣發(fā)肺氣以助心行血暢通，心肺同治。方選百合地黃湯，百合清心潤(rùn)肺，地黃涼血清熱，兩者共奏潤(rùn)肺清心、清熱安神之功。同時(shí)配伍桔梗、桑葉等開(kāi)宣肺氣之品，丹參、郁金等養(yǎng)血通脈安神藥物，氣血同調(diào)。心能藏神，神得心守，心肺同治，郁結(jié)情緒得以排解而助痤瘡皮疹消退。

2.4 補(bǔ)肺益氣止郁 肺在志為憂（悲）?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》云：“在臟為肺……在志為憂?！睉n和悲為肺之志，尚屬人體正常的情緒變化?！端貑?wèn)·舉痛論篇》曰：“悲則氣消”。當(dāng)憂悲情感反應(yīng)過(guò)度，超過(guò)了人體正常的生理調(diào)節(jié)能力時(shí)，則可損傷肺氣，出現(xiàn)疲乏氣短懶言、心情低落、抑郁不舒、意志消沉等負(fù)性情緒；反之，肺氣虛損，宣降失調(diào)，機(jī)體抵御外來(lái)刺激能力下降，也易產(chǎn)生憂悲的消極情緒變化。朱明芳教授臨證時(shí)遇到患者出現(xiàn)肺氣不足癥狀時(shí)，果斷補(bǔ)益肺氣，氣機(jī)正常運(yùn)行則郁自止，常選用黃芪、靈芝等培補(bǔ)肺之品?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃芪、靈芝有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、緩解機(jī)體抑郁狀態(tài)的功能[23-24]。

2.5 溫肺化痰止郁 尋常痤瘡伴郁證為神志相關(guān)的病理狀態(tài)，與痰濕密切相關(guān)。痰濕性質(zhì)屬陰，易使氣機(jī)壅遏、收斂。研究發(fā)現(xiàn)在女性成人痤瘡患者中痰瘀互結(jié)證占比最高，發(fā)生的皮損相對(duì)嚴(yán)重，對(duì)患者造成嚴(yán)重外觀困擾，使患者生存質(zhì)量受損[25]。針對(duì)尋常痤瘡伴郁證的痰濕凝結(jié)特點(diǎn)，朱明芳教授遵“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之旨，提出溫肺化痰的治法，并創(chuàng)立了以陽(yáng)和湯為基礎(chǔ)進(jìn)行化裁的溫肺消痤湯，主要體現(xiàn)兩種組方配伍方法。以溫肺化痰飲助陽(yáng)之效的麻黃、干姜、紫蘇子、芥子等配伍連翹、梔子等清解之品，溫清并用，使祛邪不傷陽(yáng)；配伍熟地黃、黃芪等甘溫之品，散補(bǔ)結(jié)合，使宣散不傷正，扶正與祛邪兼?zhèn)洌龟?yáng)氣少少生發(fā)，以達(dá)“離照當(dāng)空，陰霾自散”。

3 驗(yàn)案舉隅

患者，男，18歲，2019年5月12日初診。主訴：面部粉刺、紅色丘疹1年余。患者母親代訴1年余前因其學(xué)習(xí)壓力大，熬夜、平素喜食冷飲油膩甜食，前額、兩頰開(kāi)始出現(xiàn)閉口粉刺，自購(gòu)祛痘產(chǎn)品外用，皮疹不減反增。多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及多家診所，予以異維A酸軟膠囊、清熱解毒類中藥內(nèi)服治療，間斷服用半年余，初覺(jué)有效，久服效果欠佳?？滔掳Y見(jiàn)：面部較多粉刺、丘疹，部分呈膿性，覺(jué)癢痛，唇部干裂脫屑，心煩，口膩口臭，內(nèi)向少言，易暴躁，小便可，大便干結(jié)，數(shù)日一行。舌質(zhì)偏紅，舌邊及尖部起刺，苔薄黃中后根部偏厚，脈弦滑。?？茩z查：面部皮膚油膩，鼻部及周圍皮膚毛孔粗大，額部、兩頰部多數(shù)粟粒大小白頭粉刺、黑頭粉刺，兩頰部見(jiàn)綠豆至黃豆大小暗紅色丘疹及硬結(jié)節(jié)，部分膿性丘疹，觸痛。西醫(yī)診斷：痤瘡（中重度）。中醫(yī)診斷：肺風(fēng)粉刺；辨證：肺胃郁熱上蒸，升降失常。治法：清瀉肺胃郁熱，疏調(diào)升降。方選升降散合枇杷清肺飲加減，處方：僵蠶10 g，蟬蛻6 g，姜黃10 g，大黃5 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，枇杷葉10 g，金銀花10 g，連翹15 g，杏仁10 g，丹參15 g，佛手10 g，佩蘭10 g，焦麥芽10 g，焦山楂10 g，焦神曲10 g。7劑，1劑/d，水煎服，分早晚溫服。外洗方：白芷10 g，烏梅10 g，忍冬藤10 g，石榴皮10 g，蔓荊子10 g，益母草10 g，丹參10 g，苦參10 g，地膚子10 g，桑葉10 g，麥冬10 g。7劑，1劑/d，外用，中藥顆粒劑開(kāi)水沖泡后待藥液溫度適宜時(shí)洗敷面部，15 min/次，1次/d。囑勿食或少食甜食及奶制品，減少辛辣刺激油膩食物攝入，合理護(hù)膚，作息規(guī)律，調(diào)節(jié)情緒，適當(dāng)鍛煉。

2診：2019年5月20日，訴情緒較上診好轉(zhuǎn)，面部癢痛感明顯減輕，大便通暢，余癥改善不明顯。舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。仍以前法治療。予上方去枇杷葉、佩蘭、大黃，加黃芩10 g，蒲公英15 g，白花蛇舌草15 g。7劑，煎服法同前。予外洗方去蔓荊子、地膚子，加冬瓜子10 g，荷葉10 g。7劑，用法如前。

3診：2019年5月29日，訴精神轉(zhuǎn)佳，與醫(yī)生有溝通欲望，面部油膩感明顯減輕，暗紅色丘疹結(jié)節(jié)顏色變淡，少許硬結(jié)節(jié)未完全消退。舌淡苔薄黃脈濡。辨證：肺經(jīng)郁熱，氣機(jī)阻滯。治法：清肺和中，化痰散結(jié)，調(diào)暢氣機(jī)。方選升降散合二陳湯加減。予2診方去焦麥芽、焦山楂、焦神曲、佛手，加黃芪20 g，陳皮10 g，法半夏10 g，夏枯草10 g，茯苓10 g，烏梅10 g。7劑，煎服法同前。外洗方予2診方加楮實(shí)子10 g，連翹10 g，7劑，用法如前。

后患者多次復(fù)診，皮疹完全消退，僅遺留少許色素沉著。隨訪半年，皮疹僅有偶發(fā)，外用中藥藥皂即可。囑其作息規(guī)律、避免壓力過(guò)大、忌生冷甜食等以保持療效。

按語(yǔ)：本案患者為青少年男性，雖年盛但既往治療過(guò)用寒涼之品，加之平素喜食生冷，傷及衛(wèi)陽(yáng)，氣機(jī)郁閉。朱明芳教授選用宣疏清解的升降散，升清降濁，宣散郁熱，調(diào)暢氣機(jī)，使郁閉熱毒有外達(dá)之路而解。皮疹癢痛，系面部皮毛受風(fēng)陽(yáng)郁結(jié)所致，病雖為熱證為主，以荊芥合防風(fēng)，不避其辛溫，取其疏風(fēng)宣發(fā)郁熱，防其熱郁于內(nèi)，透熱達(dá)表，所謂火郁發(fā)之也；荊芥配姜黃，開(kāi)郁疏調(diào)、暢通氣機(jī)之力益增；荊芥配大黃，避免攻之過(guò)猛，表里合用，氣血雙調(diào)。熱毒循經(jīng)上擾頭面，以枇杷葉、金銀花、連翹清泄肺熱解郁滯之毒邪，用藥忌寒涼之品凝遏氣機(jī)。佐苦溫之品苦杏仁開(kāi)氣分之郁，提壺揭蓋，且其質(zhì)潤(rùn)多脂，味苦下氣能潤(rùn)腸通便；配姜黃行血分之滯，氣血暢行，則熱毒外達(dá)之路暢通；考慮到患者精神壓力大，心煩易燥，皮疹呈暗紅色，肝氣郁結(jié)不暢，氣不行血，加涼血安神之品丹參以解其郁；配佛手理氣而不傷陰；口臭、苔薄黃中后根部偏厚，食滯中脘，酌加消導(dǎo)之品以化滯清熱；苔膩、口膩，故以佩蘭芳香宣化理氣之品化其濕濁。初診后面部癢痛感明顯減輕。2診時(shí)以黃芩、蒲公英、白花蛇舌草加強(qiáng)清熱解毒、消痛散結(jié)之力；荊芥配黃芩既能加強(qiáng)疏風(fēng)清熱，又能泄熱祛濕邪，表里雙解。外用冬瓜子、荷葉加強(qiáng)祛脂之效，面部油膩得以明顯緩解。3診時(shí)患者脾胃功能恢復(fù)，加入溫藥半夏，巧妙合入夏枯草、二陳湯交通陰陽(yáng)，祛瘀化痰散結(jié)，在黃芪作用下補(bǔ)肺氣扶正托毒，配伍荊芥，補(bǔ)中化濕而無(wú)戀邪之患，益氣而無(wú)補(bǔ)中之慮。如此肺衛(wèi)疏，熱毒清，郁結(jié)開(kāi)，積滯消，痤瘡得愈。朱明芳教授重視內(nèi)服中藥調(diào)理的同時(shí)亦十分注重中藥外治，以白芷、烏梅、忍冬藤、石榴皮等為主藥的丹潤(rùn)面膜方洗敷，具有清熱解毒消腫、活血通絡(luò)散瘀之功。再結(jié)合身心同治，重振患者及家屬信心，積極配合治療，故療效顯著[26]。

4 結(jié)語(yǔ)

尋常痤瘡伴郁證臨床上易診難治，發(fā)病率逐年升高，西藥治療不良反應(yīng)甚多且服藥時(shí)間較長(zhǎng)，而中醫(yī)藥治療該病具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。朱明芳教授以“諸氣膹郁，皆屬于肺”為依據(jù)診治尋常痤瘡伴郁證，強(qiáng)調(diào)宣郁，即宣通舒展郁閉之氣機(jī)。其善用疏調(diào)升降之法給邪以不同出路，祛除郁滯之邪，使氣機(jī)得以調(diào)暢。氣為血之帥，氣行則血行。朱明芳教授重視選用入血分通血脈藥物使氣血同宣同調(diào)，臨床常獲良效。