余建芬，李本祥

（富源縣后所鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村綜合服務(wù)中心，云南 富源 655000）

牛瘡黃癥屬于急性彌漫性化膿性炎癥，常發(fā)生在牛皮下、筋膜下及肌肉間的蜂窩組織內(nèi)，因病灶形似鍋底，故俗稱“鍋底癀”。多年的基層工作經(jīng)驗和臨床實踐表明，該病較常見，看似簡單，但其實難治，常常取慢性經(jīng)過，若方法不當(dāng)，極易造成病牛死亡。我們對牛瘡黃癥采取中西醫(yī)結(jié)合治療，同時，做好護理，預(yù)后轉(zhuǎn)歸良好。經(jīng)過整理、梳理病例，總結(jié)經(jīng)驗發(fā)表此文，供畜牧獸醫(yī)愛好者參考，幫助養(yǎng)殖戶、養(yǎng)殖場盡量避免損失，降低生產(chǎn)成本。

1 臨床癥狀

患牛局部腫脹、初期呈捏粉狀，有指壓痕，局部溫度增高、疼痛劇烈和機能障礙，病灶形似鍋底；病畜精神沉郁、體溫升高，食欲不振等，嚴(yán)重時其他系統(tǒng)會出現(xiàn)機能紊亂。

2 病因

牛只飼養(yǎng)管理不當(dāng)，氣候，飼料等因素引發(fā)葡萄球菌和鏈球菌等化膿性球菌大量繁殖并感染牛只引發(fā)。

3 治療原則

減少炎性滲出物、抑制感染擴散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況，增強機體抵抗力。

4 典型病例

2023年8月3 日，富源縣后所鎮(zhèn)楊家墳村委會某養(yǎng)殖場飼養(yǎng)的牛只發(fā)病。主訴：曾請當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療，療效不明顯，患牛狀況依舊。一般檢查：黃牛3歲，自8月1日生病，已有3日。臨床檢查：大多數(shù)情況下牛都比較溫順，比較容易接近，但也有少數(shù)牛有攻擊人的行為，當(dāng)牛站立不動或眼睛直盯著人，吹鼻子，發(fā)出叫聲，低頭，兩耳前傾、神態(tài)緊張，眼睛斜視，跳動不安、搖頭晃腦快跑時，應(yīng)暫緩接近，此時可以發(fā)出“嘖嘖”的叫聲，以消除其緊張情緒，待其安靜后再接近。體溫是動物生命活動的三大重要生理指標(biāo)之一，是臨床工作的重要檢查內(nèi)容，對任何病例都是必須檢查的項目。正常情況下，除外界氣候及運動等環(huán)境條件的暫時性影響外，一般都維持在一個較為恒定的范圍之內(nèi)，但在發(fā)病時，則有變化。用特制的獸用體溫表，將體溫表末端的小夾子夾于尾根部的被毛上，涂上潤滑液，插入直腸，經(jīng)3～5 min后取出，用酒精棉球拭凈糞便或黏液后讀取度數(shù)，用后甩下水銀柱并放于消毒瓶內(nèi)備用。經(jīng)測量，體溫值為39.5℃。屬于微熱。肺部聽診，呼吸音無異常，呼吸次數(shù)為32次/min。聽診第一心音和第二心音正常，心間頻率為83次每分鐘，腸蠕動音良好。營養(yǎng)狀況為中等，精神狀態(tài)等均屬正常。

全身檢查發(fā)現(xiàn)，下腹部靠近腹股溝處，邊緣明顯凸起，中間凹，呈現(xiàn)明顯的“鍋底狀，俗稱鍋底癀”。觸診：腹部腫脹，局部溫度升高，手感觸診發(fā)熱發(fā)燙，深部探診硬、有堅實感，病畜因觸診產(chǎn)生疼痛而躲閃、躁動不安。

結(jié)合主訴綜合分析，該病情有逐步向胸部蔓延、擴散的趨向。根據(jù)生理指示，結(jié)合視診、觸診，初步診斷，疑似牛瘡黃癥，蜂窩組織炎。

治療方案：做好護理，按療程采用中西獸醫(yī)結(jié)合的方法，局部消炎消腫，防止病繼續(xù)蔓延，全身清熱解毒，廄舍嚴(yán)格消毒。

治療方法：行站立保定，牛頭由平時飼養(yǎng)它的飼養(yǎng)員或養(yǎng)殖場老板來控制、保定，在柱欄內(nèi)保定效果比較好。確定治療區(qū)域，清理術(shù)野：局部剪毛，先用剪毛剪，由淺入深剪去腫脹部位的毛，再剪去腫脹部位四周邊緣約6 cm的毛，為下一步開展治療作充分的準(zhǔn)備。有條件的可以用電動理發(fā)剪，操作更方便，所清理的術(shù)野就更整潔、光滑。肥皂水清洗已剪毛的區(qū)域，可以把肥皂溶化在水里，用毛巾浸濕消毒，水的溫度依季節(jié)而定，夏季可用涼水，冬季以不燙消毒者自己的手背為宜，清洗術(shù)野的絨毛皮膚表面。碘酊消毒，酒精脫碘。魚石脂外敷，通過皮膚用藥，魚石脂滲透壓高，能將患部的組織液經(jīng)過滲透出皮膚外，從一定程度上減輕壓迫導(dǎo)致的疼痛及不適感，有利于控制炎癥向四周擴散。用魚石脂外敷已消毒好的部位，方法是從內(nèi)向外敷，均勻涂擦，先擦患部，再涂已消毒的健康區(qū)域。

初期，建議不要開孔作引流，盡可能的用普魯卡因油質(zhì)青霉素進行浸潤麻醉和治療，劑量：400萬2支，患部四周多點注射，每針距離3 cm。中后期，腫脹部位已明顯變軟，手捏腫脹部皮膚及皮下組織，呈“捏粉狀”，可能病變部位皮下組織已化膿，此時應(yīng)對化膿創(chuàng)進行處理。方法：清除膿創(chuàng)，防腐消炎，控制全身感染?？捎?%恩諾沙星2支，安痛定2支，速尿1支，硫酸鏈霉素3支，60 mL塑料注射器1支，膠管針1支，與地面呈垂直方向，選擇腫脹部位位置最低處進針，行分點注射。針頭留置2 min，拔出針頭，有紅黃色炎性滲出物順針頭號孔流出。較嚴(yán)重的，可用針炙小寬針，選擇腫脹部最低處，刺破皮膚，將多余的炎性滲出物排出，可用凡士林紗布作引流條，刺破部位忌縫合。

全身治療：中藥必備，首選癰瘍劑“消癀散”，瘡黃屬于外瘍，主要通過內(nèi)服藥物，以達到削除疾病的目的。

消黃散：【方源】原出《元亨療馬集》。在應(yīng)用中，方藥組成相同，藥量為常用量?！窘M成】白藥子45 g、黃藥子45 g、大黃45 g、知母30 g、貝母30 g、黃芩30 g、甘草21 g、郁金30 g、雞蛋清12個，蜂蜜120 mL、童便1碗?！居梅ā抗矠榧毮?，開水沖調(diào)，候溫加雞蛋清、蜂蜜、童便灌服。1日1劑?！竟τ谩壳鍩峤舛荆銮迥[?！局髦巍狂R束顙黃，食顙浮腫，氣促喘急?！痉浇狻糠街杏艚鹦袣饨庥簦瑳鲅起?；黃藥子、白藥子清熱解毒，散瘀消腫，為主藥。大黃，清熱降火引上焦之熱從下焦而解，黃芩清上焦之熱，知母清下焦之熱，為輔藥。貝母清熱瀉肺，雞蛋清、蜂蜜清肺潤燥，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，童便引熱毒自小便而解，為藥。用藥原則，全部使用了君、臣、佐、使的原則，兼顧十八反、十九畏，符合藥理學(xué)原理。條件不具備的，也可用清瘟敗毒散、清熱扶正散代替，開水沖，胃導(dǎo)管投藥。采用上述的治療方案，連續(xù)用藥1周。轉(zhuǎn)歸：良好。

5 療效總結(jié)

蜂窩組織炎是西醫(yī)病名，中獸醫(yī)稱牛瘡黃癥，屬于外瘍。本病的關(guān)鍵是局部消腫，中西藥結(jié)合控制全身繼發(fā)感染，護理要得當(dāng)。

6 討論

（1）蜂窩組織炎，中醫(yī)認為蜂窩組織炎是因受風(fēng)寒暑濕燥火等致病因素的影響，水草不調(diào)均，毒蓄積于畜體內(nèi)所致，西醫(yī)認為是葡萄球菌和鏈球菌等化膿性球菌。

（2）發(fā)病初期，治療方法得當(dāng)，容易控制，本病例因拖的時間長，所以治療的過程顯得相對較長，后期有向胸部擴散的趨勢。

（3）根據(jù)臨床經(jīng)驗，該病一般情況下不用輸液，輸液可能會導(dǎo)致病情加重。

（4）牛瘡黃癥病程長，初期治療不得當(dāng)，轉(zhuǎn)為慢性炎癥后，治療的時間也相對長一些，臨床實踐中最好按療程來治療，盡量避免頻繁更換藥品，農(nóng)村基層頻繁更換醫(yī)生。

（5）本病死亡率一般不高，老齡病畜有的可長達2個月左右，雖然對病畜采食也沒太大的影響，但生產(chǎn)功能已受到了影響。