楊媛媛

（山東省淄博市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院 三宿舍門(mén)診部， 山東 淄博， 255000）

過(guò)敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎，屬于一種鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，由IgE 介導(dǎo)，涉及到多種不同的免疫活性細(xì)胞以及細(xì)胞因子，臨床主要表現(xiàn)為噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等癥狀。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率逐年增加，其發(fā)病與家族史、粉塵接觸史、藥物過(guò)敏史、哮喘病史、環(huán)境、煙草煙霧、水泛濫、裝修、花粉過(guò)敏等因素相關(guān)［1］。中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎多因肺氣虛弱或脾虛、腎虧使肺氣受損，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，津液停聚，逐致鼻竅阻塞而成［2］，與肺、脾、腎相關(guān)?；瘕埞蘧C合灸是以集艾灸、刮痧、推拿、燙熨、走罐于一體，并結(jié)合點(diǎn)、按、揉、推、震、閃、搖、碾等推拿手法的綜合療法［3-4］?；瘕埞蘧C合灸以獨(dú)特的設(shè)計(jì)齒口走罐，在運(yùn)灌過(guò)程中大小魚(yú)際在施治部位的進(jìn)行推拿按摩，以達(dá)到調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)，溫補(bǔ)陽(yáng)氣的目的。本文總結(jié)1 例火龍罐綜合灸治療過(guò)敏性鼻炎的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者男性，40 歲，于2023 年4 月20 日至本院門(mén)診部就診，既往有過(guò)敏性鼻炎史，因春季柳絮增多引發(fā)過(guò)敏性鼻炎，導(dǎo)致打噴嚏、流涕、鼻塞，夜間睡眠不能平臥，坐臥位可緩解，平時(shí)大便呈羊屎蛋狀，容易口渴，喜冷飲。根據(jù)病情，中醫(yī)診斷為肺陰不足兼腎陽(yáng)虛損的體質(zhì)，治療重點(diǎn)為溫補(bǔ)肺氣，健脾益氣，溫補(bǔ)腎陽(yáng)?；颊呓?jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療1 個(gè)療程后，鼻塞癥狀消失，睡眠改善，鼻炎引起的打噴嚏癥狀減少，未發(fā)生不良反應(yīng)。

2 護(hù)理

2.1 火龍罐綜合灸

2.1.1 背部施治：背部運(yùn)用大罐治療大約30 min。重點(diǎn)穴位：大椎、肺俞、脾俞、腎俞、命門(mén)。督脈總管一身陽(yáng)氣，古人稱督脈為“陽(yáng)脈之?！?，統(tǒng)領(lǐng)全身之陽(yáng)經(jīng)。膀胱經(jīng)既是人體抵御外邪的天然屏障，也是人體最大的排毒通道，膀胱經(jīng)通暢，外邪難以入侵，體內(nèi)的陰濁毒素得以排出。背部采用火龍罐綜合灸施治，借助伏天充足的陽(yáng)氣，結(jié)合灸力，疏通經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣疏布，提高患者舒適度。操作者協(xié)助患者擺放體位，輕插艾條于罐內(nèi)，點(diǎn)燃艾條，結(jié)合揉、碾、推、按、點(diǎn)等不同手法，以正旋、反旋、搖撥、搖振罐體作用于相關(guān)穴位。

2.1.2 胸部施治：胸部采用小罐治療約15 min，主穴膻中、中府。膻中是八會(huì)穴中的氣會(huì)，肺主氣，可治療肺臟相關(guān)疾??；中府為肺之募穴，募穴是五臟六腑之氣匯集在胸腹部的腧穴。操作方法參考背部施治靈活運(yùn)用。

2.1.3 腹部施治：腹部采用中罐治療約20 min，選取中脘、關(guān)元、上脘、建里。鼻炎患者多存在便秘，以寒秘為主。肺和大腸為表里關(guān)系，“腎為胃之關(guān)”，腎氣充足暢達(dá)，肺部和鼻竅的郁熱可從胃腸降泄。操作方法參考背部施治靈活運(yùn)用。

2.1.4 面部施治：面部采用小罐治療約10 min，以印堂、迎香、鼻通、上星為重點(diǎn)穴位。迎香穴是治療鼻炎的常用穴位，位于人體的面部，在鼻翼旁開(kāi)約1 cm 皺紋中（在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻翼溝中），主治鼻炎、鼻竇炎、感冒等［5］。操作方法參考背部施治靈活運(yùn)用。

2.1.5 注意事項(xiàng)：①操作過(guò)程中做到“一摸二測(cè)三觀察”，首先通過(guò)觸摸罐口查看有無(wú)破裂，其次檢測(cè)罐口溫度是否適宜，然后觀察艾柱燃燒是否均勻。②告之患者操作過(guò)程中的相關(guān)配合事宜，囑患者施治完畢后，注意保暖，避免受涼。③療程內(nèi)囑患者注意飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④施治部位若出現(xiàn)水皰應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)，囑患者避免搔抓，防止感染。

2.2 人文護(hù)理

人性化的護(hù)理服務(wù)始終秉承著以患者為中心，為患者謀方便的理念開(kāi)展，讓患者舒緩身心，以良好的狀態(tài)配合治療及護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員為患者創(chuàng)造和諧、溫馨、舒適的病房環(huán)境，在病房布置上以暖色調(diào)為主，室內(nèi)配備基本的生活設(shè)施，溫度保持在26℃，緩解患者負(fù)面情緒。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生多與變應(yīng)原暴露及遺傳因素有關(guān)。大部分患者在患病初期癥狀輕微，隨著病情進(jìn)展，炎性反應(yīng)逐漸加劇，患者流涕、鼻塞、噴嚏等臨床癥狀加重。目前臨床多采用藥物治療?？匪崮姿杀菄妱┦沁^(guò)敏性鼻炎的常用治療藥物，通過(guò)噴霧的形式進(jìn)入患者鼻內(nèi)，可顯著降低血管通透性，與特異性受體結(jié)合，發(fā)揮較好的抗炎作用，抑制細(xì)胞釋放炎性因子，從而改善患者的相關(guān)癥狀?？匪崮姿杀菄妱┒唐谛Ч@著，但停藥后易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果不及預(yù)期［6］。

“天氣通于肺”，肺通過(guò)口鼻皮毛與自然界相通，易感受外來(lái)冷風(fēng)意氣的侵襲。肺氣虛弱，外表不固，外邪（花粉、冷熱空氣、灰塵等）乘虛而入，犯及鼻竅，遂致噴嚏流清涕。脾虛不能幫助消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，則氣虛不能衛(wèi)外，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力下降，病情往往在疲勞時(shí)加重。脾虛則清陽(yáng)之氣不能上升，邪害空竅，故鼻塞不利。體內(nèi)水液代謝需要脾的運(yùn)化，運(yùn)化失常，可出現(xiàn)鼻黏膜蒼白水腫，鼻塞不通，流清涕不止等。腎是人體陰陽(yáng)之本，腎的陽(yáng)氣虛虧可以導(dǎo)致肺氣不足和脾陽(yáng)虛虧，寒從內(nèi)生，腎的氣化功能失司，也可導(dǎo)致鼻黏膜蒼白水腫，且日久不愈，遇寒加重。

火龍罐是一項(xiàng)創(chuàng)新療法，是中醫(yī)臨床治療中的創(chuàng)新技術(shù)?；瘕埞薰摅w由玄石混合紫砂燒制而成。罐口為不規(guī)則花瓣形結(jié)構(gòu)，罐內(nèi)、罐口由鎏金銀法高溫融成打造，發(fā)揮金補(bǔ)銀泄之能，罐內(nèi)鑲嵌艾柱。罐體內(nèi)點(diǎn)燃地道藥材艾柱除濕驅(qū)寒，如火龍之口，故名“火龍罐”。火龍罐是拔罐、艾灸、刮痧三種中醫(yī)療法的完美結(jié)合?；瘕埞拮鳛橐环N創(chuàng)新性療法，功補(bǔ)兼施，剛?cè)岵?jì)，祛邪扶正?；瘕埞蘩锰刂铺沾晒蓿Y(jié)合中草藥艾草燃燒時(shí)產(chǎn)生的輻射熱源，對(duì)應(yīng)特定穴位，運(yùn)用點(diǎn)推按揉方法，可同時(shí)起到溫敷、熨燙、刮痧效果?；瘕埞薏僮骱?jiǎn)便，補(bǔ)瀉兼施，剛?cè)岵?jì)，且滲透性強(qiáng)，舒適度佳，不良反應(yīng)少。火龍罐作用于皮膚特定穴位，能夠加快皮膚呼吸，改善微循環(huán)，起到活血化瘀、抗氧化等作用?；瘕埞迯牟「委?，治病求本，標(biāo)本兼顧?；瘕埞拗邪萦袦亟?jīng)、祛濕、散寒、消炎、抗過(guò)敏等作用，可起到溫脾腎之陽(yáng)，利水祛濕，活血行氣之功效?；瘕埞拗委熯^(guò)程中，給予有效的中醫(yī)護(hù)理，有助于治療效果提升，對(duì)疾病康復(fù)及防止不良反應(yīng)有著重要作用?；瘕埞蘧臏氐墓πВ?］：以火攻邪，祛寒、散滯，促進(jìn)血液循環(huán)；通的功效：通經(jīng)活絡(luò)，打通經(jīng)絡(luò)；改善心腦供血；調(diào)的功效：平衡臟腑汽機(jī)，調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能，暖宮調(diào)經(jīng)；補(bǔ)的功效：挾正去邪，補(bǔ)益強(qiáng)身，激活免疫系統(tǒng)功能。

過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，追究原因，認(rèn)為與生活環(huán)境中空氣質(zhì)量下降有關(guān)。此外，生活模式的改變，如空調(diào)的廣泛使用、起居不規(guī)律等，造成正氣不足，體質(zhì)下降，抗病能力不強(qiáng)，使得鼻粘膜更易受到刺激，進(jìn)而也易引發(fā)鼻炎。因此，日常生活中，易敏人群應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，改善生活及工作的環(huán)境，保持空氣新鮮，減少有害物質(zhì)對(duì)鼻粘膜的刺激，提高生活質(zhì)量［8］。中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)內(nèi)外兼治，藥物治療可快速緩解患者過(guò)敏癥狀，火龍罐綜合灸則可以調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能，挾正去邪，補(bǔ)益強(qiáng)身，激活免疫系統(tǒng)功能，提升患者抗過(guò)敏能力，從而有效改善患者過(guò)敏性鼻炎癥狀。

患者知情同意：所有個(gè)體參與者或其監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書(shū)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。