■凌麗云（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院松江分院消化內(nèi)科）

功能性消化不良（FD）是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要癥狀包括上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等。排除其他器質(zhì)性疾病時(shí)，這些癥狀就會(huì)被歸類為FD。

近年來(lái)，F(xiàn)D 患病率呈上升趨勢(shì)，西方國(guó)家患病率為10%—40%，亞洲國(guó)家患病率為5%—30%，中老年患者多見(jiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定影響。

FD 的病因及癥狀

FD 的病因尚未完全明確，但可能與胃排空延遲、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)失常、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏、胃底對(duì)食物的容受性舒張功能下降等多種因素有關(guān)。心理、環(huán)境及社會(huì)因素也可能影響或加重FD 癥狀。

FD 的癥狀多樣，早飽是最常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為進(jìn)食后不久即有飽腹感，以致攝入食物明顯減少。上腹脹多發(fā)生于餐后，或持續(xù)性進(jìn)餐后加重，且常伴有噯氣。

除了早飽癥狀外，常見(jiàn)癥狀還包括腹脹、惡心和嘔吐等，這些癥狀通常發(fā)生在胃排空延遲的患者中。此外，患者還可能出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁和注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)可能與心理壓力、飲食習(xí)慣和生活方式等多種因素有關(guān)。

對(duì)于FD 的治療，通常采用藥物治療和生活方式調(diào)整相結(jié)合的方法，以緩解癥狀并改善患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，患者保持良好的心態(tài)、積極配合醫(yī)生治療也非常重要。

中醫(yī)對(duì)FD 的理解

FD 在中醫(yī)理論中屬于“痞滿”“胃脘痛”“積滯”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，F(xiàn)D 大多是由情志失調(diào)、勞倦、外感邪氣、飲食內(nèi)傷等多種因素共同作用引起的。其中，胃發(fā)揮承納食物以及初步消化功能，而脾則進(jìn)一步將飲食水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，所謂“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精”。因患者脾胃虛弱，脾胃功能下降，食物的消化過(guò)程受到阻礙，進(jìn)而可能導(dǎo)致FD 的發(fā)生。再加上飲食積滯、痰濕等因素，導(dǎo)致食物消化、吸收失調(diào)，氣機(jī)阻滯中焦，最終導(dǎo)致患者痞滿。

此外，土虛木乘，肝氣橫逆犯胃，胃失和降，也會(huì)引發(fā)脘腹脹滿、疼痛、嘈雜、噯氣等一系列癥狀。

研究顯示，老年人群中FD 的發(fā)病率較高，這可能與老年人的脾胃功能下降有關(guān)。飲食習(xí)慣、生活方式以及情緒狀態(tài)等因素也可能對(duì)脾胃功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響FD 的發(fā)生。

因此，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，保持健康的飲食習(xí)慣、規(guī)律的生活方式以及良好的情緒狀態(tài)至關(guān)重要，有助于維護(hù)脾胃功能，預(yù)防FD。

綜上所述，中醫(yī)認(rèn)為FD 的形成與多種內(nèi)外因素有關(guān)，其中脾胃的功能狀態(tài)是一個(gè)重要因素。特別是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，由于脾胃功能相對(duì)較弱，更容易出現(xiàn)食物消化、吸收失調(diào)的情況，進(jìn)而導(dǎo)致FD的發(fā)生。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療手段

1.藥物治療 有一些藥物可以幫助促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加胃腸道的張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)幽門和食道的收縮，同時(shí)也能減少胃酸分泌。如多潘立酮和莫沙必利可以增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空；雷尼替丁和奧美拉唑可以抑制胃酸分泌。這些藥物對(duì)于緩解消化不良癥狀都有一定的幫助。

2.心理治療 心理治療可以幫助患者調(diào)整對(duì)消化不良癥狀的認(rèn)知，從而減輕焦慮、抑郁等情緒，對(duì)于患者的康復(fù)具有重要意義。

認(rèn)知行為療法是一種常用的心理治療方法，它通過(guò)調(diào)整患者的思維模式和行為習(xí)慣，改善患者的心理健康狀況。對(duì)于消化不良患者來(lái)說(shuō)，認(rèn)知行為療法可以幫助他們正確認(rèn)識(shí)自己的癥狀，減少不必要的擔(dān)憂和焦慮?；颊呖梢詫W(xué)習(xí)放松技巧，通過(guò)深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等方式，緩解身體的緊張感和不適感。此外，患者還可以通過(guò)認(rèn)知重建，糾正不合理的思維模式，如過(guò)度關(guān)注身體癥狀、災(zāi)難化想象等，從而減少情緒波動(dòng)和焦慮。

中醫(yī)的主要治療手段

中醫(yī)治療FD 需要綜合考慮患者的具體病情和體質(zhì)狀況，采用個(gè)性化治療方案。以下是中醫(yī)對(duì)FD的常見(jiàn)治療方式：

1.中藥治療 根據(jù)患者的具體癥候，如肝氣郁結(jié)、肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛寒等，采用不同的中藥進(jìn)行調(diào)理。如對(duì)于肝氣郁結(jié)的患者，可以使用柴胡疏肝散加減來(lái)疏肝理氣；對(duì)于脾胃虛寒的患者，可以使用理中湯加減來(lái)健脾和胃、溫中。

2.針灸治療 針灸是中醫(yī)的特色療法之一，通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行刺激，可以調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)，達(dá)到治療目的。在FD 的治療中，針灸常用于緩解胃痛、噯氣等癥狀。

3.推拿按摩 推拿按摩是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，通過(guò)對(duì)身體進(jìn)行按摩和推拿，可以促進(jìn)氣血流通，緩解肌肉緊張，對(duì)于FD 引起的胃部不適有較好的緩解作用。

4.食療調(diào)理 中醫(yī)認(rèn)為，食療對(duì)于調(diào)理身體具有重要作用。對(duì)于FD 患者，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。避免過(guò)度油膩、辛辣的食物，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如蒸蛋、魚肉、新鮮蔬菜等。避免攝入過(guò)度油膩和刺激性食物，選擇清淡易消化的食物，同時(shí)可以配合一些具有健脾和胃、消食化積的中藥進(jìn)行調(diào)理。

總而言之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)在治療FD 上都有自己的辦法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要靠藥物增加胃腸道的蠕動(dòng)、心理治療和改善認(rèn)知來(lái)緩解癥狀；而中醫(yī)則更注重每個(gè)人的具體情況，用中藥、針灸、按摩和食療等方法來(lái)調(diào)理?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的情況和醫(yī)生的建議來(lái)選擇合適的治療方法，這樣治療效果會(huì)更好。雖然FD 很常見(jiàn)，但只要治療得當(dāng)，大多數(shù)人的癥狀都能得到緩解和改善。