劉甜甜

肝膽疾病是我們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見的疾病，主要包括炎癥性疾病，如膽囊炎、肝炎、膽管炎等；代謝性疾病，如脂肪肝、酒精性肝病等；腫瘤性疾病，如膽囊癌、肝細(xì)胞癌、膽管癌等。此外，還有外傷性疾病、先天性疾病等。臨床較多的肝膽疾病需要進(jìn)行以外科手術(shù)為主的綜合治療，俗話說得好，“三分治療，七分護(hù)理”。在住院期間，患者經(jīng)過手術(shù)、圍手術(shù)期護(hù)理等基本達(dá)到治療效果，而出院后的日常自我護(hù)理對(duì)身體機(jī)能的恢復(fù)具有重要意義。同時(shí)，良好的自我護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率等，使患者長期獲益。那么，肝膽疾病患者術(shù)后的日常生活護(hù)理方式有哪些呢？

認(rèn)識(shí)肝臟和膽囊

肝臟，又稱人體的化工廠，是最大的消化腺體，位于人體的右上腹，它的主要功能有四大類：一是分泌和排泄膽汁，肝臟在24小時(shí)內(nèi)制造膽汁約一升，經(jīng)膽管運(yùn)送到膽囊。二是參與造血以及凝血因子的生成。三是解毒功能，外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，均要在肝臟解毒變?yōu)闊o毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。四是參與機(jī)體代謝，多種維生素的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)，肝臟參與激素的滅活。肝功能長期受損時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào)。

膽囊位于肝臟下方的膽囊窩內(nèi)，依附于肝，通俗地講，膽囊是膽汁的“倉庫”，具有儲(chǔ)存、濃縮、排放膽汁的作用，并把那些由肝臟分泌的膽汁輸送到十二指腸。膽汁的主要作用是將脂肪乳化成人體可吸收的物質(zhì)，并且還能促進(jìn)脂肪酸和脂溶性維生素的吸收。

疼痛的自我護(hù)理

肝膽手術(shù)會(huì)對(duì)周圍器官和組織造成影響，大部分情況下是由于手術(shù)切口、麻醉藥物、輸液等因素引起肝區(qū)隱痛，通?？梢阅褪?，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用鎮(zhèn)痛藥物或進(jìn)行局部熱敷等進(jìn)行緩解，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少對(duì)傷口的牽拉等動(dòng)作。同時(shí)可通過轉(zhuǎn)移注意力來緩解疼痛，當(dāng)感覺到疼痛較為明顯時(shí)，可以適當(dāng)看電影、看書、聽音樂、聊天等來轉(zhuǎn)移自己的注意力，不要過分關(guān)注自身的疼痛。當(dāng)發(fā)生持續(xù)性、不可耐受的劇烈疼痛時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

傷口的自我護(hù)理

保持傷口清潔 手術(shù)后一定要注意傷口的清潔衛(wèi)生，除進(jìn)行傷口換藥以外，避免手摸、沾水或接觸一些其他刺激性物品，也不可過度覆蓋傷口，保持傷口干燥，可以降低傷口創(chuàng)面的感染概率。

避免傷口牽拉 術(shù)后以臥床靜養(yǎng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行輕微的下地走動(dòng)，如廁時(shí)最好有人攙扶，盡量減輕手術(shù)區(qū)域的牽拉，降低傷口創(chuàng)面出血及感染概率。

保護(hù)引流管 部分患者手術(shù)后，可能暫時(shí)留置引流管，需要保護(hù)引流管，注意引流管的固定，不要隨意拔動(dòng)，以免引流管脫出。如果出現(xiàn)引流液明顯增多、形狀改變等情況，要及時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。通常術(shù)后傷口發(fā)癢是組織修復(fù)、肉芽形成、神經(jīng)重新生長過程中的正常現(xiàn)象，一般無需治療，應(yīng)避免抓撓。如果傷口周圍出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛、膿性或者血性分泌物，考慮傷口可能感染，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、換藥、抗生素等治療。

營養(yǎng)護(hù)理

清淡飲食、營養(yǎng)均衡、低鹽低脂、少食多餐。適當(dāng)多吃新鮮水果及蛋白質(zhì)豐富的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激食物、堅(jiān)硬及難消化的食物、腌制及變質(zhì)食物、油膩及豆類等易產(chǎn)氣食物。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，多飲溫開水，可適當(dāng)引用菊花水之類的清淡飲品。遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，避免使用對(duì)肝臟有害的藥物，許多中藥、補(bǔ)品、保健品成分不明，可能含有對(duì)肝臟有損害的成分，切不可隨意購買、服用。

酒精絕大部分都是在肝臟中代謝的，飲酒會(huì)增加肝膽負(fù)擔(dān)，損害相關(guān)功能，疾病恢復(fù)期間應(yīng)杜絕飲酒。

注意嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生

膽漏 主要發(fā)生在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)，當(dāng)引起明顯的膽漏時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀。

出血 主要由血管出血和創(chuàng)面出血引起，常見的癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、黑便、嘔血等。

膽道阻塞 膽汁不能流經(jīng)肝臟，可能導(dǎo)致肝區(qū)隱痛、腹脹、黃疸、尿液呈現(xiàn)深色等癥狀。

急性肝功能損害 表現(xiàn)為短期內(nèi)乏力、犯困、食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等。出現(xiàn)以上癥狀需要及時(shí)去醫(yī)院就診，以免延誤治療時(shí)間，造成不可逆的器官損害，危重者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

身心自我護(hù)理

患者對(duì)疾病要有正確的認(rèn)知，不要對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼和恐慌情緒，要有戰(zhàn)勝病魔的信心，保持心情舒暢，負(fù)面情緒不要壓抑在心里，多向家人和朋友傾訴，保持積極向上的心態(tài)。對(duì)于失眠、焦慮、抑郁等情緒障礙嚴(yán)重者，需積極就診心理門診。保持充足睡眠，不熬夜，不要長時(shí)間臥床，保持室內(nèi)通風(fēng)及光照，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。

疾病隨訪

患者需遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，了解病情變化及恢復(fù)情況，定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、生化、影像學(xué)等檢查，積極配合醫(yī)生和護(hù)士的電話回訪、慢病管理等工作，保持良好的醫(yī)患聯(lián)系與溝通。

綜上，肝膽疾病患者術(shù)后的日常自我護(hù)理非常關(guān)鍵，積極正確的自我護(hù)理對(duì)于疾病的恢復(fù)具有重要意義。肝膽相照，相依相偎，醫(yī)患之間相扶相持，一定會(huì)讓患者回歸健康。

作者單位|山西省人民醫(yī)院肝膽外科