核驗(yàn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格是保障參保人合法權(quán)益和維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全的重要舉措之一,也是群眾辦理社保業(yè)務(wù)的高頻事項(xiàng)。《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》對(duì)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。本期“條例解碼”欄目對(duì)此進(jìn)行深度解讀,并提供相關(guān)參考案例指引。
第二十五條 個(gè)人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的情形,用人單位、待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20 個(gè)工作日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后應(yīng)當(dāng)停止發(fā)放相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
第二十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對(duì)、自助認(rèn)證等方式,核驗(yàn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格。通過信息比對(duì)、自助認(rèn)證等方式無法確認(rèn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。
對(duì)涉嫌喪失社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實(shí)。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)不符合社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格的,停止發(fā)放待遇。
第四十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核查下列事項(xiàng):(一)社會(huì)保險(xiǎn)登記和待遇享受等情況……
第四十六條 個(gè)人多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退回;難以一次性退回的,可以簽訂還款協(xié)議分期退回,也可以從其后續(xù)享受的社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者個(gè)人賬戶余額中抵扣。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》(勞動(dòng)保障部令第16 號(hào))
第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保個(gè)人領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇情況進(jìn)行核查,發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人喪失待遇領(lǐng)取資格后本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取待遇或以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即停止待遇的支付并責(zé)令退還;拒不退還的,由勞動(dòng)保障行政部門依法處理,并可對(duì)其處以500 元以上1000 元以下罰款;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放工作的通知》(勞社廳發(fā)〔2001〕8 號(hào))
六、各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的離退休人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的資格進(jìn)行核查。在國內(nèi)異地居住的離退休人員,每年向負(fù)責(zé)支付其基本養(yǎng)老金的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一次居住地公安機(jī)關(guān)出具的居住證明。出國定居的離退休人員,每年向負(fù)責(zé)支付其基本養(yǎng)老金的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一次由我國駐該國使領(lǐng)館出具的居住證明(未與我國建立外交關(guān)系的國家,由當(dāng)?shù)毓C機(jī)關(guān)出具)。
《關(guān)于印發(fā) “互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020 行動(dòng)計(jì)劃的通知》(人社部發(fā)〔2016〕105 號(hào))
利用旅行、醫(yī)療、消費(fèi)等生活軌跡信息,動(dòng)態(tài)掌握人員狀態(tài),輔助判斷參保人員的待遇享受資格。借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、生物特征識(shí)別等技術(shù),推進(jìn)待遇享受資格遠(yuǎn)程認(rèn)證。
《關(guān)于全面取消領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格集中認(rèn)證的通知》(人社廳發(fā)〔2018〕54 號(hào))
全面取消集中認(rèn)證后,各地要構(gòu)建以信息比對(duì)為主,退休人員社會(huì)化服務(wù)與遠(yuǎn)程認(rèn)證服務(wù)相結(jié)合的認(rèn)證服務(wù)新模式,“寓認(rèn)證于無形”,盡可能讓群眾不用跑就完成認(rèn)證工作。
社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格認(rèn)證(或稱領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證)伴隨著退休人員養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放應(yīng)運(yùn)而生。20多年的時(shí)間里,各地形成了各種認(rèn)證辦法:現(xiàn)場集中認(rèn)證、社區(qū)認(rèn)證、自助認(rèn)證、上門認(rèn)證、照相認(rèn)證、信函認(rèn)證、指紋認(rèn)證、聲紋認(rèn)證、刷臉認(rèn)證、遠(yuǎn)程視頻認(rèn)證、戶籍認(rèn)證、委托認(rèn)證,等等。
2018 年5 月,人力資源和社會(huì)保障部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面取消領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格集中認(rèn)證的通知》,提出了寓認(rèn)證于無形的新模式,亦稱之為“無感認(rèn)證”或“靜默認(rèn)證”。
2023 年12 月1 日,《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(以下簡稱《經(jīng)辦條例》)正式實(shí)施。《經(jīng)辦條例》對(duì)資格認(rèn)證方式作出了更加全面更加具體的規(guī)定,在法律層面鞏固了以信息比對(duì)為主、社會(huì)化服務(wù)與遠(yuǎn)程自助認(rèn)證相結(jié)合的資格認(rèn)證服務(wù)新格局。
《經(jīng)辦條例》是對(duì)資格認(rèn)證方式發(fā)展變革的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和系統(tǒng)集成。從依托社區(qū)平臺(tái)認(rèn)證到依托信息系統(tǒng)認(rèn)證,再到依托生物技術(shù)認(rèn)證和信息比對(duì)認(rèn)證,各地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)充分運(yùn)用全民參保、聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測等內(nèi)部數(shù)據(jù)資源,與公安、民政等部門實(shí)現(xiàn)信息共享、開展信息比對(duì);積極推廣基于互聯(lián)網(wǎng)的生物特征識(shí)別認(rèn)證、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程自助認(rèn)證,支持參保人利用國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、電子社??ㄒ约暗胤阶灾J(rèn)證平臺(tái)等信息化手段,實(shí)現(xiàn)人臉識(shí)別自助認(rèn)證;還可利用電子社保卡推出的“親情服務(wù)”和“工作人員服務(wù)模塊”,針對(duì)不使用或不會(huì)操作智能手機(jī)的老年人,由其家人或工作人員進(jìn)行資格認(rèn)證。
《經(jīng)辦條例》順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求,堅(jiān)持智能化服務(wù)和傳統(tǒng)服務(wù)創(chuàng)新并行?!督?jīng)辦條例》提出優(yōu)先通過信息比對(duì)和自助認(rèn)證方式開展資格認(rèn)證。對(duì)于通過信息比對(duì)不能確認(rèn)待遇領(lǐng)取資格的人員,各地社保部門應(yīng)通過退休人員社會(huì)化服務(wù)、全民參保登記入戶調(diào)查、村(居)協(xié)辦員上報(bào)等方式進(jìn)行核實(shí),也可探索委托第三方機(jī)構(gòu)開展核實(shí)工作。針對(duì)行動(dòng)不便的參保人,各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還可開展特殊情況上門辦、服務(wù)下沉就近辦等服務(wù),通過街道社區(qū)勞動(dòng)保障工作平臺(tái),與健康體檢、文娛活動(dòng)、走訪慰問等結(jié)合起來進(jìn)行資格認(rèn)證。
《經(jīng)辦條例》明確了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)資格認(rèn)證的權(quán)限職責(zé)。對(duì)涉嫌喪失待遇享受資格后繼續(xù)領(lǐng)取待遇的人員,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與用人單位、待遇領(lǐng)取人員或其家屬聯(lián)系,通過上門核實(shí)等方式及時(shí)開展調(diào)查。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)喪失待遇享受資格的,及時(shí)停發(fā)待遇;經(jīng)核實(shí)發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)信息有誤的,將核實(shí)情況反饋數(shù)據(jù)來源部門。按照權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則,待遇享受人員及其親屬應(yīng)積極配合調(diào)查核實(shí)工作。
案例1:推進(jìn)京津冀區(qū)域協(xié)同認(rèn)證
李阿姨在北京退休已經(jīng)3 年了。為了照顧孫子,2023 年李阿姨從北京搬到了河北省與兒子同住。一天,李阿姨接到了來自河北省社保部門的電話:“現(xiàn)在京津冀社保經(jīng)辦服務(wù)協(xié)同合作,您可以通過‘京通’小程序、‘國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)’移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序(App)、‘掌上12333’App 或‘電子社保卡’小程序等方式進(jìn)行線上自助認(rèn)證?!惫ぷ魅藛T還提醒李阿姨,如果需要線下幫助,也可以與河北省社保部門聯(lián)系。
最終,李阿姨選擇了“京通”小程序,在工作人員的指導(dǎo)下,順利地完成了領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證。
2023 年9 月6 日,北 京 市、天 津市、河北省三地社保部門共同簽署了《京津冀社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)協(xié)同合作協(xié)議(2023-2025 年)》。協(xié)議從8 個(gè)方面達(dá)成三地合作,包括持續(xù)推進(jìn)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格協(xié)同認(rèn)證、建立多領(lǐng)冒領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇追繳協(xié)作機(jī)制等。
接下來,京津冀三地將持續(xù)優(yōu)化領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格協(xié)同認(rèn)證,共享養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人員信息,互通共用線上認(rèn)證渠道,統(tǒng)一認(rèn)證經(jīng)辦指南。同時(shí),三地還將共建異地居住人員信息庫,協(xié)同開展線下協(xié)助認(rèn)證。
案例2:“驛幫幫”賦能資格認(rèn)證
“提供資格認(rèn)證上門服務(wù),對(duì)出門不便又不會(huì)使用智能手機(jī)的老年人來說簡直是福音?!弊≡谒拇ㄊ〕啥际旋埲A區(qū)柏合街道東山社區(qū)的退休人員陳大娘高興地說。東山社區(qū)是龍泉驛區(qū)社保局針對(duì)“無法確認(rèn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格”問題,開展“驛幫幫”資格認(rèn)證延伸服務(wù)的試點(diǎn)社區(qū)之一。
2023年2月,龍泉驛區(qū)社保局打造“驛幫幫”服務(wù)品牌,為高齡老人、行動(dòng)不便人員提供領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證、政策宣傳及問題解答等服務(wù)。龍泉驛區(qū)社保局在全區(qū)選取2 個(gè)大型社區(qū)和1 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn),在原有社區(qū)工作人員的基礎(chǔ)上,吸納養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、物業(yè)公司、社區(qū)網(wǎng)格員、樓棟長等參與社保服務(wù)。除了上門服務(wù)外,在家門口、馬路邊、菜市場等地方,都有工作人員幫助老年人使用“四川E 社?!盇pp 進(jìn)行資格認(rèn)證?!?/p>