《兒童減糖》

[美]邁克爾·格蘭 [美]艾米麗·文圖拉 著

王赫 譯 李東 審訂

北京科學(xué)技術(shù)出版社/2023.9/89.00元

[美]邁克爾·格蘭

兒童營(yíng)養(yǎng)和兒童肥胖研究專家，南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)和兒科教授、兒童肥胖研究中心創(chuàng)始主任、糖尿病和肥胖研究所聯(lián)合主任，擁有30多年?duì)I養(yǎng)領(lǐng)域研究與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

[美]艾米麗·文圖拉

南加州大學(xué)公共衛(wèi)生碩士、健康行為研究哲學(xué)博士。營(yíng)養(yǎng)教育家，作家，廚師。曾在意大利教授公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)，現(xiàn)在從事寫作和食譜開(kāi)發(fā)工作。

本書凝聚了作者30多年的研究成果與經(jīng)驗(yàn)，能幫助父母重新審視孩子的日常飲食，排除威脅孩子健康的潛在糖成分與甜味劑，踐行健康生活。書中特別提供了孩子可堅(jiān)持的28天減糖方案，為下一代的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

攝糖渴望的惡性循環(huán)

幾天前，艾米麗參加了一個(gè)生日聚會(huì)。她走近甜點(diǎn)桌，發(fā)現(xiàn)上面擺滿了各式各樣的冰激凌、紙杯蛋糕和甜甜圈。一位父親看著自己的女兒從不同的蛋糕中分別取了一些，他試圖阻止孩子，卻遭到了抗議。于是父親舉起雙手表示投降，最后聳了聳肩，好像在說(shuō)：“她只是一個(gè)愛(ài)參加聚會(huì)的孩子，我能怎么辦？”這位父親嘆了口氣，無(wú)奈地對(duì)其他成年人說(shuō)：“這孩子可真是吃糖上癮了。”

當(dāng)然，他只是在開(kāi)玩笑。但事實(shí)上，糖與其他成癮物的確存在共同之處，尤其是對(duì)大腦的影響——對(duì)兒童大腦的影響更是如此。你是否在孩子身上觀察到下列癥狀？

·有過(guò)量糖攝入的傾向（暴飲暴食）

·嘗試戒糖時(shí)感到頭痛和情緒低落（戒斷癥狀）

·攝糖渴望愈發(fā)強(qiáng)烈

·對(duì)糖的耐受性增強(qiáng)

·無(wú)法降低糖攝入量

這些癥狀均符合成癮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)我們攝入糖或甜食時(shí)，甜味會(huì)對(duì)大腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激。獎(jiǎng)賞系統(tǒng)負(fù)責(zé)分泌多巴胺，多巴胺是一種令人心情愉悅的神經(jīng)遞質(zhì)。獎(jiǎng)賞系統(tǒng)還會(huì)合成天然阿片類物質(zhì)，盡管人體自然合成的阿片類物質(zhì)是安全的，但同樣能使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的愉悅感和被獎(jiǎng)賞感。多巴胺和天然阿片類物質(zhì)共同作用能給人帶來(lái)強(qiáng)烈的幸福感，這也是人在吃糖時(shí)感到愉悅的原因。愉悅的體驗(yàn)令人難忘，于是我們開(kāi)始渴望重復(fù)這種體驗(yàn)。糖向大腦發(fā)送化學(xué)信號(hào)，大腦則在該信號(hào)的刺激下產(chǎn)生愉悅感，進(jìn)而促使我們做出行動(dòng)——攝入更多的糖。這一機(jī)制在兒童身上體現(xiàn)得更為明顯，因?yàn)樗麄儗?duì)甜味具有更強(qiáng)的偏好。

當(dāng)我們首次要求參加研究的兒童減少糖的攝入量時(shí)，他們通常回答，如果吃不到糖，就會(huì)感到失落。他們失去的其實(shí)是糖帶來(lái)的愉悅感，正是這種難以名狀的感受令他們對(duì)糖趨之若鶩，并逐漸形成一種難以改變的惡習(xí)。導(dǎo)致減糖困難的另一個(gè)原因是，隨著時(shí)間的流逝，大腦中的多巴胺受體對(duì)糖的敏感性會(huì)降低，大腦需要更多的糖才能產(chǎn)生相同的興奮感。這意味著我們必須持續(xù)增加糖的攝入量，才能維持這種美好的感受。有些年輕受試者甚至告訴我們，他們無(wú)法想象離開(kāi)了糖將如何生活。

有些父母已經(jīng)察覺(jué)到孩子的嗜糖成癮傾向，即使他們并未閱讀相關(guān)研究報(bào)告，依然能注意到孩子的異常行為，如暴飲暴食、攝糖渴望、情緒低落等。他們的解決方案是將孩子愛(ài)喝的含糖飲料和零食替換為含低熱量甜味劑的產(chǎn)品。他們的邏輯是低熱量甜味劑或許并不健康，但優(yōu)于普通糖，至少有助于孩子改掉吃糖的習(xí)慣。當(dāng)這些父母攜子女來(lái)到我的門診時(shí)，我們做的第一件事通常是糾正他們對(duì)低熱量甜味劑的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。除了尚未完全了解的化學(xué)風(fēng)險(xiǎn)外，低熱量甜味劑會(huì)欺騙大腦，使大腦誤以為它們是真正的糖。因此，低熱量甜味劑同樣能使人產(chǎn)生飲食渴望，陷入暴飲暴食的惡性循環(huán)。三氯蔗糖等人工甜味劑具有與普通糖類似的成癮性，可以激活大腦中相同的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)。而且所有類型的低熱量甜味劑都能激活位于口腔等全身的甜味受體，并由此引發(fā)一系列健康問(wèn)題。在這一點(diǎn)上，真糖還是假糖、人造低熱量甜味劑還是天然低熱量甜味劑區(qū)別并不大。一項(xiàng)以大學(xué)生為對(duì)象的研究分析了低熱量甜味劑與糖的異同，研究人員首先要求受試者分別飲用含阿斯巴甜的零卡雪碧和普通雪碧，再?gòu)腗M巧克力豆、礦泉水和三叉戟無(wú)糖口香糖中任選一種。結(jié)果顯示，零卡雪碧組選擇MM巧克力豆的概率幾乎是其他兩組的3倍。由此可見(jiàn)，低熱量甜味劑能夠像普通糖一樣使人產(chǎn)生攝糖渴望，有時(shí)甚至效果更強(qiáng)烈。

作為父母，我們不僅需要努力幫助孩子擺脫糖上癮，更要避免孩子陷入更多的甜味陷阱。

孩子需要你的幫助

糖和低熱量甜味劑的強(qiáng)烈成癮性會(huì)使人做出不健康的選擇，即使他們明知這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康后果，這也是兒童無(wú)法自行控制糖攝入量的原因，此時(shí)孩子需要你的幫助。我們?cè)谇拔脑榻B了一位名叫馬可的高中運(yùn)動(dòng)員，他被診斷出患有脂肪性肝病。馬可參加了我們開(kāi)展的為期12周的研究項(xiàng)目，其間與營(yíng)養(yǎng)專家會(huì)面4次，學(xué)習(xí)有助于降低糖攝入量的知識(shí)和策略。此外，他每周還會(huì)收到我們送貨上門的瓶裝水。盡管我們?yōu)轳R可提供了全方位的幫助，他還是遇到了不少挑戰(zhàn)。首先，作為一名橄欖球運(yùn)動(dòng)員，他認(rèn)為自己需要攝入熱量，可以想喝什么就喝什么。此外，橄欖球隊(duì)的朋友們經(jīng)常一起吃吃喝喝。正如馬可所言：“與朋友一起喝碳酸飲料是融入集體的一種形式，這比改善肝臟健康更重要，所以我無(wú)法放棄碳酸飲料?！瘪R可知道，如果戒掉這個(gè)習(xí)慣，他的肝臟甚至整體健康狀況都將得到改善，但他同時(shí)承認(rèn)，無(wú)論如何都會(huì)繼續(xù)飲用碳酸飲料和能量飲料，尤其是當(dāng)家人點(diǎn)了墨西哥卷餅、漢堡等快餐時(shí)。相對(duì)于攝入單一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，碳水化合物（包括糖）和脂肪搭配食用能促使大腦產(chǎn)生更強(qiáng)的愉悅感。馬可之所以在吃快餐時(shí)愛(ài)喝碳酸飲料，是因?yàn)橹竞吞妓衔锝Y(jié)合能強(qiáng)力激活大腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，使人對(duì)下次攝入相同的物質(zhì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的期待，這無(wú)疑加劇了成癮行為。當(dāng)被問(wèn)及為什么如此愛(ài)喝能量飲料和碳酸飲料時(shí)，馬可回答：“它們好喝?！睆鸟R可閃亮的眼神中可以看出，喝飲料這一行為使他得到了極大的獎(jiǎng)賞。

馬可就是活生生的嗜糖成癮的例子。盡管馬可未能在為期12周的研究中減少糖攝入量，但大多數(shù)兒童確實(shí)取得了顯著進(jìn)步。當(dāng)馬可努力嘗試戒糖時(shí)，并未得到朋友或家人的支持，這大大增加了他養(yǎng)成低糖飲食習(xí)慣的難度。當(dāng)青少年努力改變自己的飲食方式時(shí)，需要得到父母的幫助。

大齡兒童和青少年在減少糖攝入量時(shí)或許能向父母反饋他們的感受，但低齡兒童可能無(wú)法描述自己身體的狀況，只能通過(guò)生氣或發(fā)脾氣宣泄自己的不適。所以，作為父母不僅要掌握減少糖攝入量的方法，還要了解孩子可能出現(xiàn)的戒斷癥狀及應(yīng)對(duì)措施。