林欣欣

摘要?目的：研究聚焦解決模式護理干預對前置胎盤孕婦睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2021年12月福建中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院產科收治的前置胎盤孕婦80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在前者基礎上開展聚焦解決模式護理干預，對2組孕婦護理前后臨床數據進行比較。結果：護理后，觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分比對照組低，觀察組疾病知識、胎動自我監(jiān)測、并發(fā)癥預防、自我管理方法以及生活管理方法相關知識了解情況更好，觀察組妊娠結局優(yōu)于對照組（均P<0.05）。結論：聚焦解決模式護理干預能夠提升前置胎盤孕婦對于相關知識的了解程度，改善其心理狀況、睡眠質量以及妊娠結局，具有重要應用意義。

關鍵詞?聚焦解決模式護理干預；前置胎盤；孕婦；睡眠質量

The Impact of Focus-on Solving Model Nursing Intervention on Sleep Quality in Pregnant Women with Placenta PreviaLIN Xinxin

（Obstetrics Department of the 73rd Group Army Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To study the effect of focus-on solving model nursing intervention on sleep quality of pregnant women with placenta previa.Methods：The study subjects were 80 pregnant women with placenta previa admitted to our hospital from January 2021 to December 2021，who were divided into two groups based on random number table method：one group received routine nursing intervention，the other group carried out focus-on solving model nursing intervention on the basis of the former，and the clinical data of the two groups were statistically analyzed before and after nursing，and the differences were compared.Results：After nursing，the scores of Self-rating Anxiety Scale（SAS），Self-rating Depressed Scale（SDS） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in observation group were lower than those in control group.The observation group had better knowledge of disease knowledge，fetal movement self-monitoring，complication prevention，self-management methods and life management methods.The pregnancy outcome of the observation group was better than that of the control group（Ps<0.05）.Conclusion：Focus-on solving model nursing intervention can improve the understanding of related knowledge of pregnant women with placenta previa，improve their psychological status，sleep quality and pregnancy outcome，and has important application significance.

Keywords?Focus on solving model nursing intervention; Placenta previa; Pregnant women; Sleep quality

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.022

前置胎盤是導致孕婦圍產期陰道出血的主要原因，若不及時采取措施治療，會引發(fā)感染、早產等并發(fā)癥發(fā)生，對孕婦及腹中胎兒造成生命威脅［1］。孕婦由于過度擔心該疾病造成的影響，會產生諸多不良心理情緒，影響其睡眠質量及妊娠結局，臨床在治療時還應采取相關干預手段，以改善孕婦的睡眠質量及妊娠結局［2-3］。本研究對聚焦解決模式護理干預對前置胎盤孕婦睡眠質量的影響展開分析，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2021年1月至2021年12月福建中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院產科收治的前置胎盤孕婦80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組孕婦年齡21～36歲，平均年齡（28.95±3.12）歲，孕26～33周，平均孕齡（29.33±1.17）周，其中，前置胎盤類型分別為邊緣型、中央型以及部分型，依次為11例、8例、21例。觀察組孕婦年齡22～36歲，平均年齡（28.77±3.14）歲，孕齡26～32周，平均孕齡（29.24±1.19）周，其中，前置胎盤類型分別為邊緣型、中央型以及部分型，依次為12例、8例、20例。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）經醫(yī)院檢查診斷為前置胎盤；2）單胎妊娠；3）無精神類疾病史，能夠進行正常交流；4）對本研究知情同意，且簽署知情同意書。

1.3?排除標準?1）合并妊娠期高血壓、糖尿??；2）器官功能存在障礙；3）因個人原因退出本研究。

1.4?護理方法

對照組常規(guī)護理干預：對孕婦進行健康教育，以提高其對于自身實際情況的了解程度，糾正其錯誤認知；為孕婦發(fā)放健康手冊，使其自行翻閱，若孕婦對手冊中相關內容存在疑惑，可以向護理人員提出疑問，護理人員應針對孕婦的問題耐心進行講解。除此之外，還應對孕婦的飲食、作息等生活方面進行合理干預、指導，以提高其生命質量。若其存在負面情緒，及時采取針對性措施進行疏導。對于存在睡眠障礙的孕婦，可以為其播放舒緩的、有助于睡眠的音樂，從而幫助其入睡。

觀察組在上述基礎上開展聚焦解決模式護理干預。1）成立聚焦解決模式小組，由護士長擔任組長，并選取若干名臨床護理經驗豐富的產科護士作為組員，護士長定期組織培訓，要求組內成員全員參加，培訓內容圍繞前置胎盤相關知識以及聚焦解決模式干預內容開展，使組內成員加深對聚焦解決模式的印象，強化自身專業(yè)技能。2）聚焦解決模式具體實施方法：在孕婦進入產科病房后便對其進行干預，并保證每周干預次數不少于3次，每次干預時間至少30 min，同時邀請孕婦家屬參與其中，干預內容涉及以下5個方面。a.提出問題：產科護士積極與孕婦進行溝通，可以向其提問幾個有關于前置胎盤相關的、簡單的問題，根據孕婦回答的內容評估其知識掌握度，并根據其知識掌握情況對其進行拓展式健康教育，在此期間可以使孕婦及其家屬認真聆聽、共同思考，若對于某部分內容不能很好地理解，可及時提問，產科護士可以換一種方式對其進行健康教育，進而糾正其錯誤認知，提高了解程度。除加強孕婦對疾病的認知外，還應提高其身體素質，指導其進行床上活動鍛煉、放松訓練等，還應指導其自測胎動次數。b.確定目標：結合孕婦的前置胎盤類型為孕婦制定歸轉目標，將胎兒在不同妊娠階段的不同發(fā)育情況一一告知孕婦，引導其進行思考，結合自身情況分析怎樣取得最佳妊娠結局，并為實現(xiàn)最佳妊娠結局而努力。c.排除例外：在確定好最佳妊娠結局的目標后，與孕婦共同分析當前存在的問題，并引導其尋找自身存在的不良因素，通過努力將不良因素消除，并給予其支持與鼓勵，幫助其建立良好的妊娠心態(tài)。d.反饋總結：定期總結產婦的努力成果，將總結內容告知孕婦，使其發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，對其表示贊揚，對其努力成果表示認同，并再次對其強調提高自身治療配合度、堅持實施自我監(jiān)護與管理的重要意義。e.積極評價：引導孕婦評價近期的努力行為及努力成果，在其講述完自己的觀點后，產科護士需要補充其未提及到的相關內容，并對其近期為達到最佳妊娠結局而做出的努力表示肯定，除對其表示贊揚外，還應針對其家屬的付出提出重點表揚，進而提升其家屬的積極性，向其提供更多關心鼓勵與幫助，有助于減輕其心理負擔，提升睡眠質量。

1.5?療效判定標準

比較2組孕婦心理狀況及睡眠質量：通過焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depressed Scale，SDS）評估孕婦護理前后焦慮抑郁情緒評分，根據分值大小判定，分數與焦慮、抑郁情緒成反比；通過匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估2組孕婦護理前后睡眠質量，分數越高說明孕婦睡眠質量越差。比較2組相關知識了解情況：通過自制產科健康知識知曉度調查問卷，分別對2組孕婦相關知識了解情況進行調查，調查表中共分為5項內容，包括疾病知識、胎動自我監(jiān)測、并發(fā)癥預防、自我管理方法以及生活管理方法，每項內容總分為20分，分數越高說明孕婦相關知識了解情況越好。比較2組妊娠結局：包括終止妊娠時間、產后出血量、新生兒體質量以及新生兒Apgar評分（8～10分表示正常，4～7分表示輕度窒息，0～3分表示重度窒息）。

1.6?統(tǒng)計學方法?采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用?x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?2組孕婦心理狀況及睡眠質量比較

護理前，2組孕婦心理狀況及睡眠質量評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P>0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS、PSQI評分比對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組孕婦相關知識了解情況評分比較

觀察組疾病知識、胎動自我監(jiān)測、并發(fā)癥預防、自我管理方法以及生活管理方法相關知識了解情況更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組孕婦妊娠結局分析比較

觀察組妊娠結局處于更優(yōu)水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

前置胎盤指的是孕婦妊娠28周后胎盤下緣毗鄰或覆蓋宮頸內口，其作為妊娠期常見的嚴重并發(fā)癥，同時也是造成妊娠晚期陰道流血的主要原因，若不及時采取針對性措施，會危及孕婦及胎兒的生命［4-5］。由于孕婦知曉該癥狀會對自身及胎兒造成生命危險，導致絕大多數前置胎盤孕婦存在悲觀的情緒，不僅增加了孕婦自身的痛苦，其治療信心也愈發(fā)減弱，不利于臨床工作的實施［6-7］。所以，加強對前置胎盤孕婦的心理疏導至關重要［8］。聚焦解決模式作為一種新型臨床干預模式，將構建臨床問題解決方案作為側重點，并在相關人員引導下，使患者通過自身努力糾正自身存在的不足，不斷挖掘其潛能，最大限度地發(fā)揮自身優(yōu)勢作用［9-10］。臨床研究表明，聚焦解決模式護理能夠提升孕婦的主觀能動性，使其以積極心態(tài)面對分娩，對于分娩結局起到明顯改善作用［11-12］。

在本研究中，對照組前置胎盤孕婦給予常規(guī)護理干預，觀察組則在前者基礎上開展聚焦解決模式護理干預。通過本研究發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組SAS評分、SDS評分、PSQI評分明顯低于對照組；觀察組疾病知識、胎動自我監(jiān)測、并發(fā)癥預防、自我管理方法以及生活管理方法相關知識了解情況更好，觀察組妊娠結局明顯優(yōu)于對照組。上述研究結果充分證實了聚焦解決模式護理干預對前置胎盤孕婦能夠起到積極改善的作用。分析其原因是聚焦解決模式護理干預能夠根據孕婦的實際健康情況為其制定針對性護理方案，在整個干預期間，產科護士給予了孕婦充分的尊重與支持，大大提高了其治療信心及積極性，進而提高了臨床治療與護理工作的配合度，提高健康管理效能［13-14］。

綜上所述，聚焦解決模式護理干預能夠提高前置胎盤孕婦對于相關知識的了解程度，改善孕婦的心理狀況、睡眠質量以及妊娠結局，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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