程國超

摘要：青少年非自殺性自傷行為（NSSI）廣泛存在，成為心理教育者關(guān)注的焦點(diǎn)。分析青少年NSSI教育現(xiàn)狀及成因，總結(jié)出了四種常見的NSSI動機(jī)類型，即緩解負(fù)性情緒型、防御或求救型、報復(fù)或威脅型、自虐或病理型，并結(jié)合案例闡釋了個人因素、家庭環(huán)境及學(xué)校環(huán)境對青少年NSSI的影響，提出了培養(yǎng)個體積極心理品質(zhì)、家校聯(lián)動形成教育合力和營造校園心理文化氛圍的應(yīng)對策略，對學(xué)校開展NSSI防治工作具有借鑒意義。

關(guān)鍵詞：NSSI；非自殺性自傷行為；生命教育

中圖分類號：G44文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-2684（2024）16-0063-05

非自殺性自傷行為（Non-Suicidal Self-Injury， NSSI）是指個體在無自殺意念的情況下，采取的一系列反復(fù)、故意、直接、多樣的傷害自己身體且不會造成致命危險、不被社會所允許的行為。

近年來，青少年NSSI逐漸成為更多中學(xué)生面臨的情緒危機(jī)之一，悄悄在學(xué)生群體中興起并相互效仿[1] 。NSSI在青少年的學(xué)習(xí)和生活中以多種方式出現(xiàn)，常見的有刀割、劃傷、針刺或摩擦、掰指甲、灼燒、撞頭、腳踢、捶打、手抓和掐、牙咬、扯頭發(fā)、擊打自己、吞食刺激性物品等，其中最常見的是切割皮膚。

相比于自殘自殺等嚴(yán)重心理危機(jī)行為，不同形式的青少年NSSI并未被教育工作者及時發(fā)現(xiàn)或并沒有受到應(yīng)有的重視。因此，青少年NSSI防治工作形勢嚴(yán)峻，教育者如何開展有成效的NSSI防治工作，對維護(hù)學(xué)生人身安全和心理健康，開展高質(zhì)量心理教育具有重要意義。

一、青少年非自殺性自傷教育現(xiàn)狀及原因

我在長期心理輔導(dǎo)和教育工作中發(fā)現(xiàn)，青少年的NSSI廣泛存在。有研究表明：初中生、高中生的NSSI檢出率分別為22.4%、26.4%[2]?？梢?，青少年NSSI具有普遍性，值得教育者高度重視。然而，我在訪談中發(fā)現(xiàn)，一線初中教師對此數(shù)據(jù)不太認(rèn)同，甚至感到震驚，他們認(rèn)為這不符合教育經(jīng)驗(yàn)，難以理解檢出率為何如此之高。

這正說明一部分中學(xué)生的NSSI具有隱蔽性，沒有被教師所發(fā)現(xiàn)，許多輕微的多樣化的NSSI未受到教育者應(yīng)有的重視。有的教育者甚至認(rèn)為NSSI就是割手腕、割手臂，相較于刀割皮膚，其他自傷方式常常被教育者所忽視，切割皮膚帶來的鮮血淋漓的視覺沖擊，以及一定時間內(nèi)留下的皮膚傷痕更容易被人們所發(fā)現(xiàn)、關(guān)注和重視。

其實(shí)，對于廣大中小學(xué)教育者和家長而言，NSSI還是一個比較陌生的詞匯，只有在自我傷害行為導(dǎo)致比較嚴(yán)重的肉眼可見的身體傷痕或傷害時，才會被大家所關(guān)注和重視?？梢?，教育者普遍關(guān)注的自傷行為對身體傷害已經(jīng)達(dá)到了一定的嚴(yán)重程度，而更加普遍存在的、輕微的、多樣化的NSSI行為，很多教師和家長要么沒注意到，要么選擇性忽視，要么覺得孩子矯情，甚至認(rèn)為是孩子挾持、威脅他人、試圖控制環(huán)境或改變他人決定的游戲，不用大驚小怪，導(dǎo)致錯失了青少年NSSI盡早干預(yù)的良機(jī)。綜上所述，輕微的NSSI行為雖然廣泛存在，但并未受到教育者的足夠重視。

二、青少年非自殺性自傷行為的動機(jī)類型

作為心理教育工作者，我們要思考，青少年非自殺性自我傷害背后的動機(jī)是什么？是精神疾病或病理原因？是主動選擇還是情不自禁？是心理成癮還是心理獲益？根據(jù)NSSI行為的動機(jī)及特點(diǎn)，結(jié)合教育實(shí)踐探索，我將其分為以下幾種類型，以便廣大教育者更好地理解NSSI行為動機(jī)。

（一）緩解負(fù)性情緒型NSSI

青少年在短時間經(jīng)歷的負(fù)性生活事件較多、心理負(fù)性情緒多、心理壓力大，同時學(xué)生心理彈性差，缺乏應(yīng)對負(fù)性情緒的技巧和方法，巨大的內(nèi)心痛苦超出其心理承受能力，用NSSI來宣泄自己內(nèi)心痛苦，或用肉體的痛苦來轉(zhuǎn)移或?qū)_精神壓力帶來的痛苦。這類型學(xué)生，學(xué)校和家庭要給予抗挫折能力訓(xùn)練和心理調(diào)適技能指導(dǎo)。

（二）防御或求救型NSSI

青少年將NSSI作為遇到無法解決困難時潛意識發(fā)出的自我保護(hù)和求救信號，他們可能用這種極端的方式來表達(dá)自己的訴求，吸引他人的關(guān)注，常見于內(nèi)心敏感，孤立、內(nèi)心孤獨(dú)、長期被忽視、缺乏關(guān)愛、缺乏心理資源、心理支持系統(tǒng)不完善、渴求關(guān)愛的學(xué)生。這類型學(xué)生，學(xué)校和家長要密切關(guān)注，共情并給予心理支持和幫助。

（三）報復(fù)或威脅型NSSI

青少年將NSSI行為作為報復(fù)或威脅他人的手段，試圖以此來控制環(huán)境和影響他人，以期達(dá)到特定目的的行為模式。一般常見于家庭教育方式不當(dāng)，青春期叛逆的孩子，父母過度溺愛，遷就，使其我行我素，以自我為中心。他們采用極端的行為，父母或重要他人就無原則地讓步，致使他們每一次的“發(fā)病”都能從中獲益，從而強(qiáng)化了其自我傷害的行為，逐漸形成了一種相對固定的行為反應(yīng)。家校協(xié)同教育是解決該類NSSI行為的關(guān)鍵所在。

（四）自虐或病理型NSSI

病理生理機(jī)制或某些特定心理障礙導(dǎo)致的NSSI。精神疾病患者較之正常人具有更高的NSSI發(fā)生率，NSSI患者具有較高的神經(jīng)性，即情緒穩(wěn)定性更差。此外，神經(jīng)學(xué)研究表明內(nèi)源性阿片酞理論、多巴胺缺乏理論等也在一定程度上解釋了自虐或病理型NSSI的廣泛存在。該類型NSSI學(xué)生，教育者應(yīng)該慎重對待，及時鑒別診斷，及早轉(zhuǎn)介專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或人士。

三、非自殺性自傷行為的影響因素

青少年NSSI從萌生想法、內(nèi)心彷徨、掙扎抉擇、初次實(shí)施、重復(fù)出現(xiàn)、自傷成癮，每一環(huán)節(jié)都可能有其特定的表現(xiàn)，其采取自我傷害并不是最終目的，也不是NSSI者的本來意愿。如果青少年NSSI的心理根源和影響因素能盡早地被教育者認(rèn)識到，就可以有針對性地幫助他們面對那些難以解決的困難，心理問題等，通過心理輔導(dǎo)、心理治療等幫助其治愈或成長。

（一）性格與成長經(jīng)歷

非自殺性自傷者大多性格內(nèi)向、情緒調(diào)節(jié)能力較弱、內(nèi)心敏感、自卑、焦慮抑郁傾向明顯。這些性格特征使他們很容易與他人產(chǎn)生明顯不同，不受人歡迎，導(dǎo)致人際關(guān)系欠佳，缺乏良好的心理支持系統(tǒng)。童年創(chuàng)傷、沖動型人格、表演型人格等心理疾病的青少年，NSSI對他們而言，不僅可以幫助他們吸引他人的注意力，讓自己得到更多關(guān)注；同時，他們內(nèi)心的潛在焦慮、抑郁、緊張、壓力等也可能通過該行為得到釋放和緩解，使心理獲益。

案例：來訪者跟別的同學(xué)稍有沖突時，就會緊握雙拳，拼命捶打桌子、墻壁，手掌變得通紅，手背青筋暴露，牙齒緊咬嘴唇，輕則留下齒印，重則咬出血來，嘴里還發(fā)出“啊、啊”的怒吼聲。每一次，他一發(fā)作，其他同學(xué)就被嚇到了，于是不論對錯都做出讓步，避之唯恐不及，大家都覺得他這是有“病”的，不要跟他一般見識。

那么，為何該同學(xué)平時可以較好地控制自己的行為，而在遇到小小沖突和威脅時卻表現(xiàn)出如此自我傷害的行為？首先，這和他沖動性格有關(guān)，他平時也表現(xiàn)得脾氣暴躁，性格沖動。其次，這是他錯誤的應(yīng)對壓力的方式，也是一種自我防御的方法，是一種威脅性自我傷害，更是一種他試圖控制環(huán)境和他人的手段，每一次的“發(fā)病”他都能獲勝，這種獲益在一定程度上強(qiáng)化了他的非自殺性自我傷害的行為。

在成長經(jīng)歷方面，青少年負(fù)性生活事件和社會支持極度缺乏與非自殺性自傷行為存在一定相關(guān)。青少年自身經(jīng)歷中負(fù)性生活事件多，心理壓力大而心理彈性和抗挫折能力又差時，更易出現(xiàn)非自殺性自傷行為。例如：心理脆弱的青少年在面對欺辱、歧視、失去親人或重要他人、身體虐待或性虐待、喪失自我價值感、朋友背叛、人際關(guān)系危機(jī)等帶來的心理壓力時，他們更容易用自我懲罰來轉(zhuǎn)移內(nèi)心的矛盾和沖突，自傷帶來的肉體上的痛感可以讓他們轉(zhuǎn)移注意力，緩解各種精神痛苦。當(dāng)他們心里極為痛苦，以及強(qiáng)烈自恨自責(zé)時，更易產(chǎn)生自我懲罰的行為，即進(jìn)行非自殺性自我傷害。

（二）特殊的家庭環(huán)境

當(dāng)青少年的家庭教育環(huán)境不良，心理嚴(yán)重失衡，又得不到家庭外部的支持和幫助時，極有可能造成心理崩潰，甚至選擇非自殺性自我傷害行為。有研究表明：中學(xué)生抑郁癥患者非自殺性自傷行為與家庭、學(xué)校、社會、同伴有關(guān)，家庭關(guān)系差、學(xué)習(xí)壓力大、人際關(guān)系差是導(dǎo)致自傷行為發(fā)生的危險因素[3]?？梢?，家庭關(guān)系，家庭教育方式等都會對青少年NSSI產(chǎn)生影響，甚至直接誘發(fā)其NSSI。其中，家庭環(huán)境出現(xiàn)喪失、受虐待、忽視、冷落、暴力等情況的孩子更易出現(xiàn)非自殺性自傷行為。

案例：女孩子在手上用美工刀先后劃了幾十條淺淺的新舊傷痕，經(jīng)咨詢了解到其爸媽經(jīng)常吵架，最近正在鬧離婚，媽媽早已搬出去住了，她和爸爸住在一起，爸爸性格暴躁、酗酒，稍有不如意就會罵她“和你媽一起滾出去”“你跟那個賤女人（女孩媽媽）一樣”等，即使現(xiàn)在已經(jīng)上了中學(xué)，爸爸有時還會“打她”。爸爸發(fā)現(xiàn)了她身上的傷痕，非但沒有安慰，反而罵她：“你為啥不去抹脖子、劃臉……”女孩子聲稱媽媽很愛她，舍不得離開媽媽，要不是媽媽，也許真想離開這個世界。但她爸爸不讓她跟媽媽見面、聯(lián)系等。她無法接受爸媽即將離婚的事實(shí)，心中難受又沒有地方傾訴，于是出現(xiàn)了上述“自我傷害”的行為。

案例中，女孩子的自我傷害行為就是家庭環(huán)境導(dǎo)致的。咨詢實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不少非自殺性自傷者童年生活在充滿暴力的家庭環(huán)境，他們不僅在家長的暴力和冷酷中耳濡目染，而且自己身體上也反復(fù)經(jīng)歷傷害康復(fù)的過程，她們從小就認(rèn)為身體輕微傷害沒什么大不了，這點(diǎn)小傷算不了什么，過幾天就會好。

有研究表明：親子依戀顯著負(fù)向預(yù)測非自殺性自傷行為，自尊起中介作用[4]。因此，家庭親子關(guān)系影響著青少年NSSI的發(fā)生。案例中糟糕的父女關(guān)系正是女孩NSSI的重要原因，但女孩子對媽媽的依戀關(guān)系也在一定程度上緩沖了其NSSI行為，當(dāng)媽媽離開并即將與父親離婚時，她就出現(xiàn)了NSSI行為。

（三）學(xué)校的教育環(huán)境

對于中小學(xué)生來講，教師和同伴對他們的影響是舉足輕重的。青少年的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境由家庭逐漸轉(zhuǎn)向了學(xué)校，學(xué)校環(huán)境因素對青少年心理和行為產(chǎn)生著重要影響。

首先，教師對學(xué)生NSSI的態(tài)度直接影響學(xué)生自傷行為發(fā)生頻率。教師的無視或忽視縱容了NSSI行為發(fā)生或?qū)е缕溥M(jìn)一步加重，教師能否及時發(fā)現(xiàn)NSSI，提供豐富多樣的心理支持和正確的心理干預(yù)決定著學(xué)生自傷行為的發(fā)展方向。

其次，中學(xué)生被欺凌正向預(yù)測非自殺性自傷[5]。學(xué)校的學(xué)習(xí)壓力大、人際關(guān)系差、被欺凌等是導(dǎo)致NSSI發(fā)生的危險因素。教師的教育方式、校園和班級的文化氛圍、同學(xué)人際關(guān)系等也會對學(xué)生心理產(chǎn)生影響。比如，教師經(jīng)常挖苦、諷刺學(xué)生造成學(xué)生心理傷害，同學(xué)惡性競爭導(dǎo)致學(xué)生心理壓力大，學(xué)生同伴欺凌、辱罵、相互取笑攻擊、人際關(guān)系不良等，往往導(dǎo)致學(xué)生自卑、心理壓力大，成為NSSI行為的誘因。

案例：數(shù)年前一名初中女生常在桌子上“用力撞自己的額頭”，經(jīng)?？匆娫撋~頭留下淺淺的紅色印記，同學(xué)們都稱她為“撞頭姐”，班級各科老師也都知道這一情況。剛開始教師們還挺擔(dān)心這個學(xué)生，怕學(xué)生撞傷自己，看見了就進(jìn)行制止。后來發(fā)現(xiàn)該生行為反反復(fù)復(fù)，制止效果并不明顯，也沒有出現(xiàn)什么安全問題，不知道怎么處理好，就干脆不管了，把她安排在一個離同學(xué)們較遠(yuǎn)的角落里，大家見她撞頭也習(xí)以為常。

后來，該生行為愈發(fā)嚴(yán)重，“撞頭”頻率越來越高，撞擊響聲越來越大，才被老師帶來了心理輔導(dǎo)室。讓我感到心痛和震驚的是，學(xué)生被帶來的理由是她總是制造出噪聲，嚴(yán)重影響到了教學(xué)秩序，故而送來心理輔導(dǎo)。

撞頭如此嚴(yán)重的NSSI行為竟然出現(xiàn)了好長時間才被送來咨詢室，而理由竟然是影響了教學(xué)秩序，而不是關(guān)愛學(xué)生的身心健康和幫助學(xué)生解決心理問題。教師們也許忙于教學(xué)而無暇顧及，也許是面對NSSI多次努力后無奈放棄，也許是非專業(yè)人士，事不關(guān)己任其自生自滅……但無論如何，這都說明了教師對學(xué)生的NSSI產(chǎn)生了較大影響，教師的態(tài)度也無形中影響了其他學(xué)生，所以出現(xiàn)大家都對“撞頭姐”司空見慣，習(xí)以為常，見怪不怪了。由此可見，有的教師對NSSI行為并沒有足夠的重視，也沒有全員育人、全員參與心理健康教育的意識和責(zé)任，更沒有教育者應(yīng)該具備的專業(yè)心理學(xué)素養(yǎng)。從該案例可見學(xué)校的教育環(huán)境對學(xué)生NSSI的深遠(yuǎn)影響。

四、非自殺性自傷行為的應(yīng)對策略

（一）培養(yǎng)積極心理品質(zhì)，提高個體NSSI免疫力

學(xué)校心理教師要加強(qiáng)學(xué)生生命教育、挫折教育、情緒調(diào)節(jié)、積極認(rèn)知、責(zé)任感教育、正確處理學(xué)習(xí)壓力等積極心理品質(zhì)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生接納自我和樂觀開朗的性格，自尊自信以及愛己愛人的人文精神，提高學(xué)生NSSI免疫力。教師要提升心理課教育實(shí)效，做好學(xué)生心理品質(zhì)教育，讓學(xué)生樹立積極陽光的心態(tài)，勇敢面對挫折和困難。

我校以課堂教學(xué)為核心，通過心理健康教育課，培養(yǎng)學(xué)生的心理品質(zhì)；通過文學(xué)影視欣賞、藝術(shù)欣賞課，培養(yǎng)學(xué)生的審美觀；通過主題班會課、心理教育課發(fā)展學(xué)生個性和人格品質(zhì)。例如，我校開展了“學(xué)業(yè)情緒變形計(jì)”“培養(yǎng)成長型思維”“我的心理支持系統(tǒng)”“親子矛盾不斷，我該如何與父母相處”“自古英雄多磨難”等心理課幫助學(xué)生培養(yǎng)積極心理品質(zhì)。

心理教師要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用成長型思維，用發(fā)展的眼光看待自己。引導(dǎo)青少年正確看待自己的缺點(diǎn)甚至缺陷，接受是應(yīng)對現(xiàn)實(shí)的最好方式，當(dāng)缺點(diǎn)真的無法改變應(yīng)避短，也可以揚(yáng)長蓋短，把注意力放在自己的特長上。教師要無條件積極關(guān)注學(xué)生的不良特質(zhì)，欣賞并接納他們，嘗試和學(xué)生探討這些特質(zhì)，幫助學(xué)生理解和接納自己的不足。教師要對青少年保持合理的期望，幫助學(xué)生樹立積極認(rèn)知模式，當(dāng)學(xué)生的內(nèi)心變得自信、陽光，發(fā)自內(nèi)心地喜歡自己時，就不會再去傷害自己身體。

（二）學(xué)校家庭教育聯(lián)動，形成預(yù)防NSSI教育合力

學(xué)校發(fā)現(xiàn)NSSI學(xué)生，要及早和家長溝通，必要時開展家庭治療，進(jìn)行跟蹤輔導(dǎo)。對于“撞頭姐”這樣的學(xué)生，學(xué)校、班主任、心理教師和各科教師更要聯(lián)系家長，家校一起高度重視，商量對策。家校在教育中不僅要保障NSSI者的人身安全，給患者營造安全、接納的心理氛圍，避免其受到忽視、歧視和排斥，幫助其康復(fù)心理，更要及時干預(yù)其他同學(xué)，避免這種行為在班級蔓延和對其他同學(xué)造成心理傷害。

學(xué)校要充分發(fā)揮家校教育的聯(lián)動作用。學(xué)?？梢越M建各級家委會，班主任請家委會在班級群內(nèi)轉(zhuǎn)發(fā)心理健康教育相關(guān)微課、心理健康溫馨提示或致家長的一封信等，向家長普及心理健康教育知識。通過家長會、心理講座等引導(dǎo)家長認(rèn)識NSSI及其對學(xué)生的身心傷害，掌握其預(yù)防和早期識別的技巧，引導(dǎo)家長密切關(guān)注孩子心理動態(tài)，在思想上對NSSI引起重視，注意孩子的消極情緒和受排斥狀況，多和孩子談心等。

學(xué)校要為家長提供青少年心理問題求助的支持性服務(wù)。比如心理輔導(dǎo)和治療途徑、社區(qū)公益心理援助服務(wù)、家庭小組互助團(tuán)體、家庭心理興趣小組等。例如：我在兼任班主任期間，曾開展“浸潤心靈，滋養(yǎng)生命”“體驗(yàn)家庭會議，讓愛表達(dá)出來”“家庭戶外拓展訓(xùn)練，親子聯(lián)誼活動”，讓學(xué)生和家長一起觀看“親子沖突心理劇”“親子教育主題班會課”“感恩教育主題課”等親子活動，通過公眾號推文進(jìn)行家庭教育知識宣傳，推薦家長閱讀生命教育主題文章等。通過這些家校聯(lián)動教育活動，讓家長參與生命教育，和教師共同守護(hù)學(xué)生的心理健康。

（三）營造校園心理文化，創(chuàng)設(shè)防治NSSI良好氛圍

學(xué)校要營造“關(guān)愛心理健康，拒絕自我傷害”的校園文化氛圍。對在學(xué)習(xí)和生活中存在較大外部精神刺激、情緒長期低落、悲觀抑郁、性格孤僻、自卑內(nèi)向、人際關(guān)系惡劣、父母離異、家庭破裂、缺乏關(guān)愛、消極厭世、有自傷暗示、情緒波動較大等情況的學(xué)生，學(xué)校心理教師要做好學(xué)生個體輔導(dǎo)，多與這些學(xué)生聊天、互動，并與各科科任教師溝通，隨時關(guān)注學(xué)生的心理動態(tài)，多給他們鼓勵、寬容、贊賞和關(guān)愛，避免其出現(xiàn)NSSI行為。

學(xué)校要建立學(xué)生NSSI行為預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)的三級機(jī)制，建立全員育人的教育環(huán)境。學(xué)校要做好NSSI預(yù)防教育、定期監(jiān)測、早期診斷和介入、后期干預(yù)和轉(zhuǎn)介。對于已經(jīng)建檔的NSSI群體，學(xué)校心理教師和班主任要實(shí)行“一人一策”跟蹤援助制度。心理教師要采取恰當(dāng)?shù)姆绞讲杉瘜W(xué)生NSSI預(yù)警信息，進(jìn)行科學(xué)、完整、專業(yè)、準(zhǔn)確的分析和研判，預(yù)測NSSI的發(fā)展趨勢，預(yù)防或消除NSSI。同時，還要做好相關(guān)數(shù)據(jù)的保密工作，確保學(xué)生心理安全，避免給學(xué)生貼負(fù)面標(biāo)簽等，為學(xué)生提供安全、可信任的心理環(huán)境。

面對青少年NSSI行為，預(yù)防勝于治療，只有將青少年非自殺性自傷控制在萌芽狀態(tài)，才能最大限度減少其危害。學(xué)校、教師、家庭要高度重視，營造家校良好的防治NSSI環(huán)境，做好NSSI預(yù)防教育，及早發(fā)現(xiàn)，及時提供幫助，降低NSSI發(fā)生率，提高NSSI治愈率，促進(jìn)學(xué)生心理健康和學(xué)校心理教育高質(zhì)量發(fā)展。

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編輯/衛(wèi) 虹 終校/孫雅晨