王道坤，1941年生，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，首屆甘肅省名中醫(yī)，第三批、第五批、第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。王道坤深入研究傷寒、易水、溫補(bǔ)等學(xué)派，臨證衷中參西，既善攻邪，又嫻扶正，活用“風(fēng)火痰瘀”理論辨治疑難病癥，臨床診療涉及內(nèi)、外、婦、兒，尤對脾胃疾病見解獨(dú)到。現(xiàn)擷取其治胃脘痛經(jīng)驗(yàn)方——枳實(shí)益胃湯，以饗讀者。

組成：枳實(shí)15克，生地黃15～30克，麥冬12克，玉竹12克，北沙參15克，石斛12克，天花粉15克，蘆根12～30克，甘草6克，冰糖3克。

功效：滋陰益胃，清熱生津，通降胃腑。

主治：因胃陰虧虛、陰虛內(nèi)熱、胃腑不通所致的胃脘痛。癥見胃脘灼熱痛、口干舌燥、渴喜冷飲、嘈雜易饑、大便干結(jié)、舌紅少苔，或有裂紋，或花剝苔，脈細(xì)數(shù)。

用法：水煎，每日1劑，早晚飯后1小時(shí)服。

方解：胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。王道坤認(rèn)為對于胃陰虧虛、陰虛內(nèi)熱、胃腑不通所致的胃脘痛，總治則為“通則不痛”。胃腑是五臟六腑之大源，治療上順應(yīng)胃腑“通”的生理特點(diǎn)，以“通”為補(bǔ)，使其保持正常的功能狀態(tài)。

正如《類證治裁》云：“五臟藏精不瀉，滿而不能實(shí)，故以守為補(bǔ)焉；六腑傳化而不藏，實(shí)而不能滿，故以通為補(bǔ)焉?！惫史街羞\(yùn)用辛行苦降之枳實(shí)，通降胃腑。近代名老中醫(yī)董建華認(rèn)為：“只有津液來復(fù)，胃氣才能下行?！?/p>

王道坤據(jù)此在益胃湯基礎(chǔ)上加入石斛、蘆根、天花粉以增強(qiáng)益胃生津之力，所以在治療上形成了滋、清、通并用的治pmfIjbXq0tElSylcYkBME9V3ak3MOzJ+l8PG/S5nMYg=療原則。全方滋中有清，清中有通，形成治療胃脘痛之枳實(shí)益胃湯組方。方中生地黃、麥冬滋陰益胃，兼以潤腸通腑為君藥；北沙參、玉竹、石斛、天花粉、蘆根助君藥清熱生津共為臣藥；枳實(shí)善能破氣消積、化痰導(dǎo)滯，實(shí)為通降胃腑之關(guān)鍵藥物，并且可去補(bǔ)養(yǎng)藥之滋膩，為佐藥；甘草及冰糖調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏滋陰益胃、清熱生津、通降胃腑之功效。

臨證加減：若見胃脘痛連及胸脅、心煩易怒、泛吐酸苦屬肝胃不和者，酌加佛手、香櫞、延胡索、川楝子；若見食后胃脘脹痛屬食滯胃脘者，酌加炒雞內(nèi)金、焦六神曲、焦山楂；若見五心煩熱、骨蒸潮熱、遺精盜汗屬陰虛火旺者，酌加醋龜甲、地骨皮、制鱉甲；若見氣短乏力、自汗頻頻屬氣虛者，酌加太子參、西洋參、醋五味子；若見腹部脹痛、大便秘結(jié)不通屬熱結(jié)津虧、腸燥便秘者，宜加大生地黃用量，酌加大黃（后下）、玄明粉（烊化）、玄參、白芍。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）