李凱

什么是頸動(dòng)脈斑塊？

頸動(dòng)脈斑塊是指頸部主要?jiǎng)用}———頸動(dòng)脈內(nèi)膜下層發(fā)生的血管壁厚度增加和由脂質(zhì)沉積形成的斑塊。這些斑塊主要由膽固醇、脂肪和鈣等物質(zhì)組成。隨著時(shí)間的推移，斑塊可能會(huì)逐漸增大，導(dǎo)致血管狹窄或被堵塞，影響血液流動(dòng)，增加患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，其主要特征是血管內(nèi)膜發(fā)生損傷和脂質(zhì)沉積，形成斑塊。斑塊的形成和發(fā)展可能與一些危險(xiǎn)因素相關(guān)，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、不良飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)等。頸動(dòng)脈斑塊的存在和發(fā)展可能增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如心肌梗死、腦卒中和周圍血管疾病等。因此，及早發(fā)現(xiàn)和評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊的情況，采取預(yù)防和治療措施，對(duì)于減小心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素

動(dòng)脈粥樣硬化：頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的主要機(jī)制。它是一種慢性炎癥性疾病，由血管內(nèi)皮受損導(dǎo)致膽固醇、脂質(zhì)和其他血漿成分在血管壁內(nèi)沉積，形成斑塊。這些斑塊逐漸增大，可導(dǎo)致血管狹窄和阻塞。

高血壓：頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素之一。持續(xù)的高血壓可損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致斑塊形成。高血壓還被稱為“沉默的殺手”，因?yàn)樗鶝]有明顯的癥狀，但卻可以悄無聲息地?fù)p害人們的身體健康。持續(xù)的高血壓會(huì)使血管內(nèi)壁受到損傷，使其變得更加脆弱和易受損。這種損傷會(huì)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌一種叫做內(nèi)皮素的物質(zhì)，它能夠促進(jìn)血管內(nèi)脂肪和膽固醇的沉積，從而形成斑塊。

高血脂：頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的重要影響因素。高血脂（尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高）會(huì)導(dǎo)致膽固醇在血管壁內(nèi)沉積，形成斑塊。高血脂還會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加速斑塊的形成。炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子的釋放會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管壁脆弱和易損傷，這也為斑塊的形成提供了有利條件。

炎癥反應(yīng)：慢性炎癥可引起血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致斑塊的形成和發(fā)展。此外，炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放會(huì)引發(fā)炎癥的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，促使白細(xì)胞黏附于受損的內(nèi)皮細(xì)胞上。白細(xì)胞的黏附和活化進(jìn)一步導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，并引起血管壁的炎癥反應(yīng)。同時(shí)，炎癥反應(yīng)還會(huì)激活平滑肌細(xì)胞，促使它們從血管壁向內(nèi)遷移，并分泌膠原蛋白和彈性纖維，進(jìn)一步加劇斑塊的形成。

血栓形成：頸動(dòng)脈斑塊破裂或出現(xiàn)潰瘍時(shí)，容易形成血栓。血栓可以引起血管阻塞，導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。血栓是由血液中的凝血因子聚集而成的固體塊，它們可堵塞血管，導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷。當(dāng)血栓形成于頸動(dòng)脈時(shí)，可能會(huì)給身體帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中最常見的是腦卒中。

其他因素：除了上述因素外，肥胖、不健康的飲食習(xí)慣等因素，會(huì)引發(fā)代謝紊亂，導(dǎo)致血脂異常和炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，攝入高膽固醇、高脂肪、高鹽和高糖的食物，缺乏膳食纖維和抗氧化物質(zhì)，會(huì)增加斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，日常生活中長(zhǎng)時(shí)間缺乏體育鍛煉，會(huì)導(dǎo)致體重增加、血脂異常和血管功能減弱，增加斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。

頸動(dòng)脈斑塊患者的常見癥狀

頸動(dòng)脈斑塊多發(fā)生在頸動(dòng)脈的分叉部位，即頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的交界處。斑塊可逐漸增大，導(dǎo)致血管腔狹窄。當(dāng)血管腔狹窄超過50%時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)癥狀，如頭暈、視力模糊、頸部疼痛等。此類斑塊有穩(wěn)定的和不穩(wěn)定的，穩(wěn)定斑塊通常是由膽固醇沉積形成的，不易破裂。不穩(wěn)定斑塊則容易破裂，形成血栓，進(jìn)而引發(fā)血管阻塞。同時(shí)，頸動(dòng)脈斑塊是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)斑塊破裂或血栓形成時(shí)，血流被阻塞，導(dǎo)致供血不足，可能引發(fā)腦卒中。一些患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性視力模糊或雙眼視力減退。頸動(dòng)脈斑塊可能導(dǎo)致頸部供血不足，導(dǎo)致頸部疼痛或僵硬。當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致腦供血不足時(shí)，可能會(huì)影響大腦的語言中樞，引起語言或言語障礙，如說話困難、語言不連貫等。因此，了解頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)該病變，及時(shí)采取措施進(jìn)行治療和管理，以減小腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

為什么要做頸動(dòng)脈超聲檢查？

由于頸動(dòng)脈斑塊會(huì)導(dǎo)致血管狹窄和阻塞，使血液流動(dòng)受到限制。當(dāng)血管狹窄達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)影響供應(yīng)大腦的血液流量，可能導(dǎo)致腦缺血，引發(fā)腦卒中等嚴(yán)重的心腦血管事件。若不及時(shí)診治此疾病，還會(huì)引起頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，增加治療難度。所以說，盡早診斷對(duì)患者后續(xù)的治療非常重要。一般情況下，醫(yī)生會(huì)提前詢問病史，包括有無心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等，以及頭暈、視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)等相關(guān)癥狀。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)在體格檢查時(shí)注意頸動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)度和規(guī)律性，并觀察頸部的腫塊或突起。

現(xiàn)階段，最常用的影像學(xué)檢查方法是超聲（頸動(dòng)脈超聲）檢查。超聲波技術(shù)可以直觀地顯示頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度和斑塊的存在情況，評(píng)估斑塊的大小、形狀和位置，以及血流速度和血管狹窄程度。研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈超聲檢查是一種無創(chuàng)、安全、可靠的檢查方法，它可以提供有關(guān)頸動(dòng)脈斑塊的詳細(xì)信息，幫助醫(yī)生評(píng)估斑塊的程度和位置、判斷血管狹窄的程度，以及評(píng)估血流狀態(tài)等。

早期發(fā)現(xiàn)斑塊：頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一，它是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。借助超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，及時(shí)采取干預(yù)措施，預(yù)防斑塊進(jìn)一步發(fā)展和引發(fā)心腦血管事件。

評(píng)估斑塊的程度和位置：超聲檢查可以幫助醫(yī)生評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊的程度和位置，包括斑塊的大小、形狀、質(zhì)地等。這些信息對(duì)于決定治療方案和預(yù)測(cè)病情進(jìn)展非常重要。

判斷血管狹窄程度：頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致的血管狹窄程度是評(píng)估心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。超聲檢查可以測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度和血管狹窄程度，幫助醫(yī)生判斷血管狹窄程度，為制訂治療方案提供依據(jù)。

評(píng)估血流狀態(tài)：超聲檢查可以評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊引起的血流狀態(tài)，包括血流速度、血流方向和血流阻力等。這些信息有助于評(píng)估血管供血情況，判斷腦血流是否受到影響，為預(yù)防腦卒中等心腦血管事件提供參考。

頸動(dòng)脈超聲檢查的注意事項(xiàng)

首先，要做好檢查前的準(zhǔn)備工作。通常情況下，頸動(dòng)脈超聲檢查患者要穿舒適的無領(lǐng)襯衫，或是開領(lǐng)襯衫，不可佩戴項(xiàng)鏈和懸垂耳環(huán)等首飾。如果有特殊情況，如服用特定藥物或有其他疾病史，請(qǐng)?jiān)跈z查前告知醫(yī)生。

其次，在檢查過程中保持身體靜止，盡量避免說話或咳嗽，以減少對(duì)圖像的干擾。頸動(dòng)脈超聲檢查通常是無痛的，但在極少數(shù)情況下，可能會(huì)有輕微不適或觸壓感。如果感到疼痛，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生。同時(shí)，要注意檢查時(shí)間，頸動(dòng)脈超聲檢查不需要太長(zhǎng)時(shí)間，通常在15分鐘左右。但具體的檢查時(shí)間可能會(huì)根據(jù)個(gè)人情況而有所不同。

最后，檢查的結(jié)果由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行解讀，他們會(huì)根據(jù)超聲圖像評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊的程度和危險(xiǎn)性。若檢查出頸動(dòng)脈斑塊，應(yīng)盡早制訂相應(yīng)治療方案，以減小發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，堅(jiān)持每6個(gè)月進(jìn)行一次常規(guī)體檢，醫(yī)生可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和治療，以避免腦卒中的發(fā)生。