徐迪　謝娜　邸萍

缺一顆牙齒的患者可以擇多種治療方法，比如補牙-者種植牙。如果缺很多顆牙齒，甚至缺牙太多形成牙列缺失，該怎么辦呢？在門診，這樣的患者不在少數(shù)。隨著人口老齡化的發(fā)展及生活水平不斷提高，越來越多的患者選擇安裝全口種植固定義齒。對于這樣的患者來說，科學保養(yǎng)全口義齒非帶關(guān)鍵。

哪些人需要做全口義齒

全口種植固定義齒患者的種植牙數(shù)量多，不但“工程大”，而且維護難度高。所以，這種方式并不適合所有缺牙多的患者。哪些人可以選擇這種治療方式呢？

牙列缺失患者 口腔內(nèi)無法保留任何天然牙或牙根的患者。這類患者多為老年人或重度牙周病患者。

傳統(tǒng)全口義齒固位不良者或者黏膜不耐受者 傳統(tǒng)全口義齒就是全口活動假牙。有的患者戴假牙無法有效進行咀嚼，有的患者口腔內(nèi)黏膜不耐受，這時全口種植固定義齒就是一個更好的選擇。

對義齒咀嚼效果要求較高者 患者對生活質(zhì)量有更高的要求，希望能擁有舒適度更高的牙齒和接近天然牙的咀嚼效果，也可以選擇全口種植固定義齒。

頜骨缺損需功能性修復者 頜骨缺損就是面部缺少了一部分骨頭，不能支撐口腔外形和行使功能。導致頜骨缺損的原因有腫瘤切除、炎癥或者創(chuàng)傷。這些患者在進行功能性修復的過程中，可以選擇全口種植固定義齒。

全口種植固定義齒的優(yōu)點

舒適度高 固定義齒接近自然牙，且無需患者自行摘戴。在日常使用中，患者幾乎不會有異物感，舒適度更高。

美觀 從外觀上看，固定義齒跟天然牙并無二致，且排列整齊，顏色均勻，能夠較好地幫助患者恢復口腔及顏面外貌的美觀性。

咀嚼效率高 固定義齒與自然牙更為接近，能夠最大程度地恢復患者原有的咀嚼功能。

減少骨吸收 固定義齒無基托對牙槽骨嵴的壓迫，因此有助于減少骨的二次吸收，維持骨量。

骨感知作用 在正常咬合范圍內(nèi)，固定義齒能夠?qū)ΨN植體周圍骨進行刺激，產(chǎn)生骨感知作用。骨感知作用能幫助人們更恰當?shù)鼗謴途捉老到y(tǒng)的驅(qū)動和感覺功能。

長期穩(wěn)定性 如果維護得當，全口種植固定義齒的使用壽命非常長。

減少全身系統(tǒng)性疾病的風險 牙齒全部缺失后如未能及時修復，可能導致咀嚼功能障礙和營養(yǎng)攝入障礙，進而誘發(fā)心血管疾病等全身系統(tǒng)性疾病。全口種植固定義齒可以較好地恢復口腔功能，減少這些風險。

當然，全口種植固定義齒也有一些缺點，如需要患者依從性高、治療周期較長等?；颊叩娜斫】禒顩r對能否種植也有一定影響，包括血糖血壓情況、是否具備足夠的骨質(zhì)密度和體積等。

全口種植義齒并非一勞永逸

任何治療都需要定期復診，就像我們的家用車需要定期保養(yǎng)一樣。全口種植固定義齒的患者容易出現(xiàn)以下口腔護理問題。

1.清潔不到位引發(fā)炎癥。有些患者義齒清潔做得不好，基臺周圍形成菌斑，逐漸引起種植體周圍炎、黏膜炎等并發(fā)癥。

2.使用不當引發(fā)機械并發(fā)癥。患者未按醫(yī)囑合理使用義齒及規(guī)律復診，導致復合基臺松動、義齒磨耗嚴重、人工牙脫落、義齒老化斷裂等機械并發(fā)癥。

3.不良飲食及生活習慣影響種植體使用壽命。部分患者沒有及時改變不良飲食和生活習慣，如啃咬硬物、吸煙、熬夜等，直接影響種植體的使用壽命。

4.患者主觀感受異常。在剛開始佩戴全牙弓種植修復體時，有些患者會出現(xiàn)音質(zhì)變化、漏氣、發(fā)音不習慣等問題。

清潔義齒務必做到“無死角”

義齒雖是“假牙”，但同樣也會生病。所以，大家要像愛護自己的天然牙一樣愛護種植義齒。

患者每餐后要清潔義齒，特別是要將義齒與牙齦、種植牙根接觸的部位清潔干凈，以減少或避免種植體周圍炎的發(fā)生。

刷牙 與清潔天然牙一樣，刷牙是控制菌斑最常規(guī)、最有效的機械方法。建議患者每天刷3次牙，每次至少3分鐘。每1～3個月，更換一次牙刷。

使用種植體專用牙線 種植體專用牙線與普通牙線不同，它的兩端為涂層加硬塑料，中間膨脹。這種設計便于牙線從義齒下方穿引，然后使用中間膨脹區(qū)域?qū)αx齒進行清潔，可有效去除菌斑和食物殘渣。

使用間隙牙刷 無牙駘種植義齒的組織面是一般牙刷難以清潔的部位，選擇刷頭細小的間隙牙刷配合使用，可有效控制軟垢和菌斑的形成。

使用水沖式潔牙器 患者可每日使用沖牙器沖刷種植修復體，特別是修復體組織面與黏膜交接的位置。這樣不僅可以清除食物殘渣、控制菌斑沉積，同時對種植體及周圍軟組織也會形成良性刺激。間斷性沖水清洗效果更佳。

義齒日常維護要點

1.患者術(shù)后當天進食溫涼細軟的餐食。術(shù)后3個月內(nèi)，盡量吃軟食，之后逐漸過渡到正常軟硬度的食物。

2.種植牙的牙根沒有神經(jīng)，咬硬物不會有不適感。如果咬過硬的食物，會導致義齒、種植體折斷損壞，患者要有意識地避免。盡量不用前牙啃咬玉米、蘋果等食物，逐漸習慣將食物切成小塊放在后牙上咀嚼。不要進食韌性較高的食物，如牛肉干、烙餅、煎餅、微波爐加熱過度的饅頭等。不要咬螃蟹殼、堅果殼、脆骨等堅硬的食物。如果患者有夜間磨牙、緊咬牙的情況，則需要在夜間佩戴頜墊。

3.有的患者術(shù)后可能會出現(xiàn)發(fā)音異常的情況，需要進行適當?shù)恼Z音訓練。大多數(shù)患者在使用種植牙1～4周后，發(fā)音問題和口腔異物感都會得到改善。

4.保持生活規(guī)律，多進行戶外活動，提高自身免疫力，使身體處于良好的健康狀態(tài)，尤其要注意控制血糖、戒煙、保證睡眠等。