孫莉

什么是帕金森??？

帕金森病是常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。該疾病主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致特定腦區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞受損和死亡。帕金森病的臨床表現(xiàn)主要有兩類，一類是運(yùn)動(dòng)癥狀，另一類是非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)異常等；非運(yùn)動(dòng)癥狀包括睡眠障礙、抑郁、焦慮、認(rèn)知功能減退和自主神經(jīng)功能紊亂等。

帕金森病的病因目前尚不明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素及氧化應(yīng)激有關(guān)，導(dǎo)致中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元損傷、死亡。多巴胺是控制肌肉活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的重要神經(jīng)遞質(zhì)，帕金森病患者的多巴胺水平較低，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。

目前，帕金森病主要采取綜合治療的方法，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及日常護(hù)理。常用的藥物包括提高多巴胺水平的藥物和改善神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物，手術(shù)治療包括神經(jīng)核毀損和腦深部電刺激。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前無法治愈，但通過合理的綜合治療和管理，可以延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

帕金森病患者的家庭護(hù)理要點(diǎn)

（一）改善環(huán)境

在家中為帕金森病患者提供安全、整潔、無障礙的環(huán)境非常重要。家庭成員應(yīng)移除家中的雜物和障礙物，確保地板平整，做好防滑措施，安裝扶手和把手，方便患者行走和站立，減小跌倒風(fēng)險(xiǎn)。在家中為帕金森病患者提供足夠的光線和明亮的環(huán)境也是必要的。良好的照明能夠提高安全性，減少誤觸和碰撞的發(fā)生?？梢园惭b更明亮的燈具，同時(shí)確保燈光的均勻分布，以減少陰影和視覺干擾。床的高度宜適中，方便患者上下床，可以在床頭和床尾加裝扶手，以提供額外的支持。在床邊放置常用物品和必需品，如水杯、電話、緊急呼叫裝置等，方便患者取用?？梢栽谛l(wèi)生間和浴室安裝高度可調(diào)的淋浴凳和浴缸手抓桿，以提供穩(wěn)定的支持，同時(shí)確?；颊吣軌蜃匀绲剡M(jìn)出。家中還可以安裝便利設(shè)施，如電動(dòng)窗簾、遠(yuǎn)程控制開關(guān)等，多用撥動(dòng)開關(guān)，少用扭轉(zhuǎn)開關(guān)，方便患者操作。

（二）睡眠管理

帕金森病患者常常伴有睡眠障礙，如失眠和多夢(mèng)。家庭成員可以幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如定時(shí)作息，避免過度勞累和飲食過量。走動(dòng)或適度鍛煉可以改善睡眠質(zhì)量，但要控制時(shí)間和強(qiáng)度，避免過度疲勞。另外，家庭成員應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持房間的溫度適宜，入睡前半小時(shí)關(guān)閉電視、手機(jī)。此外，家庭成員應(yīng)該幫助患者建立良好的睡前放松習(xí)慣，如洗熱水浴、聽輕音樂等，幫助患者放松身心，更容易入睡。

如果患者已出現(xiàn)睡眠障礙，家庭成員可以與醫(yī)生一起制訂合適的治療方案。藥物治療可以幫助患者解決睡眠問題，但要注意藥物的使用劑量和時(shí)間。此外，如果有需要，家庭成員可以幫助患者進(jìn)行舒緩的按摩或伸展運(yùn)動(dòng)，有助于放松身體和提高睡眠質(zhì)量。

腹式呼吸放松訓(xùn)練亦可改善帕金森病患者的失眠問題。患者采用舒適的平躺姿勢(shì)，左手放胸前，右手放肚臍處，鼻吸口呼，吸氣時(shí)腹部慢慢向外擴(kuò)張，感覺放在腹部的手比胸部的手先挺起，緩慢呼氣，同時(shí)腹部收回，感覺放在腹部的手比胸部的手先收回。每組可持續(xù)進(jìn)行10分鐘，睡前可重復(fù)2組。

（三）飲食調(diào)理

飲食調(diào)理可以幫助帕金森病患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。家屬應(yīng)確保患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，增加蔬菜、水果、全谷物食品和健康蛋白質(zhì)的攝入，如魚類、禽肉、豆類和堅(jiān)果。因?yàn)槭澄锏鞍踪|(zhì)中的一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴進(jìn)入腦部起作用，應(yīng)用左旋多巴的患者的蛋白質(zhì)攝入量每日每千克體重控制在0.8克以下，全日總攝入量為40～50克。

為避免食物中的蛋白質(zhì)和脂肪影響藥效，建議在飯前一小時(shí)或飯后一個(gè)半小時(shí)服用左旋多巴。同時(shí)，多吃米、面、雜糧等谷類食物，以每日攝入300～500克為宜。谷類食物能提供豐富的碳水化合物、蛋白質(zhì)和膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體的能量需求。另外，患者要確保每天攝入足夠的水分，以維持身體的水平衡?；颊哌€要保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，適量進(jìn)食，分多次咀嚼，以減輕消化負(fù)擔(dān)。此外，家人要關(guān)注患者的飲食喜好，耐心引導(dǎo)，讓患者保持良好的心情，有利于病情的穩(wěn)定和身體的恢復(fù)。

（四）推拿和按摩

推拿和按摩是帕金森病患者家庭護(hù)理中的重要內(nèi)容。推拿和按摩應(yīng)該溫和、輕柔且緩慢，避免用力過猛。這有助于減輕患者肌肉的僵硬和疼痛，同時(shí)也能幫助患者放松。家庭成員可以學(xué)習(xí)一些基本的按摩手法，如撫摸、揉捏和輕拍等。這些手法有助于改善患者的血液循環(huán)和肌肉活動(dòng)，并增加他們的舒適感。另外，帕金森病患者的手和關(guān)節(jié)通常會(huì)變得很僵硬，因此在按摩時(shí)應(yīng)避免施加過大的壓力或過度活動(dòng)他們的關(guān)節(jié)。在按摩過程中，家庭成員需要隨時(shí)注意患者的感受，如果患者感到不適或疼痛，應(yīng)立即停止按摩。

家庭護(hù)理的優(yōu)勢(shì)

家庭環(huán)境適應(yīng)性：家庭是每個(gè)人生活的基本單元，帕金森病患者身處家庭環(huán)境中能夠獲得更多的親情支持和情感滿足。家庭成員可以提供溫暖的環(huán)境、穩(wěn)定的情緒，堅(jiān)定患者對(duì)未來生活的希望和信心。

個(gè)性化護(hù)理：家庭護(hù)理可以根據(jù)患者的個(gè)人特點(diǎn)和疾病程度制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。家庭成員對(duì)患者的習(xí)慣、喜好、興趣等方面有更多了解，能夠更地安排患者的生活，提供更有針對(duì)性的護(hù)理。

熟悉的護(hù)理者：在家庭環(huán)境中，患者能夠與熟悉的家庭成員進(jìn)行更為密切的互動(dòng)和交流。與陌生的護(hù)理人員相比，家庭成員更容易與患者建立親密關(guān)系，減少患者的抵抗情緒，使其更好地配合護(hù)理。

經(jīng)濟(jì)效益：家庭護(hù)理具有明顯的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，不僅減輕了患者家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也減少了醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用，提高了整體護(hù)理效益。好

家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)

（一）護(hù)理環(huán)境

由于帕金森病會(huì)導(dǎo)致患者肌肉僵硬、步態(tài)不穩(wěn)，因此需要對(duì)家庭環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的改造。例如，盡量減少小家具零散擺放，確保患者的室內(nèi)走動(dòng)空間寬敞明亮；常用的沙發(fā)或座椅上放置較硬的坐墊；將常規(guī)的旋轉(zhuǎn)式門把手換成杠桿式的門把手，這樣可用手、手臂或者肘部來開門；地板上可以劃線，有利于改善凍結(jié)步態(tài)；配置一些輔助設(shè)備，如步行器、助行架等，幫助患者平穩(wěn)行走。

（二）適當(dāng)?shù)娜粘；顒?dòng)

帕金森病患者需要進(jìn)行適量的日常運(yùn)動(dòng)，家庭護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者保持獨(dú)立性，盡可能自己完成穿衣、洗漱等日?；顒?dòng)，以保持肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。家庭護(hù)理人員可以根據(jù)患者的情況進(jìn)行一些適應(yīng)性的運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知訓(xùn)練，如仰臥、側(cè)彎腰、摸腳踝可以改善身體雙側(cè)肌肉不對(duì)稱性，提高患者正確姿勢(shì)意識(shí)，避免脊柱側(cè)凸；打太極拳可以提高身體穩(wěn)定性及平衡能力，減少跌倒；消消樂等小游戲有助于改善認(rèn)知能力，延緩疾病發(fā)展，減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)。

（三）積極的溝通和情感關(guān)懷

帕金森病患者在病情進(jìn)展過程中容易出現(xiàn)情緒低落、焦慮和抑郁等心理問題，家庭護(hù)理人員與患者的積極溝通和交流有助于及早發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，及時(shí)提供適當(dāng)?shù)男睦碇С趾完P(guān)懷。

（四）合理的飲食與營(yíng)養(yǎng)

帕金森病患者的肌肉控制能力較弱，飲食需求較大。家庭護(hù)理人員需要注意合理安排患者飲食，提供易于咀嚼和吞咽的食物，保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，減少腸胃問題的發(fā)生。

（五）定期咨詢?？漆t(yī)生

盡管家庭護(hù)理能提供一定程度的幫助，但患者的病情需要由專科醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和治療。因此，家庭護(hù)理人員應(yīng)定期帶患者去醫(yī)院就診，了解病情進(jìn)展并及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。