王曉俊

什么是頸動脈狹窄？

頸動脈狹窄是一種健康問題，它涉及為大腦供應(yīng)血液的主要血管之一———頸動脈的收縮或堵塞。為了更好地理解頸動脈狹窄，可以把它比作水管堵塞的情況，想象一下，當(dāng)家里的水管被污垢或者其他雜物堵塞時，水流就會受到限制，甚至完全停止流動。類似地，當(dāng)頸動脈發(fā)生狹窄時，血液流向大腦的通路也會受到限制，這種狹窄可能是由血管內(nèi)層的脂肪、膽固醇等物質(zhì)的堆積導(dǎo)致的。這些物質(zhì)在血管壁上形成塊狀物（斑塊），隨著時間的推移，這些斑塊可能逐漸增多，最終導(dǎo)致血管狹窄，使血流受阻。頸動脈狹窄可能導(dǎo)致對大腦的血液供應(yīng)減少，大腦無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)，從而產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的問題，如腦卒中（中風(fēng)）或者短暫性腦缺血發(fā)作。

頸動脈狹窄的原因

頸動脈狹窄的原因有很多，主要分為先天性和后天性兩種。先天性頸動脈狹窄主要由基因突變引起，遺傳因素對頸動脈狹窄的發(fā)病有重要影響。而引起后天性頸動脈狹窄的原因主要有以下幾種。

高血壓：長期高血壓會導(dǎo)致血管壁損傷，進而引起血管硬化和頸動脈狹窄。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑控制血壓，以減小頸動脈狹窄的風(fēng)險。

吸煙：吸煙會損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致頸動脈狹窄的發(fā)生和發(fā)展。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，以減小頸動脈狹窄的風(fēng)險。

糖尿?。禾谴x紊亂容易引起頸動脈狹窄。糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，以減小頸動脈狹窄的風(fēng)險。

肥胖：脂肪代謝紊亂容易引起頸動脈狹窄。肥胖者應(yīng)積極控制體重，以減小頸動脈狹窄的風(fēng)險。

飲食不當(dāng)：高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食等不良飲食習(xí)慣容易引起血脂和血壓升高，進而增加發(fā)生頸動脈狹窄的風(fēng)險。

血管炎癥：頸動脈狹窄患者中血管炎癥的發(fā)生率較高。炎癥會損傷血管內(nèi)皮，進而導(dǎo)致頸動脈狹窄。

頸動脈粥樣硬化：頸動脈狹窄的常見原因之一。粥樣斑塊的形成會導(dǎo)致頸動脈管腔狹窄，進而影響腦部的血液供應(yīng)。

頸動脈狹窄的癥狀

頸動脈狹窄的癥狀可能較為隱匿，難以察覺，常見的癥狀包括頸部疼痛、頭暈、頭痛、視物模糊、言語不清、偏癱或肢體無力等。

頸部疼痛：頸部或上背部的持續(xù)疼痛，可能向臂部放射。

頭暈和眩暈：由于頸動脈供血不足導(dǎo)致腦部供氧不足，引起頭暈和眩暈。

頭痛：頸動脈供血不足導(dǎo)致腦部供氧不足，引起頭痛。

彌漫性視力模糊：腦供血不足導(dǎo)致視網(wǎng)膜供血不足，可能引起視力模糊。

言語不清：當(dāng)腦部供氧不足時，可能出現(xiàn)言語不清或語言能力減弱的癥狀。

偏癱或肢體無力：頸動脈供血不足可導(dǎo)致腦梗死，引起偏癱或肢體無力。

突然失明或雙目暫時失明：嚴(yán)重的頸動脈狹窄可能引起突發(fā)性失明或雙目暫時失明，這是一種緊急情況。

順行性短暫性腦缺血：血栓或動脈硬化斑塊可能突然堵塞頸動脈，導(dǎo)致順行性短暫性腦缺血，癥狀包括短暫的表情和肢體活動障礙、言語不清等。

請注意，這些癥狀并非都是頸動脈狹窄的專屬癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，建議盡快就醫(yī)，以便及時確診和治療。

頸動脈狹窄的預(yù)防

（一）合理飲食

攝入適量的脂肪、膽固醇、纖維等營養(yǎng)物質(zhì)對預(yù)防頸動脈狹窄至關(guān)重要。例如，減少高膽固醇食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，有助于控制體重和血脂水平，從而減小頸動脈狹窄的風(fēng)險。

（二）積極運動

適量的有氧運動（如慢跑、游泳等）有助于增強心血管系統(tǒng)功能，促進血液循環(huán)，減小頸動脈內(nèi)皮損傷，從而降低頸動脈狹窄的發(fā)病率。

（三）控制血壓

高血壓是頸動脈狹窄的重要危險因素。定期監(jiān)測血壓和血脂水平，如有異常及時采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。通過低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒等方式進行高血壓管理，可以有效預(yù)防頸動脈狹窄的發(fā)生，控制和減少動脈硬化（動脈壁變厚，內(nèi)膜平滑肌增生，斑塊形成）的危險因素。

（四）避免長時間保持同一姿勢

盡量避免長時間保持同一姿勢，如久坐或久站。定期進行伸展運動，以促進血液循環(huán)。

（五）抗血小板藥物

抗血小板藥物能夠在預(yù)防頸動脈狹窄方面發(fā)揮重要作用。血小板在動脈粥樣硬化形成過程中起到至關(guān)重要的作用，使用抗血小板藥物（如阿司匹林）可以抑制血小板聚集，減少血栓的形成，預(yù)防頸動脈狹窄的發(fā)生。然而，藥物的使用應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，并監(jiān)測藥物的副作用。

（六）定期體檢

定期進行身體檢查，包括血壓、血糖和血脂水平的檢查，以及相關(guān)的心血管風(fēng)險評估。

請注意，以上措施僅供參考，如果存在患頸動脈狹窄的潛在風(fēng)險，建議密切關(guān)注并咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。

頸動脈狹窄的治療

（一）藥物治療

遵循醫(yī)生的建議使用抗血小板藥物和降脂藥物等，可以有效控制頸動脈狹窄的發(fā)生和進展。

（二）手術(shù)治療

高風(fēng)險（如癥狀明顯、動脈狹窄嚴(yán)重等）患者可以采用手術(shù)治療，具體方法如下。

血管成形術(shù)（血管內(nèi)治療）：使用導(dǎo)絲和導(dǎo)管在動脈內(nèi)部進行治療，包括球囊擴張術(shù)（腔內(nèi)血管成形術(shù)）和支架植入術(shù)。這些方法旨在擴大狹窄的血管，恢復(fù)正常的血流。

動脈內(nèi)膜剝離術(shù)：利用開放手術(shù)切開頸動脈，去除動脈內(nèi)壁上的血栓和斑塊。

外科重建術(shù)：對嚴(yán)重狹窄的頸動脈進行外科修復(fù)或重建，通常會使用人工血管進行血流重建。

（三）改善生活方式

戒煙、限酒和減輕體重等是頸動脈狹窄治療中的重要輔助措施。這些措施既能減少頸動脈狹窄的發(fā)生，也有助于患者的康復(fù)。

頸動脈狹窄患者治療后的護理

遵循醫(yī)生的建議：嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案和用藥指導(dǎo)。

控制風(fēng)險因素：持續(xù)控制高血壓、高血脂、糖尿病等相關(guān)風(fēng)險因素。遵循醫(yī)生的建議，采取合適的飲食、鍛煉、藥物治療等措施。

定期復(fù)診：定期進行復(fù)診，以確保治療效果，評估疾病控制情況。根據(jù)醫(yī)生的建議進行必要的檢查和監(jiān)測，如血壓、血脂和血糖檢測等。

注意藥物用法：如果需要服用藥物，請嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和時間進行使用，定期調(diào)整用藥方案。

保持健康的生活方式：健康飲食、適度鍛煉、戒煙和限制酒精攝入。

注意傷口護理：如果接受手術(shù)治療，遵循醫(yī)生的傷口護理指導(dǎo)，保持傷口清潔、干燥，定期更換敷料。

注意并發(fā)癥：注意頸動脈狹窄可能引起的并發(fā)癥，如血栓形成、腦梗死等。如果出現(xiàn)任何不適或其他癥狀，立即告知醫(yī)生。

密切監(jiān)測病情：密切關(guān)注自己的癥狀和身體反應(yīng)，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體無力等癥狀，及時與醫(yī)生溝通和咨詢。

需要注意的是，以上只是一般性建議，具體的護理措施需根據(jù)患者個體情況和醫(yī)生的指導(dǎo)而定。另外，在護理過程中應(yīng)始終與醫(yī)生保持溝通和合作。