醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息化管理的常見問題與改進(jìn)對策

摘要：為有效提升醫(yī)療設(shè)備管理效率與服務(wù)質(zhì)量，本文將首先深入分析醫(yī)療設(shè)備在全生命周期信息化管理中的常見問題，并提出一系列有效的改進(jìn)對策。其次，本文將重點研究和設(shè)計醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息系統(tǒng)，包括客戶端、主要功能模塊及設(shè)備轉(zhuǎn)移設(shè)計等。最后，將詳細(xì)闡述醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)的具體應(yīng)用，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期與信息化管理提供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；全生命周期；信息化管理；常見問題；改進(jìn)對策

目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理面臨諸多問題，包括信息化不足與孤島現(xiàn)象、流程繁瑣與操作低效、設(shè)備追蹤與維護(hù)困難等，這些問題嚴(yán)重制約了醫(yī)療設(shè)備管理的準(zhǔn)確性與效率。要解決這些問題，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期信息化管理至關(guān)重要。全生命周期信息化管理可以覆蓋設(shè)備的采購、使用、維護(hù)以及報廢等各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享與追溯，大幅提升管理效率和精度。通過信息技術(shù)的應(yīng)用，可以推動醫(yī)療設(shè)備管理朝著智能化、信息化方向發(fā)展，為醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)與高效運轉(zhuǎn)提供有力的技術(shù)支撐。

一、全生命周期信息化管理中的常見問題

醫(yī)療設(shè)備在全生命周期信息化管理中面臨多方面的挑戰(zhàn)。首要問題是資源和資金的浪費，許多尚可使用的醫(yī)療設(shè)備由于報廢流程不嚴(yán)謹(jǐn)被誤報廢。其次，信息化水平不足，導(dǎo)致數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，特別在設(shè)備采購、驗收以及日常管理中尤為明顯。同時，缺乏大數(shù)據(jù)支持導(dǎo)致市場分析不充分，預(yù)算控制不精準(zhǔn)，頻繁導(dǎo)致信息缺失和決策失誤。此外，管理流程繁瑣，效率低下，過度依賴人工管理。這些常見問題共同阻礙了醫(yī)療設(shè)備信息化管理的進(jìn)步。因此，醫(yī)院必須高度重視醫(yī)療設(shè)備的全生命周期的信息化管理，并采取切實有效的改進(jìn)對策以提升管理效能、合理優(yōu)化資源配置，進(jìn)而持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、全生命周期信息化管理改進(jìn)對策

（一）強(qiáng)化采購信息化建設(shè)

醫(yī)療設(shè)備的全生命周期信息化管理涉及多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中采購階段的信息化建設(shè)尤為關(guān)鍵。目前很多醫(yī)院在采購流程中仍沿用傳統(tǒng)的紙質(zhì)方案，這在一定程度上制約了管理效率的提升。鑒于此，強(qiáng)化采購信息化建設(shè)顯得至關(guān)重要。通過運用先進(jìn)的信息技術(shù)，醫(yī)院能夠高效地從海量資源中篩選出滿足需求的設(shè)備供應(yīng)商。采購人員可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺瀏覽多個供應(yīng)商的產(chǎn)品信息和報價，以便做出更理性的選擇。同時，電子文檔的妥善保存能夠為后續(xù)管理奠定必要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，并確保投資效益的最大化。這樣一來，醫(yī)院能夠更好地管理采購合同、驗收憑證和發(fā)票等重要文件，提高采購過程的透明度和效率。除此之外，信息化手段還有助于實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備使用價值的持續(xù)跟蹤與準(zhǔn)確評估，從而提升設(shè)備使用效率，并優(yōu)化資源配置。通過建立設(shè)備使用情況的數(shù)據(jù)庫，醫(yī)院可以對設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解設(shè)備的使用頻率、故障情況和維修保養(yǎng)需求等重要信息?？傊?，加強(qiáng)采購信息化建設(shè)是推進(jìn)全生命周期信息化管理的必由之路，對提升醫(yī)院整體運營水平具有重要意義。

（二）加強(qiáng)驗收環(huán)節(jié)信息化建設(shè)

醫(yī)療設(shè)備的驗收是確保其質(zhì)量和性能的重要環(huán)節(jié)，因此加強(qiáng)信息化建設(shè)在這一階段尤為關(guān)鍵。通過信息化手段，醫(yī)院可以更全面、準(zhǔn)確地了解不同醫(yī)療設(shè)備的特性、使用注意事項和日常保養(yǎng)要求。將相關(guān)參數(shù)如使用頻率、預(yù)計使用年限等錄入管理系統(tǒng)，能夠自動完成時間扣除，顯著提升管理效率。此外，將醫(yī)療設(shè)備與PACS（影像存儲和通信系統(tǒng)）、LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）等系統(tǒng)連接，能夠?qū)崟r統(tǒng)計設(shè)備工作數(shù)據(jù)，為成本核算、績效考核和效益分析提供有力的數(shù)據(jù)支持。在預(yù)防性維護(hù)方面，引入PDCA（計劃、執(zhí)行、檢查、處理）的管理概念，并結(jié)合信息化理念，制定設(shè)備管理計劃并實施，通過效果核驗將結(jié)果作為系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，可以為下一循環(huán)管理提供參考[1]。

（三）引入信息化系統(tǒng)

在醫(yī)療設(shè)備管理中，引入信息化系統(tǒng)是實現(xiàn)全生命周期信息化管理的核心和關(guān)鍵。目前，醫(yī)院主要依賴信息系統(tǒng)開發(fā)公司提供的解決方案來管理醫(yī)療器械。但由于不同醫(yī)院的管理方法存在差異，定制化的信息系統(tǒng)不能直接適用于其他醫(yī)院。因此，對于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，合作開發(fā)是首選方案。通常情況下，醫(yī)院與信息公司或研究機(jī)構(gòu)合作開發(fā)的信息系統(tǒng)都具有開發(fā)難度高、成本低及適應(yīng)性強(qiáng)等特點[2]。不同醫(yī)療設(shè)備信息化系統(tǒng)對比見表1。

信息化系統(tǒng)能夠科學(xué)預(yù)估設(shè)備的使用年限，并結(jié)合人工認(rèn)定來準(zhǔn)確確定設(shè)備進(jìn)入報廢階段的時機(jī)。同時，該系統(tǒng)通過實時監(jiān)督報廢程序的執(zhí)行階段，有效確保程序的合法性和規(guī)范性。此外，信息化系統(tǒng)還可以讀取醫(yī)療設(shè)備的使用頻次，精確計算工作量，從而確定維修次數(shù)、周期和費用，實現(xiàn)對同類設(shè)備的規(guī)模化管理。通過信息網(wǎng)絡(luò)，該系統(tǒng)還可以防止報廢設(shè)備再次被使用，保障醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的完整性和終結(jié)性。引入信息化系統(tǒng)是提升醫(yī)療設(shè)備管理效率、保障醫(yī)療安全的重要舉措，有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。

三、醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息系統(tǒng)設(shè)計

醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)處理中心、傳感器檢測節(jié)點和醫(yī)療設(shè)備組成。系統(tǒng)利用傳感器檢測節(jié)點，如電子標(biāo)簽、RFID等，實時監(jiān)測核磁共振成像、CT、DSA等醫(yī)療設(shè)備的運行狀態(tài)。節(jié)點通過無線網(wǎng)絡(luò)連接，讀取電子標(biāo)簽信息，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的位置跟蹤與管理。數(shù)據(jù)中心是系統(tǒng)的核心，使用醫(yī)療設(shè)備管理中心或HIS、LIS、PACS等，實時收集和處理節(jié)點傳來的運行數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的實時監(jiān)控[3]。醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息系統(tǒng)示意圖如圖1所示。

（一）客戶端設(shè)計

在信息系統(tǒng)設(shè)計中，客戶端設(shè)計至關(guān)重要。設(shè)計時，首要考慮的是穩(wěn)定連接醫(yī)院數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，以保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏?zhǔn)確性和實時性。用戶切入端口的設(shè)計也非常重要，它決定著用戶訪問系統(tǒng)的便捷性和信息的安全性。同時，需要精細(xì)劃分?jǐn)?shù)據(jù)查詢權(quán)限，以實現(xiàn)不同用戶對數(shù)據(jù)的合理訪問和控制。此外，客戶端設(shè)計還需注重系統(tǒng)的易用性和用戶體驗，以便醫(yī)護(hù)人員可以快速上手并高效使用。通過一系列設(shè)計，客戶端可以有效支持醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理，從而顯著提升醫(yī)院的管理效率與服務(wù)水平。

（二）主要功能模塊設(shè)計

為確保系統(tǒng)的全面性和高效性，需要對系統(tǒng)的主要功能模塊進(jìn)行設(shè)計。這些模塊不僅要可以滿足醫(yī)療設(shè)備管理的各項需求，還需具備高度的可靠性和易用性。系統(tǒng)的主要功能模塊應(yīng)涉及錄入、驗證、維護(hù)、統(tǒng)計和設(shè)備跟蹤五大方面。借助這些模塊，系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的全面管理，從入庫到領(lǐng)用再到報廢等各個環(huán)節(jié)都可以得到有效地控制和監(jiān)督。同時，這些功能模塊還需要提供豐富的數(shù)據(jù)支持和信息反饋，為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理提供科學(xué)有效的決策依據(jù)。

具體而言，系統(tǒng)的功能包括以下幾個方面：①錄入功能：負(fù)責(zé)將醫(yī)療設(shè)備的各項屬性信息錄入數(shù)據(jù)庫，包括固定設(shè)備和低值物品。同時，還需要記錄設(shè)備的領(lǐng)用等信息，并保證歷史數(shù)據(jù)的可追溯性。②系統(tǒng)驗證功能：通過數(shù)據(jù)驗證，確保查詢和領(lǐng)用操作的安全性。根據(jù)用戶權(quán)限開放相應(yīng)功能，防止未授權(quán)用戶進(jìn)行非法操作。③維護(hù)功能：專注于系統(tǒng)的日常運維，確保設(shè)備管理的流程順暢無阻，主要包括維護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，以及修復(fù)系統(tǒng)故障等工作。④統(tǒng)計功能：實時更新設(shè)備狀態(tài)，分類管理新入庫設(shè)備，及時清理報廢設(shè)備數(shù)據(jù)，并提供個人、部門和損壞統(tǒng)計等功能。這些統(tǒng)計功能可以支持采購和報廢決策，為醫(yī)院提供更好的管理和績效評估依據(jù)。⑤設(shè)備跟蹤功能：確保線上設(shè)備登記與實際情況相符，及時調(diào)整和修正不符合的信息[4]。通過設(shè)計和實現(xiàn)這些功能模塊，系統(tǒng)可以高效地支持醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理。

（三）設(shè)備轉(zhuǎn)移設(shè)計

在醫(yī)療設(shè)備的全生命周期信息化管理中，設(shè)備轉(zhuǎn)移是一個重要環(huán)節(jié)。通常涉及兩種類型的轉(zhuǎn)移。首先是設(shè)備的永久性轉(zhuǎn)移。當(dāng)部門或科室對某醫(yī)療設(shè)備的需求變?yōu)殚L期性時，信息系統(tǒng)需要自動適應(yīng)這種變化，并在無外部干擾的情況下及時更新線上設(shè)備信息，確保數(shù)據(jù)的實時性和準(zhǔn)確性。其次是設(shè)備報廢環(huán)節(jié)的信息處理。對于進(jìn)入報廢流程的醫(yī)療設(shè)備，信息系統(tǒng)同樣需要發(fā)揮作用，及時清除設(shè)備的使用痕跡，并結(jié)合其歷史使用頻率和實際需求，為醫(yī)院提供是否再采購以及采購規(guī)模的決策支持[5]。設(shè)備轉(zhuǎn)移的設(shè)計旨在優(yōu)化設(shè)備管理流程，進(jìn)一步提高醫(yī)院資源的利用效率。通過及時更新設(shè)備信息、清除報廢設(shè)備的使用痕跡，并提供相應(yīng)的采購決策支持，系統(tǒng)能夠確保醫(yī)療設(shè)備管理的全面性和連續(xù)性，最大限度地減少資源的浪費和重復(fù)采購。

四、醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)的具體應(yīng)用

（一）在設(shè)備信息中的應(yīng)用

全生命周期信息化管理始于設(shè)備的接收、安裝與調(diào)試環(huán)節(jié)。一旦設(shè)備購置完成，信息系統(tǒng)隨即介入，開始承擔(dān)設(shè)備信息的錄入工作。這包括設(shè)備的運輸細(xì)節(jié)、購銷信息、采購日期以及保修期限等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)結(jié)合設(shè)備的實際使用情況，為確定設(shè)備的維護(hù)周期和維護(hù)方式提供了重要依據(jù)。在信息化系統(tǒng)中，使用設(shè)備編號對不同類型的設(shè)備進(jìn)行分類和管理，既方便了設(shè)備安置人員的工作，又凸顯了不同設(shè)備之間的管理可控性。這種信息化的管理方式顯著提升了醫(yī)療設(shè)備管理的效率和準(zhǔn)確性，已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的有效手段之一。也就是說，全生命周期信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，不僅優(yōu)化了醫(yī)療設(shè)備的接收和安裝流程，更為后續(xù)的醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)和管理奠定了必要基礎(chǔ)。

（二）在檔案管理中的應(yīng)用

傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)文檔管理主要依賴手工處理，但這種方式存在諸多弊端，如易出錯、輸入耗時、信息準(zhǔn)確度不高等，這可能造成設(shè)備供應(yīng)和維護(hù)等后續(xù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)困難。為了有效解決這些問題，應(yīng)用信息管理系統(tǒng)是一個很好的方案。具體來說，當(dāng)設(shè)備購買完成后，可以通過插入設(shè)備標(biāo)簽的方式，讓系統(tǒng)自動創(chuàng)建和管理設(shè)備的相關(guān)信息。系統(tǒng)會根據(jù)預(yù)設(shè)的代碼對信息進(jìn)行自動分類，包括工作時間、購買時間和存儲時間等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。這種方法不僅避免了傳統(tǒng)庫存管理方法的不足，還顯著提高了管理效率。此外，信息管理系統(tǒng)還適用于各種文檔的管理，如設(shè)備維護(hù)手冊、技術(shù)數(shù)據(jù)及證書等。通過快速、安全的方式存儲和維護(hù)這些文檔，可以實現(xiàn)文檔管理的高效性。這種信息化的檔案管理方式，為醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理提供了有力支撐。

（三）在設(shè)備維護(hù)與報修管理中的應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)面臨的挑戰(zhàn)主要在于維護(hù)技術(shù)的復(fù)雜性和對維護(hù)時間的安排。傳統(tǒng)的維護(hù)方式依賴于紙質(zhì)文件記錄維護(hù)應(yīng)用、單元位置、銷售工程細(xì)節(jié)和多重維護(hù)數(shù)據(jù)，這往往造成服務(wù)效率低下和解決方案的延遲。為有效改進(jìn)這一狀況，信息管理系統(tǒng)被引入醫(yī)療設(shè)備維護(hù)中，能夠?qū)崿F(xiàn)更高效地管理。通過在每臺醫(yī)療設(shè)備上安裝系統(tǒng)并分配唯一識別號，可以顯著提升管理效能。系統(tǒng)不僅能夠記錄醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)周期，還可以定期收集和分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)和維護(hù)值，從而為預(yù)防性維護(hù)提供有力支持。這種信息化的管理方式能夠顯著減少設(shè)備故障率，提高設(shè)備的可靠性與使用壽命，進(jìn)而優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的整體性能。

（四）在編號管理中的應(yīng)用

為加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理和提高使用效率，編號管理成為醫(yī)院設(shè)備管理中不可或缺的一環(huán)。通過實施全面的編號與分類管理，醫(yī)院能夠確保每臺醫(yī)療設(shè)備都具有唯一的標(biāo)識，從而實現(xiàn)更精細(xì)化的管理。首先，通過為每臺醫(yī)療設(shè)備分配獨特的編號，醫(yī)院能夠準(zhǔn)確地追蹤設(shè)備的來源、使用情況和維護(hù)記錄。其次，編號管理使得醫(yī)院能夠清晰劃分不同部門的醫(yī)療設(shè)備，并根據(jù)需要完成合理調(diào)配。借助信息系統(tǒng)的支持，醫(yī)院可以實時了解各部門醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、配置和使用情況，從而實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置與高效利用。此外，通過引入信息系統(tǒng)輔助醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理，醫(yī)院能夠減少傳統(tǒng)人工記錄的工作量，避免信息錯誤和遺漏等問題。信息系統(tǒng)能夠自動化和智能化地監(jiān)控設(shè)備的狀態(tài)和維護(hù)需求，及時提醒工作人員完成必要的維護(hù)操作，從而保障設(shè)備的正常運行和延長使用壽命。

五、結(jié)束語

綜上所述，通過采用強(qiáng)化信息化建設(shè)、引入信息化技術(shù)以及優(yōu)化管理流程等措施，可以顯著提升醫(yī)療設(shè)備管理效率和服務(wù)質(zhì)量。伴隨信息化水平的提升和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，相關(guān)工作者將持續(xù)探索和實踐，以實現(xiàn)更精細(xì)化、智能化和信息化的醫(yī)療設(shè)備管理。未來，醫(yī)療設(shè)備信息化管理有望迎來更廣闊的發(fā)展前景，為醫(yī)院的高效運作和患者的健康福祉貢獻(xiàn)重要力量。

作者單位：張廣華 山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院

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