吳峰

關(guān)于高血壓的知識

高血壓就是血壓過高的一種疾病，人體理想的血壓是80/120 毫米汞柱，連續(xù)三天測量血壓，當(dāng)收縮壓等于或超過140毫米汞柱，或者舒張壓等于或超過90毫米汞柱，即可診斷為高血壓。高血壓在發(fā)病早期不容易被察覺，多數(shù)患者沒有表現(xiàn)癥狀，少數(shù)患者有表現(xiàn)癥狀，但并不具備特征性，很容易被忽視或者誤以為是其他疾病，所以高血壓也被稱作“無形的殺手”。

五種人群容易患有高血壓。第一種是有高血壓家族史的人群，高血壓存在遺傳的可能性；第二種是情緒容易激動的人群，情緒激動會導(dǎo)致交感神經(jīng)過于興奮，進(jìn)而導(dǎo)致腎上腺素水平過高；第三種是高鹽飲食人群，即口味較重、攝入鈉鹽較多的人群；第四種是嗜酒人群，酒精對血管有很強(qiáng)烈的刺激；第五種是工作或生活壓力大的人群。

高血壓應(yīng)該怎么治療

合理限制鈉鹽攝入

研究高血壓病因之后發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)病與高鹽飲食有著不可分割的關(guān)系，鈉鹽的攝入量與血壓的高低成正比。此外，相關(guān)人員還針對高血壓合并心腦血管疾病患者進(jìn)行了深入的研究，最終得出鈉鹽的正常攝入量，即每日攝入的鈉鹽不可超過6克，但世界衛(wèi)生組織規(guī)定每日攝入的鈉鹽應(yīng)低于5克。我國南方人的口味比較淡，北方人的口味比較重，在做飯時(shí)，應(yīng)少放鈉鹽，適應(yīng)低鹽飲食，控制鈉鹽的攝入量。

平衡飲食

近些年，人們的生活水平得到了很大程度的提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，大魚大肉在飯桌上十分常見。肉類含有大量的脂肪，攝入大量的脂肪不僅會導(dǎo)致身體肥胖，還會引發(fā)高血壓。所以，在飲食上應(yīng)減少脂肪的攝入，多吃一些時(shí)令蔬菜和水果。

保持良好的心態(tài)

目前，人們的就業(yè)壓力、工作壓力、生活壓力普遍較大，尤其是青年人面臨的壓力更多，壓力過大會引起精神緊張，進(jìn)而給高血壓創(chuàng)造機(jī)會，這也是青年人患高血壓的原因之一。在日常的生活中，我們要學(xué)會自我調(diào)節(jié)心態(tài)，采取合適的方式宣泄情緒，保持樂觀、積極的心態(tài)。

遵醫(yī)囑服用藥物

降壓藥物是治療高血壓最關(guān)鍵的措施，降壓藥物比較特殊，一旦服用則不可隨意停用，否則會增加血管破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用降壓藥物，不可以自己調(diào)整藥物的服用量或種類。

臨床上常用的降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑等，醫(yī)生會根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物，并制定用藥計(jì)劃。

控制原發(fā)疾病

高血壓分為兩種，一種是原發(fā)性高血壓，另一種是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓往往發(fā)生在某些疾病之后，例如醛固酮瘤、腎小球病變、腎動脈狹窄等。如果存在這些疾病要積極治療，防止病情進(jìn)一步惡化。

每日保持充足的睡眠

隨著電子產(chǎn)品在生活中的普及，熬夜成為許多人的習(xí)慣，熬夜對身體是有害的，會增加身體的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓水平過高。我們應(yīng)早睡早起，保證充足的睡眠，給身體提供充足的休息時(shí)間，將血壓控制在穩(wěn)定且理想的水平。

堅(jiān)持運(yùn)動

運(yùn)動對于控制高血壓十分重要，可以促進(jìn)身體的循環(huán)代謝，舒張血管，降低血壓。不運(yùn)動會影響身體的循環(huán)代謝能力，對血壓的控制非常不利。選擇自己感興趣的運(yùn)動種類，制定運(yùn)動計(jì)劃，合理安排運(yùn)動時(shí)間，堅(jiān)持每日鍛煉身體，對控制高血壓有著很重要的作用。

治療高血壓的常見藥物

高血壓的治療過程比較漫長，需要終身治療，在用藥的過程中應(yīng)遵醫(yī)囑，不可急于求成。治療高血壓的常見藥物有以下幾種。

利尿劑

臨床上常見的利尿劑包括安體舒通、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等，這些藥物能夠減少腎小管對鈉的吸收，降低心排血量，減少腎小管的血容量。利尿劑如果與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，可以起到更加高效的降壓效果。但應(yīng)合理控制利尿劑的使用量，不規(guī)范用藥可能會引起低血鉀、室性早搏等現(xiàn)象。

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑具有抑制腎上腺素結(jié)合的作用，進(jìn)而控制神經(jīng)的傳導(dǎo)，降低兒茶酚胺對受體的激動性，以此降低心臟排血量，提高心肌細(xì)胞的舒張和收縮能力。常用的β受體阻滯劑藥物包括普萘洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括貝那普利、依那普利等，此類藥物與氨氯地平聯(lián)合使用，降壓效果更加明顯，并且對靶器官具有一定的保護(hù)作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過阻滯血管緊張素的轉(zhuǎn)換起到降壓的效果，使用后可能出現(xiàn)低血壓、咳嗽等不良反應(yīng)。

鈣拮抗劑

常用的鈣拮抗劑包括硝苯地平、尼卡地平等，此類藥物的藥效與利尿劑相似，具有抑制鈉離子外流的作用。鈣拮抗劑的藥物效果很穩(wěn)定，作用比較持久。一般情況下，建議將葉酸與該藥物聯(lián)合使用，降壓效果更加顯著，并且還能預(yù)防心腦血管病。

聯(lián)合用藥方案

對于高血壓藥物的使用，不同的患者有著不同的用藥方案，對于一些病程較長、難以控制的高血壓患者，臨床上會采取聯(lián)合用藥的方式治療，包括兩聯(lián)用藥或三聯(lián)用藥。

截至目前，高血壓仍然無法徹底治愈，但是可以通過有效的醫(yī)療措施控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。若病情控制穩(wěn)定，患者可以像正常人一樣工作和生活。

作者單位|射洪市中醫(yī)院心內(nèi)科