桂夢(mèng)珍

【摘要】 目的：觀察正念壓力管理短訓(xùn)課程干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者正念水平、疾病不確定感與恐懼疾病進(jìn)展的影響，為提高乳腺癌根治術(shù)后護(hù)理質(zhì)量提供循證醫(yī)學(xué)參考。方法：選擇2019年6月—2023年1月鷹潭市人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例作為研究樣本，按數(shù)字編號(hào)信封法分為研究組和對(duì)照組，各30例。兩組均接受乳腺癌根治術(shù)，均由本院同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成，對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予正念壓力管理短訓(xùn)課程干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)前后的正念水平[正念注意覺知量表（MAAS）]、疾病不確定感[Mishel疾病不確定感量表（MUIS）]、恐懼疾病進(jìn)展[恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化問卷（FoP-Q-SF）]、婚姻質(zhì)量[奧爾松婚姻質(zhì)量問卷（OEMI）]和生活質(zhì)量[世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量-100量表（WHOQOL-100）]，記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并加以比較。結(jié)果：干預(yù)后，兩組MAAS評(píng)分均明顯升高，且研究組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組OEMI、WHOQOL-100評(píng)分均明顯升高，且研究組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，兩組MUIS、FoP-Q-SF評(píng)分均明顯降低，且研究組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：正念壓力管理短訓(xùn)課程干預(yù)可有效改善乳腺癌根治術(shù)后患者正念水平，緩解患者疾病不確定感和恐懼疾病進(jìn)展，提高婚姻質(zhì)量和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌根治術(shù) 正念壓力管理短訓(xùn)課程 正念水平 疾病不確定感 恐懼疾病進(jìn)展

Effect of Mindfulness-based Stress Reduction Intervention on Mindfulness Level， Disease Uncertainty and Fear of Disease Progression in Patients after Radical Mastectomy/GUI Mengzhen. //Medical Innovation of China， 2024， 21（17）： -122

[Abstract] Objective： To observe the effect of mindfulness-based stress reduction intervention on mindfulness level， disease uncertainty and fear of disease progression in patients after radical mastectomy， and to provide evidence-based medical reference for improving nursing quality after radical mastectomy. Method： A total of 60 patients with breast cancer admitted to Yingtan City People's Hospital from June 2019 to January 2023 were selected as research samples， and were divided into study group and control group according to numbered envelope method， with 30 cases in each group. Both groups received radical mastectomy， which was completed by the same surgical team in our hospital. Patients in the control group were given routine nursing intervention after surgery， and the study group was given indfulness-based stress reduction intervention based on the control group. The mindfulness level [mindful attention awareness scale （MAAS）]， disease uncertainty [Mishel uncertainty in illness scale （MUIS）]， fear of disease progression [fear of progression questionnaire-short form （FoP-Q-SF）]， marital quality [Olson enrich marital inventory （OEMI）] and quality of life [WHO quality of life-100 （WHOQOL-100）] were compared between the two groups before and after the intervention， and the incidence of postoperative complications was recorded and compared between the two groups. Result： After intervention， the MAAS scores in both groups were significantly increased， and that in the study group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， OEMI and WHOQOL-100 scores in the study group were significantly increased， and those in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of MUIS and FoP-Q-SF in both groups were significantly decreased， and those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of postoperative complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The mindfulness-based stress reduction intervention can effectively improve the mindfulness level of patients after radical mastectomy， alleviate the disease uncertainty and fear of disease progression， and improve the quality of marriage and life.

[Key words] Radical mastectomy Mindfulness-based stress reduction Mindfulness level Disease uncertainty Fear of disease progression

First-author's address： Department of General Surgery Ⅰ Ward， Yingtan City People's Hospital， Yingtan 335000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.17.027

乳腺癌是指在多種因素作用下，乳腺上皮細(xì)胞增殖失控，進(jìn)而引起一系列病理變化的疾病。早期常表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液、乳房腫塊，晚期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，引起多器官病變，直接危及患者生命[1]。據(jù)最新調(diào)查顯示，乳腺癌在全球發(fā)病率為24.2%[2]，居女性癌癥之首，其中發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，約占53%[3]。乳腺癌根治術(shù)是乳腺癌患者的主要治療方案，是通過切除癌腫，預(yù)防癌細(xì)胞擴(kuò)散，以達(dá)到治療目的。雖然該術(shù)可改善患者癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)，但手術(shù)切除胸部組織引起的外觀改變，往往會(huì)對(duì)患者心理健康產(chǎn)生巨大沖擊，給患者術(shù)后生活帶來不利影響[4]。鑒于乳腺癌患者在接受根治術(shù)后面臨的種種需求，引入護(hù)理干預(yù)是十分必要的。有效護(hù)理不僅可以促進(jìn)患者康復(fù)，還可以給患者提供情感上支持和心理咨詢，幫助患者改善術(shù)后心理狀態(tài)。給予乳腺癌根治術(shù)患者常規(guī)護(hù)理可及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥并及時(shí)處理，且能對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，可加快患者恢復(fù)速度，但因護(hù)理時(shí)間有限，忽視個(gè)體差異，難以提升患者自我護(hù)理能力，因此無法持續(xù)性改善患者術(shù)后癥狀和心理狀態(tài)[5]。正念壓力管理短訓(xùn)課程是一種基于正念理念和技巧的培訓(xùn)課程，旨在幫助個(gè)體有效管理和減輕壓力。通過正念實(shí)踐，個(gè)體可以培養(yǎng)對(duì)當(dāng)下的專注和接納，并學(xué)會(huì)在面對(duì)壓力時(shí)保持冷靜和平和心態(tài)[6]。近年來，有不少研究將正念壓力管理短訓(xùn)課程用于各種疾病的康復(fù)護(hù)理中，均取得了一定效果[7-8]。為觀察正念壓力管理短訓(xùn)課程對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者的影響，本研究對(duì)鷹潭市人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者在術(shù)后給予不同干預(yù)手段，探求干預(yù)效果差異，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月—2023年1月本院收治的乳腺癌患者60例作為研究樣本。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；②年齡35～60歲；③有手術(shù)指征；④神志清醒，意識(shí)正常，無精神疾患，可正常交流。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①男性；②合并其他部位惡性腫瘤；③合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾??；④服從性差，不能完全配合研究；⑤哺乳期、妊娠期婦女。將所選樣本按數(shù)字編號(hào)信封法分為研究組和對(duì)照組，各30例。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊咦栽竻⑴c研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均在本院接受乳腺癌根治術(shù)，手術(shù)由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、術(shù)后注意事項(xiàng)及出院指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上給予正念壓力管理短訓(xùn)課程干預(yù)。具體內(nèi)容，（1）課程培訓(xùn)。培訓(xùn)護(hù)士經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練并通過相關(guān)考核，對(duì)患者進(jìn)行上午3 h和下午3 h的正念壓力管理培訓(xùn)，在課程現(xiàn)場(chǎng)安排質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)評(píng)估護(hù)士的授課質(zhì)量和患者的參與效果。授課內(nèi)容見表1。（2）課程結(jié)束后，患者每天堅(jiān)持練習(xí)1 h，授課護(hù)士提供視頻資料，在微信小程序設(shè)打卡制度，患者在訓(xùn)練中遇到問題時(shí)，由授課護(hù)士給予解答，訓(xùn)練時(shí)間達(dá)到2個(gè)月，可認(rèn)為完成了訓(xùn)練要求。（3）正念訓(xùn)練。1～2周：靜坐冥想，患者仰臥位，閉目，隨呼吸節(jié)律感受身體各種感覺，將注意力集中于腹部運(yùn)動(dòng)和呼吸道氣流上，持續(xù)15 min；身體掃描，患者仰臥位，閉目，調(diào)節(jié)呼吸，將注意力放于身體不同部位，想想各部位生理結(jié)構(gòu)和氣血運(yùn)行軌跡，逐漸將思維移動(dòng)至對(duì)身體的各種感覺上，持續(xù)45 min。3～4周：正念步行，站立位，感受腳掌與地面接觸，將身體重心在左右兩腳之間轉(zhuǎn)換，雙手放于腹部大步向前，感受腳掌與地面接觸，步行中保持正念將注意力放在運(yùn)動(dòng)與對(duì)身體的感受上。每日正念步行、身體掃描輪流訓(xùn)練，如今日正念步行，明日身體掃描，后日正念步行……，每次持續(xù)45 min，之后靜坐冥想15 min。從第3周起每日回想并記錄1件開心事，第4周起每日回想并記錄1件傷心事。5～6周：正念破冰，找一安靜處靜坐，將注意力集中于呼吸、身體和情緒上，然后逐漸轉(zhuǎn)移到外界環(huán)境上，持續(xù)將注意力集中于當(dāng)前的感覺和認(rèn)知上，持續(xù)15 min；每日在正念步行、身體掃描、正念破冰、靜坐冥想中選兩種訓(xùn)練，次日所選兩種訓(xùn)練方法要求與前日不同。前6周正念破冰、正念步行、靜坐冥想、身體掃描均在教學(xué)影像指導(dǎo)下進(jìn)行。7周：盡量脫離教學(xué)指導(dǎo)，每日在上述正念訓(xùn)練方法中選擇2或3種練習(xí)。8周：完全脫離教學(xué)指導(dǎo)，每日在所學(xué)正念訓(xùn)練方法中選2或3種訓(xùn)練。兩組患者均持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）正念水平：使用正念注意覺知量表（MAAS）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的正念水平，共有15個(gè)項(xiàng)目，分值范圍是15～90分，得分越高代表患者正念水平越高[10]。（2）疾病不確定感：使用疾病不確定感量表（MUIS）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的疾病不確定感，共有33個(gè)項(xiàng)目，分值范圍是33～165分，得分越高代表患者疾病不確定感越高[11]。（3）恐懼疾病進(jìn)展：使用恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化問卷（FoP-Q-SF）對(duì)兩組患者干預(yù)前后對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼程度進(jìn)行評(píng)估，共有12個(gè)項(xiàng)目，分值范圍是12～60分，得分越高代表患者對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼程度越嚴(yán)重[12]。（4）婚姻質(zhì)量：使用奧爾松婚姻質(zhì)量問卷（OEMI）對(duì)兩組患者干預(yù)前后的婚姻質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，選擇其中性生活、夫妻交流和婚姻滿意度，共有30個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，得分越高代表婚姻質(zhì)量越高[13]。（5）生活質(zhì)量：使用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量-100量表（WHOQOL-100）對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，選擇生理、心理、社交、環(huán)境這4個(gè)方面評(píng)估，分值范圍0～100分，得分越高代表患者生活質(zhì)量越好[14]。（6）術(shù)后并發(fā)癥：記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括肩周痛、淋巴水腫、血栓形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

研究組：年齡35～60歲，平均（45.83±8.74）歲；發(fā)病部位：左側(cè)17例，右側(cè)13例；腫瘤分期：ⅡA期6例，ⅡB期8例，ⅢA期12例，ⅢB期

4例；文化程度：小學(xué)4例，初中14例，高中8例，

高中以上4例。對(duì)照組：年齡35～60歲，平均（46.13±8.52）歲；病位：左側(cè)16例，右側(cè)14例；腫瘤分期：ⅡA期5例，ⅡB期7例，ⅢA期13例，ⅢB期5例；文化程度：小學(xué)3例，初中15例，高中10例，高中以上2例。兩組患者基線資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 正念水平、疾病不確定感、恐懼疾病進(jìn)展

干預(yù)前，兩組患者M(jìn)AAS、MUIS、FoP-Q-SF評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者M(jìn)AAS評(píng)分均升高，研究組高于對(duì)照組，兩組患者M(jìn)UIS、FoP-Q-SF評(píng)分均降低，研究組均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 婚姻質(zhì)量

干預(yù)前，兩組患者性生活、夫妻交流、婚姻滿意度評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組患者性生活、夫妻交流、婚姻滿意度評(píng)分均上升，且研究組均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組患者生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社交情況、環(huán)境適應(yīng)評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組患者生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社交情況、環(huán)境適應(yīng)評(píng)分均升高，對(duì)照組患者生理狀態(tài)、心理狀態(tài)評(píng)分均升高，研究組生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社交情況、環(huán)境適應(yīng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

2.5 術(shù)后并發(fā)癥

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表5。

3 討論

正念是一種來自佛教傳統(tǒng)的修行方法，旨在培養(yǎng)人們對(duì)于當(dāng)下全面、深入的覺知。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快和壓力增大，越來越多的人開始重視正念實(shí)踐，以尋求內(nèi)心平靜與和諧。正念核心理念是“當(dāng)下的覺知”。在日常生活中，人們常常在思考過去經(jīng)歷或未來計(jì)劃，忽略了此時(shí)此刻存在。正念修行通過持續(xù)地覺知自己的思維、感受和行為，幫助我們將注意力集中到當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)上。這種覺知練習(xí)有助于我們更好地認(rèn)識(shí)自己，發(fā)現(xiàn)內(nèi)心情緒、煩惱和歡樂，從而增強(qiáng)對(duì)生活的感激和體驗(yàn)的深度[15]。

乳腺癌根治術(shù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，患者在手術(shù)后會(huì)經(jīng)歷較大身體創(chuàng)傷和痛苦，進(jìn)而影響患者正念水平；其次，乳腺癌根治術(shù)后患者會(huì)面臨乳房缺失變化，外貌改變對(duì)患者自尊心和自信心造成沖擊，使其在康復(fù)過程中產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而降低正念水平并增加其恐懼程度；此外，乳腺癌根治術(shù)后部分患者還需進(jìn)行放療或化療等輔助治療，會(huì)帶來一系列身體副作用，常會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，使其難以保持樂觀和積極態(tài)度，進(jìn)而降低患者正念水平[16]。另一方面，乳腺癌具有高度異質(zhì)性，患者治療效果與預(yù)后存在較大差異，即使患者成功完成了手術(shù)治療，仍會(huì)擔(dān)心腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致不確定感增加；再者，患者對(duì)疾病和治療過程認(rèn)知有限，缺乏專業(yè)知識(shí)和詳細(xì)指導(dǎo)，可能使患者對(duì)治療效果和疾病預(yù)后產(chǎn)生疑慮，進(jìn)而增加不確定感和恐懼程度；最后，乳腺癌患者在手術(shù)后常常需要面對(duì)身體上、心理上的諸多困難，而社會(huì)支持的缺乏可能使患者感到孤立和無助，會(huì)進(jìn)一步加深患者對(duì)疾病未來發(fā)展的不確定感和恐懼程度[17]。本研究中，給予乳腺癌根治術(shù)后患者正念壓力管理短訓(xùn)課程干預(yù)，患者干預(yù)后正念水平明顯更高，對(duì)疾病不確定感和恐懼感明顯更低，說明正念壓力管理短訓(xùn)課程可有效增強(qiáng)患者術(shù)后正向思維，并改善患者心理狀態(tài)。正念壓力管理短訓(xùn)課程通過教授患者呼吸調(diào)節(jié)、身體放松和注意力集中等正念技巧和策略來幫助他們?cè)谛g(shù)后應(yīng)對(duì)壓力，能幫助患者緩解焦慮和緊張情緒，提高自我調(diào)節(jié)能力；其次，課程會(huì)引導(dǎo)患者在日常生活中增加正念練習(xí)時(shí)間，從而減少對(duì)負(fù)面情緒的關(guān)注和擔(dān)憂，通過學(xué)習(xí)覺察自己的情緒和思維模式，了解負(fù)面情緒的產(chǎn)生和影響，并學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)變消極情緒為積極情緒的方法。通過正念練習(xí)，患者可以更好地面對(duì)手術(shù)后的不確定性和未來健康擔(dān)憂，培養(yǎng)出樂觀、積極心態(tài)，從而減少疾病不確定感；再者，課程中護(hù)士會(huì)與患者進(jìn)行互動(dòng)和交流，傾聽他們的困惑和需求，并提供專業(yè)的指導(dǎo)和建議，同時(shí)，課程還會(huì)組織患者之間的互動(dòng)活動(dòng)，讓他們可以相互分享經(jīng)驗(yàn)和情感支持，從而減少孤獨(dú)感和焦慮情緒加重，而護(hù)士為患者提供相關(guān)疾病信息和應(yīng)對(duì)策略，也可幫助患者更好地理解疾病和恢復(fù)過程，減少對(duì)未來不確定感，從而增強(qiáng)他們心理韌性和抗壓能力[18]。研究表明，正念壓力管理短訓(xùn)課程干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者的恐懼疾病進(jìn)展具有積極的影響[19]。

乳房作為女性重要身體特征之一，手術(shù)后的缺失可導(dǎo)致患者對(duì)自身形象的不滿和自卑感，進(jìn)而對(duì)患者婚姻關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響，使其在與伴侶的親密關(guān)系和自信心方面遭遇困難；其次，乳腺癌根治術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，患者可能需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行身體和心理上的康復(fù)，這可能導(dǎo)致患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)無法參與家庭生活中某些重要方面，會(huì)給患者伴侶增加額外負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致婚姻關(guān)系緊張和不穩(wěn)定；此外，手術(shù)可導(dǎo)致胸部疼痛感增加及性欲減退等問題，這可能會(huì)導(dǎo)致患者性生活質(zhì)量下降，會(huì)對(duì)伴侶之間親密關(guān)系產(chǎn)生挑戰(zhàn)，導(dǎo)致婚姻中的性溝通問題和性滿足度下降[20]。本研究發(fā)現(xiàn)，正念壓力管理短訓(xùn)課程可明顯改善乳腺癌根治術(shù)后患者婚姻質(zhì)量。首先，正念壓力管理短訓(xùn)課程幫助患者提高自我意識(shí)與情緒管理能力，自我意識(shí)提升使得患者能夠更好地理解自己的需求和情感，進(jìn)而更好地與配偶進(jìn)行溝通和交流，從而改善婚姻質(zhì)量；其次，通過正念訓(xùn)練，患者學(xué)會(huì)接受自己的變化和局限，并學(xué)會(huì)以一種放松和寬容心態(tài)面對(duì)這些改變，這種接納和放松態(tài)度不僅有助于患者自身心理健康，同時(shí)也能夠減少與伴侶之間的沖突和緊張，從而改善婚姻質(zhì)量；此外，通過正念訓(xùn)練，患者學(xué)會(huì)關(guān)注和照顧自己的身體與情感需求，同時(shí)也能夠更好地理解伴侶的感受和需求，這種自我關(guān)懷和同理心的培養(yǎng)有助于患者與伴侶建立更為密切和支持性關(guān)系，從而改善婚姻質(zhì)量。

乳腺癌手術(shù)后患者需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)和恢復(fù)，期間需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；其次，乳腺癌手術(shù)還可引起一系列負(fù)面影響，進(jìn)而影響患者日常生活和社交活動(dòng)；此外，乳腺癌是一種嚴(yán)重疾病，患者在手術(shù)和康復(fù)期間需要家人支持和照顧，而患者病情和康復(fù)過程可能給家人帶來心理和經(jīng)濟(jì)的壓力，家庭關(guān)系可能因此產(chǎn)生緊張和矛盾；同時(shí)，部分患者會(huì)因?yàn)橥饷哺淖兓蛏眢w不適而感到尷尬和不安，從而避免社交活動(dòng)，導(dǎo)致與他人的交流減少，這些都會(huì)降低患者生活質(zhì)量[21]。本研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者在根治術(shù)后給予正念壓力管理短訓(xùn)課程干預(yù)，其生活質(zhì)量改善更加明顯。通過正念練習(xí)，患者可以學(xué)會(huì)將注意力集中在當(dāng)下活動(dòng)和體驗(yàn)上，減少對(duì)未來的擔(dān)憂，提高對(duì)當(dāng)下的專注度和滿足感，從而改善生活質(zhì)量；另一方面，通過正念實(shí)踐，患者可以學(xué)會(huì)觀察和理解自己情緒，以及情緒與身體感受之間的相互關(guān)系，從而學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)和管理自己的情緒，提升心理健康和生活質(zhì)量。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，未見明顯差異，說明正念壓力管理短訓(xùn)課程不能有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，給予乳腺癌根治術(shù)后患者正念壓力管理短訓(xùn)課程干預(yù)可有效改善患者正念水平和心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量和婚姻質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王德光，王洪燕，譚春玲，等.乳腺癌患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥危險(xiǎn)因素分析[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2021，9（2）：116-119.

[2]蔡建平，江子芳.乳腺癌患者恐懼疾病進(jìn)展與生存質(zhì)量的關(guān)系研究[J].護(hù)理管理雜志，2020，20（1）：23-26.

[3]胡喜娥，楊振宇，薛景毅，等.單細(xì)胞測(cè)序在三陰性乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)癌癥雜志，2021，31（3）：221-226.

[4]龐永慧，何英煜，劉琴，等.全程功能鍛煉對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（15）：34-36，69.

[5]高輝，秦發(fā)偉，陳洪元，等.慢性疾病自我效能感在乳腺癌根治術(shù)后化療患者靈性健康、心理韌性間的中介效應(yīng)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2023，39（1）：39-46.

[6]陳小翠，黃康，王藝霖.體質(zhì)量管理及正念療法對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（27）：2140-2146.

[7]郝秀喬，宋博寧，楊向丹，等.老年淋巴瘤患者正念減壓療法的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2022，26（8）：71-75.

[8]劉裔莎，魏兵，楊雯娟，等.美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)乳腺癌分期（第七版）簡(jiǎn)介[J].中華病理學(xué)雜志，2010，39（11）：787-790.

[9]方志沂，劉君.乳腺癌診斷進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤臨床，2002，29（11）：815-817.

[10]陳思佚，崔紅，周仁來，等.正念注意覺知量表（MAAS）的修訂及信效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2012，20（2）：148-151.

[11]葉增杰，佘穎，梁木子，等.中文版Mishel疾病不確定感量表的重新修訂及其在中國(guó)惡性腫瘤患者中的信效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（9）：1091-1097.

[12]劉瑾文，齊艷，斯琴，等.恐懼疾病進(jìn)展相關(guān)量表在慢性病病人評(píng)估中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2020，34（18）：3272-3276.

[13]郭桂芳，肖菊青，樸玉粉.乳腺癌手術(shù)后患者婚姻質(zhì)量調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（4）：258-262.

[14]郝元濤，方積乾，李彩霞，等.世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表及其中文版[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1999，16（3）：118-122.

[15]陳春曉，陳婉文，吳桂兒.正念減壓聯(lián)合音樂療法在產(chǎn)后抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（10）：1555-1557.

[16]劉萍，吳小云，望開森.支持性心理護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)后感染及血液高凝狀態(tài)的干預(yù)效果[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（3）：349-352.

[17]羅慧，高榮鵬，劉娥.根因分析指導(dǎo)下心理干預(yù)聯(lián)合家庭干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后乳房缺失患者術(shù)后心理應(yīng)激、應(yīng)對(duì)方式的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（7）：1176-1177.

[18]姚素嬋，蔡委凈，王宣，等.正念減壓療法對(duì)青年乳腺癌患者行保乳根治術(shù)后心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（18）：2043-2045，2052.

[19]張亞娟，錢超，陸海燕，等.正念療法對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒影響的meta分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（25）：164-167，183.

[20]吳翠鳳，黃柏林，吳玲華.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)對(duì)方式對(duì)婚姻質(zhì)量及配偶創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（29）：4058-4063.

[21]朱海燕，許鳳波.健康教育的模式對(duì)乳腺癌術(shù)后功能鍛煉及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（12）：2101-2103.

（收稿日期：2023-10-18） （本文編輯：陳韻）