全身健康的“冷面殺手”——牙周病

王濤 馬巍 張嘉輝

世界衛(wèi)生組織1 9 8 1年制定的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)為牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)達(dá)到該牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)的成人只有0 .2 2 %，而每1 0位老年人中就有1人全口沒有一顆牙。在成年人中，牙周不健康的人占比的高達(dá)9 7 %。牙齒健康是一個(gè)人身體健康的重要標(biāo)志，也對(duì)全身健康有重要影響。正常情況下，口腔中含有5 0 0多種細(xì)菌，即使是口腔衛(wèi)生狀況非常好的人，口腔中的細(xì)菌也多達(dá)5 0 0億個(gè)，大多數(shù)人口腔中的細(xì)菌約有2 0 0 0億個(gè)，口腔衛(wèi)生狀況較差、不經(jīng)常刷牙的人，口腔中的細(xì)菌會(huì)達(dá)到1萬億個(gè)。

什么是牙周病？

牙周病是指牙齒周圍支持組織（牙齦、牙槽骨等）的疾病，而不是牙齒本身的問題。常見的牙周病包括牙齦炎和牙周炎。

牙周病是口腔兩大疾病之一。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有2 /3的人患有牙周病，這也是成年人牙齒缺失的主要原因。牙周病已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第三高發(fā)病率的疾病。

牙周病的癥狀有哪些？

早期癥狀：刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦出血，口腔有異味，常沒有明顯不適。

中后期癥狀：牙齦腫脹、牙齦退縮、牙周溢膿、食物嵌塞、前牙伸長(zhǎng)扇形移位、逆行性牙髓炎、牙齒松動(dòng)和牙齒脫落等。

牙周病有哪些危害？

如果患者的每顆牙齒均有5 ～ 6毫米深的牙周袋，那么總的細(xì)菌面積可達(dá)到一個(gè)成年人手掌大小?；颊叩难乐艽跁?huì)堆積大量細(xì)菌，細(xì)菌和毒性產(chǎn)物可以通過牙周袋壁的破潰面進(jìn)入血液循環(huán)，增加全身疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

作為細(xì)菌感染源，牙周病不僅會(huì)引起口腔局部感染炎癥（疼痛、出血、牙齒脫落），還會(huì)引起慢性炎癥，影響全身臟器的功能。

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)與牙周病有關(guān)聯(lián)的全身性疾病包括糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、腎臟疾病、早產(chǎn)低出生體重兒、癌癥、阿爾茨海默病等。

（1）牙周病與糖尿病互為因果，既可因糖尿病而易發(fā)，又可加速糖尿病的發(fā)展。

（2）牙周袋壁上堆積的大量細(xì)菌包括幽門螺桿菌，幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的重要致病因子，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。

（3）牙周炎癥會(huì)增加慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)性。世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，牙周病患者患慢性肺部感染性疾病、肺功能減退的概率為非牙周病患者的1 .7 7倍。

（4）牙周病已成為心血管疾?。▌?dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死）和腦卒中（中風(fēng)）發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，牙周病患者的致死性心臟病和腦卒中的發(fā)生率分別是非牙周病患者的2倍和3倍。大量研究證實(shí)，牙周感染可能是高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子。

（5）牙周病患者患腎炎的概率為非牙周病患者的1 .5倍，牙周炎通過釋放炎性因子加重慢性腎功能衰竭的進(jìn)展。慢性牙周炎與Ig A腎病的發(fā)病和發(fā)展有關(guān)，且隨著慢性牙周炎程度的加重，Ig A腎病的病情也隨之加重。

（6）患中等程度牙周炎的孕婦比牙周健康孕婦生出低出生體重兒的概率高7倍?；紘?yán)重牙周病的孕婦發(fā)生早產(chǎn)低體重兒的概率是牙周健康孕婦的7 .5倍，牙周炎的致病菌通過血液傳播和胎盤感染羊水引發(fā)的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。

（7）牙周病與許多種癌癥（如肺癌、胰腺癌、乳腺癌和胃癌等）都有相關(guān)性。患有牙周病和因牙周病導(dǎo)致牙齒缺損的男性得癌癥的概率增高1 4 %，嚴(yán)重牙周病患者的肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加得最為顯著，高達(dá)1 3 3 %，其次為結(jié)腸直腸癌，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加5 1 %。

（8）重度牙周病與認(rèn)知能力減退之間存在正比例關(guān)系，在阿爾茨海默病患者剖檢大腦中可以檢測(cè)到P g細(xì)菌（牙周病主要致病菌之一），牙周病對(duì)阿爾茨海默病的影響已受到國(guó)內(nèi)外高度關(guān)注。

沒有健康的牙周，就不會(huì)有健康堅(jiān)固的牙齒和身體。早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療牙周病的關(guān)鍵。一旦患上牙周病，千萬不能掉以輕心，牙周病不僅對(duì)口腔造成不可逆的傷害，還會(huì)影響全身健康。