在醫(yī)療體制改革的大背景下，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，其財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和規(guī)范性直接關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)服務(wù)質(zhì)量，業(yè)財(cái)融合作為一種創(chuàng)新的管理理念，強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的深度整合，旨在通過優(yōu)化資源配置、提高決策效率、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制能力，從而提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力。然而，公立醫(yī)院在推進(jìn)業(yè)財(cái)融合的過程中，面臨著諸多挑戰(zhàn)，因此，探究基于業(yè)財(cái)融合視角下公立醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理路徑，對(duì)于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要的理論和實(shí)踐意義。

業(yè)財(cái)融合概述

業(yè)財(cái)融合是指將業(yè)務(wù)流程與財(cái)務(wù)管理流程緊密結(jié)合起來，以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化和財(cái)務(wù)管理效率提升的一種管理模式，這種融合不僅涉及業(yè)務(wù)流程和財(cái)務(wù)管理流程的整合，還包括信息、人員、技術(shù)等方面的深度整合，以促進(jìn)資源的有效配置，提高決策的科學(xué)性。在業(yè)財(cái)融合的背景下，財(cái)務(wù)管理不再是事后的核算和監(jiān)督，而是向前延伸，深入到業(yè)務(wù)流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)活動(dòng)的緊密結(jié)合，有助于管理人員更好地理解業(yè)務(wù)需求，提供更有針對(duì)性的財(cái)務(wù)服務(wù)，同時(shí)，也能夠使業(yè)務(wù)決策更加科學(xué)合理，減少風(fēng)險(xiǎn)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

基于業(yè)財(cái)融合視角下公立醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理路徑

構(gòu)建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理平臺(tái) 構(gòu)建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合的基礎(chǔ)工程，這個(gè)平臺(tái)需要整合醫(yī)院內(nèi)部所有財(cái)務(wù)相關(guān)系統(tǒng)，如會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理等功能模塊，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的一致性和實(shí)時(shí)更新，確保信息的準(zhǔn)確性和可用性。統(tǒng)一的平臺(tái)能夠打破部門間的信息孤島，使得財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能夠及時(shí)反饋給業(yè)務(wù)部門，為業(yè)務(wù)決策提供有力的數(shù)據(jù)支持，也為管理層提供全面的視角，以便監(jiān)控醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)發(fā)展。隨著公立醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展和變化，財(cái)務(wù)管理需求也隨之變化，因此，平臺(tái)需要能夠快速適應(yīng)這些變化，提供必要的功能擴(kuò)展或調(diào)整，例如，當(dāng)醫(yī)院引入新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，平臺(tái)應(yīng)迅速整合相關(guān)財(cái)務(wù)流程，保證新項(xiàng)目的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能夠被準(zhǔn)確記錄和監(jiān)控，此外，平臺(tái)還應(yīng)該支持移動(dòng)設(shè)備訪問，使得相關(guān)人員能夠在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)獲取財(cái)務(wù)信息，從而提高工作效率和響應(yīng)速度。通過集成先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析工具，平臺(tái)根據(jù)不同的業(yè)務(wù)需求進(jìn)行定制財(cái)務(wù)報(bào)告，以滿足不同層級(jí)管理者的決策需求。數(shù)據(jù)分析功能幫助醫(yī)院識(shí)別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會(huì)，為醫(yī)院制定戰(zhàn)略規(guī)劃和政策調(diào)整提供數(shù)據(jù)依據(jù)，醫(yī)院可以更加主動(dòng)地應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化，優(yōu)化資源配置，提高財(cái)務(wù)績(jī)效。

制定精細(xì)化財(cái)務(wù)預(yù)算 精細(xì)化財(cái)務(wù)預(yù)算要求醫(yī)院在預(yù)算編制過程中，充分考慮醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，將預(yù)算細(xì)化到各個(gè)部門、各個(gè)項(xiàng)目甚至各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)，這樣做的目的是確保每一筆支出都能得到合理的規(guī)劃和使用，避免資源浪費(fèi)，提高資金使用效率。在編制預(yù)算時(shí)，醫(yī)院需要依據(jù)歷史數(shù)據(jù)和未來發(fā)展規(guī)劃，對(duì)各個(gè)部門的收入和支出進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)和合理分配，精細(xì)化預(yù)算要求醫(yī)院對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保預(yù)算執(zhí)行的有效性和預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)部門在預(yù)算編制過程中，不僅要與業(yè)務(wù)部門進(jìn)行深入交流，了解業(yè)務(wù)需求，還要與采購(gòu)、人力資源等其他相關(guān)部門協(xié)調(diào)，確保預(yù)算的合理性和可行性，這種跨部門的合作有助于形成共識(shí)，確保預(yù)算既能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要，又能符合醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)戰(zhàn)略。在預(yù)算編制過程中，醫(yī)院還需要引入動(dòng)態(tài)預(yù)算管理機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況和外部環(huán)境的變化，及時(shí)調(diào)整和修正預(yù)算計(jì)劃，使預(yù)算更加靈活和適應(yīng)性強(qiáng)。醫(yī)院可以利用歷史數(shù)據(jù)和市場(chǎng)趨勢(shì)，運(yùn)用財(cái)務(wù)模型和預(yù)測(cè)工具，對(duì)不同部門和項(xiàng)目的未來收支進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，通過數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院可以識(shí)別成本節(jié)約的潛在機(jī)會(huì)，優(yōu)化資源配置，提高預(yù)算編制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。為了確保精細(xì)化財(cái)務(wù)預(yù)算的有效實(shí)施，醫(yī)院還需要建立嚴(yán)格的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控和評(píng)估機(jī)制，在預(yù)算執(zhí)行過程中，醫(yī)院需要定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，分析預(yù)算與實(shí)際發(fā)生的偏差，找出原因并采取措施進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)院還需要對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行公開透明，接受內(nèi)部審計(jì)和外部監(jiān)督，確保預(yù)算執(zhí)行的公正性和透明度，通過這樣的監(jiān)控和評(píng)估機(jī)制，醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理中存在的問題，不斷優(yōu)化預(yù)算管理流程，提高預(yù)算管理的精細(xì)化水平。

強(qiáng)化成本控制與分析 醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其成本結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及直接成本、間接成本變動(dòng)成本等多個(gè)方面，因此，醫(yī)院需要通過建立一套完善的成本核算和控制體系，對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過程的成本進(jìn)行跟蹤和管理，這要求醫(yī)院首先明確成本控制的目標(biāo)，即通過有效的成本控制，降低不必要的支出，提高資金使用效率，從而提升醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)績(jī)效，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院需要從成本發(fā)生的源頭開始，對(duì)每一項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行成本歸集和分類，確保每一項(xiàng)成本都能夠被準(zhǔn)確記錄和追蹤。醫(yī)院應(yīng)該采用適合自身特點(diǎn)的成本核算模型，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的成本進(jìn)行精細(xì)化管理。通過這些方法，醫(yī)院能夠?qū)⒊杀九c特定的服務(wù)活動(dòng)、患者或項(xiàng)目直接關(guān)聯(lián)起來，從而更準(zhǔn)確地識(shí)別成本驅(qū)動(dòng)因素和成本節(jié)約潛力。此外，醫(yī)院還需要定期對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，識(shí)別成本超支的原因，為管理層提供決策支持，幫助醫(yī)院優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。醫(yī)院應(yīng)該利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立實(shí)時(shí)的成本監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)成本進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，通過這樣的系統(tǒng)，醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本超支的情況，采取措施進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)院還需要定期對(duì)成本控制效果進(jìn)行評(píng)估，為醫(yī)院的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。

優(yōu)化內(nèi)部資金管理 醫(yī)院作為資金密集型機(jī)構(gòu)，其資金流動(dòng)性和資金使用效率直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此，醫(yī)院需要通過建立和完善內(nèi)部資金管理體系，對(duì)資金進(jìn)行有效配置和監(jiān)控，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金的全面梳理，明確資金的來源和使用情況，建立資金調(diào)度機(jī)制，確保醫(yī)院在不同時(shí)期和不同項(xiàng)目上的資金需求能夠得到及時(shí)滿足，醫(yī)院還需要對(duì)資金進(jìn)行分類管理，區(qū)分日常運(yùn)營(yíng)資金和專項(xiàng)資金，確保專項(xiàng)資金的?？顚Ｓ?，提高資金使用效率。醫(yī)院應(yīng)該通過精細(xì)化的資金預(yù)算和資金計(jì)劃，合理安排資金的收付時(shí)間，減少資金的閑置和沉淀，醫(yī)院還需要建立資金預(yù)警機(jī)制，對(duì)資金流動(dòng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資金短缺的風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。此外，醫(yī)院還需要利用現(xiàn)代金融工具和金融市場(chǎng)，進(jìn)行資金的短期投資和融資活動(dòng)，提高資金的使用效率和收益。通過這些措施，醫(yī)院能夠確保資金的流動(dòng)性和安全性，為醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)該建立統(tǒng)一的內(nèi)部資金結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資金的集中管理和結(jié)算，減少資金結(jié)算成本和結(jié)算時(shí)間，并且建立內(nèi)部資金清算機(jī)制，對(duì)內(nèi)部資金進(jìn)行定期的清算和核對(duì)，確保內(nèi)部資金的賬實(shí)相符。醫(yī)院還需要加強(qiáng)內(nèi)部資金管理的信息化建設(shè)，利用信息技術(shù)提高資金管理的自動(dòng)化和智能化水平，減少人為操作錯(cuò)誤和舞弊風(fēng)險(xiǎn)，通過這些措施，醫(yī)院能夠提高內(nèi)部資金管理的效率和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策提供有力的支持。

實(shí)施績(jī)效財(cái)務(wù)評(píng)價(jià) 績(jī)效財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)通過將財(cái)務(wù)指標(biāo)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)績(jī)效相結(jié)合，能夠有效地衡量和激勵(lì)醫(yī)院各部門及員工的工作表現(xiàn)，這種評(píng)價(jià)機(jī)制不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院資源的合理配置，還能夠提高醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量?？?jī)效財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)通常包括對(duì)醫(yī)院收入、成本等關(guān)鍵財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核，通過這樣的評(píng)價(jià)體系，醫(yī)院能夠全面了解自身的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)表現(xiàn)，為管理層提供決策支持，為員工提供工作導(dǎo)向。這個(gè)體系應(yīng)該能夠全面反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)成果，同時(shí)與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和運(yùn)營(yíng)策略相匹配，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)該涵蓋財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)兩個(gè)方面，既要包括傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)，還應(yīng)該是可量化、可比較的，以便于不同部門、不同時(shí)間段之間的績(jī)效比較，通過建立這樣的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，醫(yī)院能夠更加客觀、公正地評(píng)價(jià)各部門和員工的績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)該將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與員工的薪酬、晉升等緊密結(jié)合，通過獎(jiǎng)懲機(jī)制激勵(lì)員工提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于績(jī)效表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人，醫(yī)院應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和表彰，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性，對(duì)于績(jī)效不佳的部門和個(gè)人，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助，找出問題所在，并采取措施進(jìn)行改進(jìn)。一方面，醫(yī)院還需要定期對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，確保評(píng)價(jià)體系的有效性和適應(yīng)性。醫(yī)院應(yīng)該樹立以績(jī)效為導(dǎo)向的管理理念，將績(jī)效管理融入醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和管理中，管理層應(yīng)該以身作則，積極參與績(jī)效管理，為員工樹立榜樣，另一方面，建立開放的溝通機(jī)制，鼓勵(lì)員工積極參與績(jī)效管理的過程，提出意見和建議，形成全員參與的績(jī)效管理文化，為醫(yī)院的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展提供動(dòng)力。

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理與內(nèi)控 在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇和外部環(huán)境不斷變化的背景下，醫(yī)院面臨著各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院必須建立和完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系，通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效管理，風(fēng)險(xiǎn)管理不僅包括對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理，也包括對(duì)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的管理，通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，醫(yī)院能夠更好地應(yīng)對(duì)不確定性，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該采用科學(xué)的方法和工具，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)的可能性和影響程度，通過這樣的評(píng)估，醫(yī)院能夠明確自身的風(fēng)險(xiǎn)敞口，為風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的制定提供依據(jù)，一方面，醫(yī)院還需要定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核和更新，確保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，通過建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，醫(yī)院能夠更好地識(shí)別和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響程度。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，可以通過多元化投資、保險(xiǎn)等方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，對(duì)于運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院可以通過加強(qiáng)內(nèi)部控制、提高員工培訓(xùn)等方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分散。另一方面，醫(yī)院還需要建立應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能發(fā)生的重大風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行模擬演練，確保在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)能夠迅速有效地應(yīng)對(duì)，通過建立有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，醫(yī)院能夠提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的抵御能力，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展。

基于業(yè)財(cái)融合視角下的公立醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理路徑探究，不僅有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性，也是推動(dòng)醫(yī)院整體改革和發(fā)展的重要舉措，通過本文的分析探討，希望能夠?yàn)楣⑨t(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理提供有益的參考，為醫(yī)療行業(yè)的財(cái)務(wù)管理實(shí)踐貢獻(xiàn)力量。

（作者單位：東莞市茶山醫(yī)院）