胃腸間質(zhì)瘤是癌癥嗎？

胃癌與腸癌是人們非常熟悉且發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，但有一種名為“胃腸間質(zhì)瘤”的疾病也會在胃腸道發(fā)生，而很多人對此一知半解。那么，胃腸間質(zhì)瘤是癌癥嗎？與常見的胃癌、腸癌等有什么區(qū)別呢？

什么是胃腸間質(zhì)瘤

胃腸間質(zhì)瘤是一種發(fā)生在人體胃腸道間葉組織的腫瘤，在胃腸道腫瘤當(dāng)中較為少見，但卻是臨床上最常見的消化道間葉惡性腫瘤，因此本質(zhì)上也是一種癌癥。在人身體當(dāng)中，胃腸道的管壁可分為黏膜層、黏膜下層、肌層與漿膜層，而胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生部位則主要在胃腸道管壁的肌層。在過去，胃腸間質(zhì)瘤在臨床上經(jīng)常被誤診為平滑肌瘤或神經(jīng)鞘膜瘤等，但在1998年醫(yī)學(xué)界才發(fā)現(xiàn)這種腫瘤應(yīng)當(dāng)作為一種獨(dú)立的腫瘤來認(rèn)識。癥狀表現(xiàn)往往會受到腫瘤大小的影響，腫瘤較小的患者往往不會出現(xiàn)任何癥狀，而腫瘤較大的患者則可能發(fā)生胃腸道出血、疼痛、梗阻及食欲減退、體重減輕等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會導(dǎo)致患者發(fā)生急性腹膜內(nèi)出血或急性腹膜穿孔等情況。另外，臨床上對胃腸間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)性判斷通常以其大小為主，原則上說直徑越大的胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度就越高。

與胃癌腸癌的區(qū)別

這種癌癥與常見的胃癌、腸癌等疾病是不是同一種病呢？答案是否定的：首先，在發(fā)病部位上，胃癌與腸癌指的是發(fā)生在人的胃腸上皮黏膜層的惡性腫瘤，而胃腸間質(zhì)瘤的生長部位則是胃腸道壁的肌層；其次，在擴(kuò)散性上，胃癌與腸癌這類發(fā)生在上皮黏膜層的惡性腫瘤有著向其他區(qū)域浸潤生長以及擴(kuò)散的特點(diǎn)，部分胃癌與腸癌患者甚至?xí)驗(yàn)榘┘?xì)胞向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而胃腸間質(zhì)瘤的局部侵襲性則不如胃癌與腸癌，臨床上很少有胃腸間質(zhì)瘤向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第三，在分期標(biāo)準(zhǔn)上，胃癌與腸癌在臨床上通常使用的是國際上最為通用的腫瘤分期系統(tǒng)——TNM分期法，其中“T”指原發(fā)腫瘤的范圍與大小，“N”指腫瘤的淋巴結(jié)播散情況，而“M”則指的是腫瘤是否發(fā)生了遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，但這種分期法對于胃腸間質(zhì)瘤這種惡性腫瘤的評估卻完全不適用，胃腸間質(zhì)瘤在臨床上只能使用專門的危險(xiǎn)度分級評估其風(fēng)險(xiǎn)；最后，在治療方式上，胃癌與腸癌的治療措施通常以手術(shù)為主，同時借助放療、化療等治療方式輔助清除患者體內(nèi)殘余的癌細(xì)胞，但胃腸間質(zhì)瘤的治療卻不能使用放療與化療這兩種常見的惡性腫瘤療法，因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤對于放療與化療的敏感性都很低，貿(mào)然的放化療不僅無法幫助患者恢復(fù)健康，還會導(dǎo)致患者受到放化療副作用的影響。

胃腸間質(zhì)瘤應(yīng)該如何治療

1.手術(shù)治療

目前，手術(shù)治療是臨床上治療胃腸間質(zhì)瘤這種疾病的首選方法，特別是當(dāng)患者的腫瘤局限在某個部位且沒發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下更應(yīng)及時通過手術(shù)將腫瘤切除，同時盡量減少對患者正常組織的損傷。根據(jù)患者的腫瘤體積、位置等因素的不同，醫(yī)護(hù)人員常用的手術(shù)治療方法主要有局部切除術(shù)、近端或遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)以及聯(lián)合臟器切除術(shù)等，其中局部切除術(shù)適用于腫瘤體積較小且病變范圍相對局限的胃腸間質(zhì)瘤患者，這種療法通?？梢砸暂^小的損傷將胃腸間質(zhì)瘤完全切除；近端或遠(yuǎn)端胃切除術(shù)適用于腫瘤生長于胃部的近端如賁門部、胃體部近端或是接近幽門、十二指腸等遠(yuǎn)端部位的情況，這種療法在切除腫瘤組織的同時會為患者盡可能多地保存健康的胃組織；全胃切除術(shù)通常在胃腸間質(zhì)瘤體積較大、位置不佳或是已經(jīng)侵犯了胃的大部分結(jié)構(gòu)的時候使用，這種手術(shù)會將患者的胃部完全切除，之后將患者的食管與空腸直接連接并形成新的食物通道；而聯(lián)合臟器切除術(shù)則是在胃腸間質(zhì)瘤向著其他的器官發(fā)生蔓延或是轉(zhuǎn)移的情況下使用，這種手術(shù)可能涉及多個器官的部分切除，因此在執(zhí)行過程當(dāng)中往往需要多個學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作才能完成。

2.靶向藥物治療

過去，胃腸間質(zhì)瘤往往只能通過手術(shù)方式治療，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，靶向藥物療法的出現(xiàn)意味著胃腸間質(zhì)瘤的治療出現(xiàn)了重大的突破，這種基于對腫瘤細(xì)胞特異性分子異常的理解而實(shí)現(xiàn)的精準(zhǔn)治療手段能為胃腸間質(zhì)瘤患者提供更多更好的康復(fù)機(jī)會。目前，臨床上治療胃腸間質(zhì)瘤最常用的藥物為伊馬替尼，這種藥物能抑制大多數(shù)胃腸間質(zhì)瘤細(xì)胞當(dāng)中普遍存在的KIT與PDGFRA這兩種受體酪氨酸激酶的活性，這不僅可使胃腸間質(zhì)瘤的體積得到一定的控制，使原本不可切除的腫瘤逐漸的變?yōu)榭汕谐哪[瘤而使患者得以接受手術(shù)治療或簡化手術(shù)難度，還能在患者接受高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)治療后有效預(yù)防胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。除伊馬替尼外，像是瑞戈非尼、瑞派替尼等更先進(jìn)的靶向治療藥物在臨床上也逐漸投入了使用，前者可在抑制KIT與PDGFRA這兩種受體酪氨酸激酶的同時進(jìn)一步抑制VEGFR、PDGFR和FGFR等受體酪氨酸激酶的活性，而后者則可有效克服大多數(shù)已知的KIT和PDGFRA在激酶抑制劑治療中產(chǎn)生的耐藥突變，使患者更好地?cái)[脫胃腸間質(zhì)瘤的影響。需要注意的是，靶向治療作為一種精準(zhǔn)治療的方案需基因檢測的配合，且患者在治療期間還要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查來評估可能存在的藥物副作用，這樣才能更好地提升患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量。

作為一種不常見的惡性腫瘤疾病，胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度會隨著時間的發(fā)展而不斷的提升，因此盡早進(jìn)行治療才能遠(yuǎn)離這種腫瘤的困擾。在日常生活當(dāng)中，只有定期進(jìn)行胃腸道方面的檢查，才能將處于早期的間質(zhì)瘤及時發(fā)現(xiàn)并清除。