掀起肝包蟲的神秘面紗

肝包蟲病是一種由棘球絳蟲幼蟲引發(fā)的寄生蟲病，這種疾病主要從犬類傳播給人類，因此生活在農(nóng)村或牧區(qū)，平日與犬只接觸頻繁的人們更易發(fā)病。那么，什么是肝包蟲??？該怎樣治療，又該如何預(yù)防呢？

肝包蟲病的發(fā)病機(jī)制

1.肝包蟲病是怎樣感染的？

作為一種寄生蟲病，人類感染肝包蟲病的過程通常涉及到棘球絳蟲幼蟲的最終宿主與中間宿主，其中最終宿主通常以狗、狼等犬科動(dòng)物為主，而中間宿主則主要以人類、牛、羊等哺乳動(dòng)物為主。當(dāng)棘球絳蟲的最終宿主體內(nèi)存在成蟲時(shí)，其蟲體會(huì)在宿主糞便當(dāng)中排出極微小的蟲卵，這些蟲卵有非常頑強(qiáng)的生命力，即使在干燥環(huán)境下也能長期存活；而中間宿主接觸被蟲卵污染的水源、食物或外界環(huán)境及直接接觸攜帶蟲卵的動(dòng)物毛發(fā)時(shí)，這些中間宿主就會(huì)攝入蟲卵，這些蟲卵會(huì)在中間宿主的胃部與十二指腸內(nèi)受到消化液的作用逐漸孵化并釋放出名為六鉤蚴的幼蟲，這些幼蟲會(huì)附著在中間宿主的腸壁上并逐漸穿透腸黏膜進(jìn)入血管；隨著血液循環(huán)，中間宿主體內(nèi)絕大多數(shù)的幼蟲都會(huì)被運(yùn)送到肝臟，進(jìn)而啟動(dòng)肝包蟲病的發(fā)展過程。

2.肝包蟲病是怎樣發(fā)展的？

在棘球絳蟲的幼蟲到達(dá)患者肝臟后，就會(huì)逐漸開始發(fā)育成為棘球蚴，而不同類型的肝包蟲發(fā)育成的棘球蚴及產(chǎn)生的疾病表現(xiàn)也存在一定區(qū)別。其中，細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲會(huì)在患者的肝臟內(nèi)發(fā)育成為含有透明液體的單房或多房囊腫，這種囊腫被稱為棘球蚴囊腫，它可隨著病情的發(fā)展越來越大并對(duì)患者肝臟及周圍的組織造成壓迫；而多房棘球絳蟲的幼蟲則會(huì)在患者的肝臟當(dāng)中逐漸發(fā)育成為與腫瘤類似的結(jié)構(gòu)，且這個(gè)病變結(jié)構(gòu)與腫瘤一樣具有浸潤性和破壞性，能夠以類似于惡性腫瘤的形式對(duì)患者肝臟周圍的組織與血管不斷地侵犯！

肝包蟲病應(yīng)如何治療

1.抗寄生蟲藥物治療

藥物治療的主要作用是控制感染和減輕癥狀，特別是需手術(shù)治療的患者及手術(shù)未能徹底治愈的患者都需借助藥物治療來輔助清除體內(nèi)的寄生蟲。臨床上治療肝包蟲病常用的藥物主要有阿苯達(dá)唑與甲苯達(dá)唑，其中阿苯達(dá)唑是治療肝包蟲病的首選藥物，它能通過抑制蟲體攝取葡萄糖而導(dǎo)致蟲體生發(fā)層細(xì)胞的糖原耗竭，進(jìn)而導(dǎo)致蟲體生發(fā)層細(xì)胞內(nèi)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)小體和線粒體變性，最終導(dǎo)致蟲體死亡。堅(jiān)持長期使用阿苯達(dá)唑不僅可顯著縮小囊腫的大小，甚至在一些情況下可達(dá)到臨床治愈；而甲苯達(dá)唑則對(duì)蟲體的β-微管蛋白有強(qiáng)親和力，能通過抑制微管的聚合減少蟲體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致蟲體死亡。需注意的是，藥物治療的優(yōu)勢(shì)在于可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)不適合手術(shù)的患者或手術(shù)前后的輔助治療特別有用，但療程往往較長，且還有引發(fā)藥物副作用的可能，因此需要在用藥期間密切監(jiān)測(cè)副作用，如白細(xì)胞減少、肝功能異常等。

2.手術(shù)治療

目前，手術(shù)治療是根治肝包蟲病的有效方法，通常會(huì)依據(jù)患者病灶的特性、位置及是否伴有并發(fā)癥選擇不同的手術(shù)方式。例如，內(nèi)囊摘除術(shù)適用于無感染的囊型包蟲病，這種手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；外囊完整剝離術(shù)適用于囊腫部分突出肝表面的情況，可以避免囊液外溢，減少患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)患者身體的創(chuàng)傷卻相對(duì)較大；肝部分切除術(shù)是通過切除部分肝臟來完全清除那些較大的病灶或深部病灶，達(dá)到根治目的的手術(shù)方法，可能導(dǎo)致患者的肝臟功能受到一定損傷；內(nèi)囊摘除加外囊次全切除術(shù)是結(jié)合內(nèi)囊摘除與外囊的部分切除的一種綜合手術(shù)方法，能在一定程度上減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，等等。此外，腹腔鏡手術(shù)以及肝臟移植手術(shù)等對(duì)于肝包蟲病患者也有一定的效果。

日常生活中如何預(yù)防

1.保持個(gè)人衛(wèi)生

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防肝包蟲病的關(guān)鍵措施，飯前便后洗手、在食用蔬菜水果前將它們徹底清洗及定期清潔更換衣物等方式都可有效的避免肝包蟲病的發(fā)生。此外，還應(yīng)注意減少與犬只的直接接觸，特別是不要與健康狀況不明的陌生犬只接觸。

2.家犬健康管理

應(yīng)當(dāng)對(duì)經(jīng)常接觸的家犬進(jìn)行相應(yīng)健康管理。首先，需按照獸醫(yī)建議定期注射驅(qū)蟲藥物，特別需注意使用針對(duì)絳蟲的藥物，有效清除家犬體內(nèi)的絳蟲，避免犬只通過糞便排出蟲卵；其次，應(yīng)限制犬類的活動(dòng)范圍，避免犬只進(jìn)入與食物相關(guān)的區(qū)域，避免食物被蟲卵污染；第三，與犬只外出的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其排泄物的管理，避免犬只的排泄物污染環(huán)境，有效避免肝包蟲病的大范圍擴(kuò)散；最后，即使家犬定期洗澡，驅(qū)蟲，保持衛(wèi)生，也應(yīng)當(dāng)帶它定期前往醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的寄生蟲感染。

3.注意安全飲食

首先，應(yīng)在烹飪食物時(shí)確認(rèn)各種食材特別是肉類及動(dòng)物產(chǎn)品已被徹底加熱至熟透，這樣可有效殺死肉類中可能存在的寄生蟲及蟲卵；其次，盡量減少生食物或是半生動(dòng)物產(chǎn)品的消費(fèi)，特別是來自于潛在感染區(qū)域的食物一定不要吃；第三，飲水時(shí)需確保水經(jīng)過消毒、過濾或是煮沸，不要直接飲用未經(jīng)處理的自然水源，自然水源雖看似干凈，但很可能存在肉眼看不到的物質(zhì)，比如寄生蟲的蟲卵；最后，購買食材時(shí)還應(yīng)選信譽(yù)良好且衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)更高的產(chǎn)品，特別是肉類與動(dòng)物產(chǎn)品，這樣才能更好地避免感染肝包蟲病。

肝包蟲病是在特定地區(qū)發(fā)病率相當(dāng)高的疾病，對(duì)公共衛(wèi)生構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。人們只有不斷地提高自身的公共衛(wèi)生意識(shí)，并且在日常生活當(dāng)中實(shí)施有效的預(yù)防措施，才能更好地遠(yuǎn)離肝包蟲病的影響。