什么是放射性皮炎？

放射性皮炎就是由放射線照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害。這種病癥主要出現(xiàn)在接受放射治療的患者身上，如癌癥患者在放療時，皮膚很容易受到放射線的傷害。此外，從事放射工作而防護不嚴(yán)的人員也容易患上此病。放射性皮炎的癥狀多種多樣，輕者可能出現(xiàn)可逆性的毛發(fā)脫落、皮炎、色素沉著，重者則可能出現(xiàn)不可逆的皮膚萎縮，皮脂腺、汗腺的破壞，甚至形成永久性的毛發(fā)缺失和潰瘍。這些癥狀不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致疼痛和不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

放射性皮炎的分級與表現(xiàn)

放射性皮炎根據(jù)嚴(yán)重程度可分為不同等級，臨床上常用腫瘤放射治療協(xié)作組分級標(biāo)準(zhǔn)進行評估。一般來說，放射性皮炎可分為急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎兩種。

（一）急性放射性皮炎

急性放射性皮炎多為短期內(nèi)接受大劑量放射線照射引起的，潛伏期較短，一般為1～3周。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度：皮膚初為鮮紅，后呈暗紅色斑，或有輕度水腫，伴有灼熱感和瘙癢。3～6周后，紅斑逐漸消退，表面出現(xiàn)脫屑及色素沉著。

Ⅱ度：皮膚出現(xiàn)顯著的水腫性紅斑，表面緊張而有光澤，容易形成水皰，水皰破潰后形成糜爛面?；颊咦杂X灼熱或疼痛。經(jīng)過1～3個月的治療，皮損可痊愈，但會留下色素沉著、色素脫失、毛細(xì)血管擴張、皮膚萎縮等后遺癥。

Ⅲ度：最嚴(yán)重的一種情況。紅斑水腫后，組織迅速壞死，形成頑固性潰瘍。潰瘍深淺不一，可能穿通皮膚、肌肉甚至骨組織。潰瘍底面有黃白色、污穢的壞死組織塊，患者自覺劇痛。這種潰瘍很難愈合，即使愈合后也會形成萎縮性瘢痕并可能伴有色素沉著、色素脫失和毛細(xì)血管擴張。嚴(yán)重時還可能引起大血管閉塞，導(dǎo)致肢體干性壞疽。

（二）慢性放射性皮炎

慢性放射性皮炎多為長期、反復(fù)小劑量放射線照射引起，或由急性放射性皮炎轉(zhuǎn)變而來。潛伏期可長達數(shù)月甚至數(shù)十年。它的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、皸裂，毛發(fā)脫落，甲色暗晦，出現(xiàn)縱嵴、色素沉著及增厚等。

放射性皮炎的護理要點

（一）飲食護理

放射性皮炎患者在飲食上應(yīng)以清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主，這是因為合理的飲食有助于滋養(yǎng)肌膚，促進皮膚修復(fù)。具體來說，患者可以多吃些薏米粥、山藥粥等易于消化的食物，這些食物不僅營養(yǎng)豐富，而且有助于調(diào)節(jié)身體機能，增強免疫力。此外，富含維生素C的新鮮水果也是不錯的選擇，如橙子、獼猴桃等，它們富含的抗氧化物質(zhì)可以抵抗皮膚炎癥，促進皮膚健康。在飲食調(diào)理的同時，患者還需要避免食用一些不利于病情恢復(fù)的食物，如辣椒、大蒜等辛辣刺激的食物，這些食物可能會刺激皮膚，加重病情。同時，激素含量高的食物也應(yīng)盡量避免，以免對皮膚造成額外的負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)進程。

（二）生活護理

1保持皮膚清潔干燥

在放射性皮炎患者的皮膚護理中，保持皮膚的清潔與干燥是至關(guān)重要的。由于放射性皮炎可導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，患者應(yīng)避免使用那些可能含有刺激性成分的肥皂、沐浴露等洗護用品，以免加重皮膚炎癥。患者應(yīng)選擇溫水輕柔地清潔皮膚，避免使用粗毛巾或熱水擦洗臉部，這樣可以減少皮膚受到的物理刺激，有助于維護皮膚的完整性。此外，患者應(yīng)選擇寬松、純棉材質(zhì)的衣物，避免穿著高領(lǐng)衣服或化纖材質(zhì)的衣服，以減少衣物與皮膚之間的摩擦和刺激，為皮膚創(chuàng)造良好的修復(fù)環(huán)境。

2做好防曬工作

對于放射性皮炎患者而言，防曬是日常護理中不可或缺的一環(huán)。外出時，患者應(yīng)特別注意做好防曬工作，避免陽光直射皮膚，因為紫外線的照射可能會加重皮膚炎癥，甚至引發(fā)新的皮膚問題。為了有效地保護皮膚，患者可以選擇打遮陽傘、穿防曬服或使用防曬霜等方式來阻擋紫外線的侵害。在選擇防曬霜時，患者應(yīng)盡量選擇那些溫和、無刺激的產(chǎn)品，同時確保其具有足夠的防曬指數(shù)，以提供全面的防曬保護。

3避免抓撓

放射性皮炎患者的皮損部位常常伴隨著瘙癢的癥狀，但切記不要用力抓撓，以免引發(fā)繼發(fā)感染，加重皮膚炎癥。如果瘙癢癥狀嚴(yán)重，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺劑緩解癥狀。這類藥物可以有效地緩解皮膚瘙癢，提高患者的生活質(zhì)量。同時，患者也可以通過冷敷等物理方法來緩解瘙癢，避免使用不明藥物或民間偏方，以免造成更嚴(yán)重的皮膚問題。

（三）局部護理

1選擇合適的藥物

放射性皮炎局部護理的關(guān)鍵在于根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度精心選擇合適的藥物。針對那些Ⅰ度和Ⅱ度紅斑水腫癥狀較為明顯的患者，爐甘石洗劑是一個不錯的選擇，它能夠有效地緩解皮膚的紅斑、水腫等不適癥狀。而對于沒有水腫滲出，表現(xiàn)為急性或慢性皮炎的患者，則應(yīng)選擇那些溫和且無刺激的霜劑或軟膏治療，如維生素E霜、魚肝油軟膏等。這些藥物能夠為皮膚提供必要的滋養(yǎng)，促進其修復(fù)和再生。為了防止感染惡化，可以使用抗生素軟膏，如紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏，它們具有良好的抗菌效果，能夠有效地保護皮膚免受細(xì)菌侵襲。

2注意涂抹時機和方法

在涂抹藥膏時，患者必須格外注意涂抹的時機和方法，以確保藥物能夠發(fā)揮最佳的治療效果。例如，在使用皮膚保護劑之前，患者必須確保藥膏能夠在放療前完全吸收并且皮膚處于清潔干燥的狀態(tài)，否則可能會適得其反。同時，在涂抹藥膏的過程中，患者還要避免用力摩擦皮膚，以免加重皮膚的損傷，應(yīng)輕柔地涂抹藥膏，確保藥物能夠均勻地覆蓋患處，從而發(fā)揮最佳的治療效果。

（四）全身護理

放射性皮炎全身護理的核心在于加強支持療法，以提高患者的整體健康水平?；颊邞?yīng)保持高蛋白、高維生素的飲食，確保身體獲得充足的營養(yǎng)，為皮膚的修復(fù)和再生提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。在必要時，醫(yī)生可能會給予輸液、能量合劑及氨基酸等支持治療，以幫助患者恢復(fù)體力。同時，為了促進皮膚的修復(fù)，患者應(yīng)補充維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、維生素E等營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)素在維護皮膚健康方面起著至關(guān)重要的作用。除此之外，患者還可以使用丹參片及低分子右旋糖酐等藥物。這些藥物有助于改善局部或全身的微循環(huán)，促進血液流通，為皮膚提供更多的養(yǎng)分和氧氣，從而加速皮膚的修復(fù)過程。

（五）心理護理

放射性皮炎的治療過程往往漫長而復(fù)雜，癥狀也可能反復(fù)出現(xiàn)，這無疑對患者的心理造成了不小的考驗。在這樣的挑戰(zhàn)面前，患者應(yīng)盡量保持積極樂觀的心態(tài)，堅信自己能夠戰(zhàn)勝疾病，同時積極配合醫(yī)生的治療方案和護理措施。家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持，鼓勵他們堅持下去，共同度過這個艱難的時期。

放射性皮炎的預(yù)防措施

（一）放療時避免劑量過大

在接受放射治療時，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病情嚴(yán)重程度、放療部位等具體情況，制訂一個科學(xué)、合理的放療方案。

（二）詳細(xì)觀察放療后的皮膚改變

放療結(jié)束后，患者應(yīng)密切關(guān)注并仔細(xì)觀察自己皮膚的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，如紅腫、瘙癢、脫皮或色素沉著等，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以便及時采取相應(yīng)措施。如果已經(jīng)出現(xiàn)皮炎等癥狀，應(yīng)立即停止放療并遵循醫(yī)生的建議進行定期隨訪觀察，以維持皮膚的穩(wěn)定狀態(tài)。

（三）加強防護措施

對于從事放射線工作的人員而言，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程是至關(guān)重要的。此外，他們還應(yīng)積極加強個人防護，如穿戴專業(yè)的防護服、手套、面罩等裝備，以最大限度地減小放射線對皮膚及身體的傷害。

（四）定期體檢

無論是從事放射線工作的人員還是正在接受放射治療的患者，都應(yīng)定期進行全面的體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的皮膚損傷或其他健康問題，確保他們的身體狀況得到妥善管理。

結(jié)語

盡管放射性皮炎是一種由放射線照射引發(fā)的皮膚損傷，表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、脫皮乃至潰瘍等不適癥狀，對患者造成不小的痛苦和挑戰(zhàn)，但通過科學(xué)的護理方法和積極的生活態(tài)度，人們完全有能力減輕其不良影響，促進皮膚的恢復(fù)與健康。

編輯：張宇