耳鼻喉科急診那些不容忽視的“小事”

耳鼻喉科作為醫(yī)學中一個重要分支，承擔著人體最敏感的三個感官系統(tǒng)：聽覺、嗅覺和味覺。然而，許多人在日常生活中對耳鼻喉的一些小問題往往不予重視，認為它們是小毛病，不值得大驚小怪。但事實上，一些看似微小的癥狀，可能預示著嚴重的健康問題。需要及時就醫(yī)。耳鼻喉是人體與外界相通的重要部位，容易受到各種侵襲，因此也成了急癥的高發(fā)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計，耳鼻喉科急診占總急診量的八分之一。那么，耳鼻喉常見急癥有哪些？有哪些表現(xiàn)？有何注意事項？何時需要就醫(yī)？本文將科普一些常見的耳鼻喉急診情況，幫助大家提高警覺。

耳鼻喉科急診常見癥狀

突發(fā)性耳聾 指在短時間內(nèi)（通常在幾小時到幾天內(nèi)）發(fā)生的單側(cè)或雙側(cè)聽力下降。有耳鳴及耳悶不適感，可間斷或持續(xù)性出現(xiàn)?；颊哂蓄^暈或眩暈感，部分癥狀嚴重者可有惡心、嘔吐等癥狀。這可能是內(nèi)耳血流障礙、病毒感染、自身免疫性疾病等原因造成的。如果出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，應立即就醫(yī)，因為及時治療可以大大提高恢復聽力的機會。

鼻出血 俗稱流鼻血，是一種較為常見的臨床癥狀。北方冬季尤其常見，一般是空氣干冷引起鼻腔黏膜局部干裂，小血管破損所致。出血時可塞入棉花球，雙手捏住鼻子往中間、下方按壓。一般3-5分鐘即可止血。如果反復出血，則應該求助醫(yī)生。如果是兒童反復挖鼻子導致的鼻出血，應教育兒童不要摳挖鼻孔，以防損傷鼻腔黏膜。但頻繁或嚴重的鼻出血現(xiàn)象不容忽視，可能是某些潛在疾病的預警信號，如高血壓、血液凝固功能障礙或鼻腔內(nèi)腫瘤等。當遇到鼻出血難以自行止血或頻繁發(fā)生時，應引起足夠重視。

喉嚨痛和吞咽困難 喉嚨痛和吞咽困難常被視為感冒、喉嚨感染或扁桃體炎的典型表現(xiàn)。然而，若這些癥狀長時間持續(xù)未得到緩解，或是伴有聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，則必須引起高度警覺。這些現(xiàn)象可能是喉部腫瘤或其他嚴重疾病的潛在信號。

耳痛 耳痛作為耳部不適的常見癥狀，可能由多種原因引起，包括耳部感染、耳垢的過度積累以及外耳道炎等。然而，當耳痛伴隨聽力下降、耳鳴或頭暈等癥狀時，則往往提示著更為嚴重的耳部疾病，如中耳炎等?；颊邔Υ祟惏Y狀應保持警覺。

嗅覺喪失 是一種由多種原因引發(fā)的癥狀。一般可能是感冒、鼻竇炎或頭部外傷等病理狀態(tài)的直接結(jié)果。然而值得注意的是，長期的嗅覺喪失可能并非簡單的表象，而是更深層次健康問題的外在體現(xiàn)。例如，它可能是帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期信號。因此，對嗅覺喪失這一癥狀不應輕視，應予以足夠的關(guān)注與重視。

聲音嘶啞 是臨床上常見的癥狀之一，常見誘因包括聲帶過度使用以及喉部感染等。然而，當聲音嘶啞的癥狀持續(xù)時間較長，且沒有明顯誘因時，需要給予特別關(guān)注。這可能是喉部腫瘤或其他潛在病變的警示信號。

耳鳴 是耳內(nèi)出現(xiàn)噪聲的現(xiàn)象，可能是聽力下降的早期信號。也可能是耳部感染、耳垢積累或耳內(nèi)壓力變化的結(jié)果。如果耳鳴持續(xù)存在，應及時就醫(yī)。

呼吸困難 可能是由于感冒、過敏或哮喘引起的。然而，如果呼吸困難突然出現(xiàn)或伴有胸痛，很可能是心臟問題或肺部疾病的征兆，需要立即就醫(yī)。

喉頭水腫 常見血管神經(jīng)性水腫，其發(fā)病原理與蕁麻疹類似，只是水腫位于更深的組織。常發(fā)生在食物過敏或者藥物過敏后。無論有無過敏史，一旦出現(xiàn)皮疹及呼吸困難，需要立即就近尋找醫(yī)院，請醫(yī)生處理。有過敏性休克及血管神經(jīng)性水腫病史的患者如果前往無醫(yī)療條件的區(qū)域，應隨身攜帶腎上腺素筆，必要時可進行大腿外側(cè)注射。

常見的耳鼻喉急性感染

耳鼻喉科常見的急性感染主要是指急性扁桃體炎及急性會厭炎。特別是急性會厭炎，表現(xiàn)為劇烈咽痛、吞咽及呼吸困難。死亡病例常見于發(fā)病急、進展快的患者，特點是出現(xiàn)咽痛后數(shù)小時即出現(xiàn)呼吸困難。如果發(fā)生此種情況，一定要盡快趕到醫(yī)院就診，切勿拖延及抱有僥幸心理。

此外還有急性中耳炎，比如小朋友突然出現(xiàn)的半夜耳朵疼，也需要急診處理。一般多與急性上呼吸道感染同時或在其后出現(xiàn)，也有的是在游泳后發(fā)作。孩子會說耳痛，年齡小一點的孩子會哭鬧不止、無法入睡。需要到醫(yī)院檢查明確后及時、足量使用抗生素。

各種各樣的外傷

鼻骨骨折常發(fā)生在鈍物擊打、球類或飛盤砸傷、誤撞玻璃門或者跌倒等情況以后，出現(xiàn)鼻背部腫脹鼻出血等。為避免骨折畸形愈合、影響外貌，需要盡早就醫(yī)。

鼻腔、鼻竇或者是耳道的外傷，這些皮膚破損都需要來到急診縫合處理。

外傷性鼓膜穿孔常有明確的外傷史，如掏耳朵、被掌摑等，繼發(fā)出現(xiàn)耳痛、流血、耳鳴、聽力減退。出現(xiàn)此種情況應避免游泳及泡澡，防止耳道進水造成感染?？梢缘结t(yī)院行耳內(nèi)鏡檢查，多數(shù)情況在醫(yī)生處理后可以自行愈合，不能愈合的需要擇期行鼓膜修補手術(shù)。

各種各樣的耳鼻喉科異物

最常見的是咽喉扎入魚刺。此時不能用攝子或者手摳出異物，要盡快到耳鼻喉科急診就診。千萬不要吞入饅頭、面包或喝醋等，試圖將異物強行咽下，這樣容易使異物深扎在咽部軟組織，或自食管扎入胸腔，需要手術(shù)取出異物甚至出現(xiàn)生命危險。

還有一些鼻腔、耳道的異物，特別是小朋友在玩耍的時候把各種各樣的小玩具，小球、小豆子或者樂高的小玩具放到了鼻腔、耳朵或者嘴里。這時候不要自行去取，因為如果您不專業(yè)，可能會把異物推到更深的方向，增加異物取出難度甚至引發(fā)生命危險，醫(yī)生處理就會更棘手。應迅速來到醫(yī)院，讓醫(yī)生用專業(yè)的設(shè)備取出，這是最正確的做法。

另一種常見情況是昆蟲等小動物進入耳道，因為體積稍大的蟲類在耳道不能掉頭，其會向深部爬行，可導致鼓膜損傷。此時可以用滴耳液滴滿患耳，浸泡10分鐘以淹死蟲子，再向醫(yī)生求助。

食管及氣管異物是耳鼻喉科常見的急重癥之一。食管異物常會引起吞咽困難，嚴重者可導致食管穿孔，繼發(fā)頸部及縱隔感染，或損傷大血管導致大出血等。氣管異物多見于兒童，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等，一般來說，誤吸入的異物，大多會停留在支氣管，不會立即危及生命。如果孩子面色紅潤，沒有呼吸困難，家長不要盲目自行處理，要立即送醫(yī)。一旦較大的異物卡在聲門區(qū)或主氣道，短時間內(nèi)即可引起窒息甚至死亡。如果寶寶出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難、發(fā)紺和精神狀態(tài)改變，可能是發(fā)生了氣管異物，需要家長進行緊急處理。第一步，清除鼻腔和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘渣。第二步，誘導氣道內(nèi)異物排出，可以采用海姆利希急救法。在施救過程中如果孩子出現(xiàn)了意識喪失，呼吸、心搏停止，要第一時間到醫(yī)院就診，立即進行心肺復蘇。

耳鼻喉科的問題雖然看似小，但因為涉及呼吸、吞咽等功能，是關(guān)系生命的重要部位，與我們的健康密切相關(guān)。當出現(xiàn)上述癥狀時，不應忽視，而應盡快就醫(yī)，以排除潛在的嚴重疾病。同時，保持健康的生活方式，如戒煙、避免過度噪聲暴露、定期進行體檢，也是預防耳鼻喉疾病的重要措施。切記對健康問題永遠不要掉以輕心。