摘要：近年來，福建省常態(tài)化開展省級藥品集中帶量采購，取得了顯著成效。通過科學(xué)遴選集中帶量采購品種、設(shè)置準(zhǔn)入門檻、制定競價規(guī)則、統(tǒng)一結(jié)算貨款和加強(qiáng)履約監(jiān)管等措施，有效降低了藥品價格，提升了用藥質(zhì)量水平，實現(xiàn)了對行業(yè)生態(tài)的凈化。然而，藥品集中帶量采購在采購量申報、落地執(zhí)行、集采實操方面仍面臨一定挑戰(zhàn)，對此文章提出了若干思考，以期為完善后續(xù)開展的藥品集中帶量采購提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：藥品集采；集中帶量采購；藥品價格；用藥質(zhì)量

中圖分類號：R977.15文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-6432（2024）36-0189-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2024.36.048

1引言

藥品集中帶量采購是深化醫(yī)療保障制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略舉措，也是增進(jìn)人民群眾福祉的重大民生工程。2019年福建省在全國率先以省為單位跟進(jìn)國家組織“4+7”藥品集采試點，并于2020年起常態(tài)化開展省級藥品集采，取得了完善藥品價格形成機(jī)制、降低虛高價格、提升用藥質(zhì)量水平、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的顯著成效，但隨著多批次集采落地實施，也發(fā)現(xiàn)存在一些問題。文章對福建省開展的四批次藥品集采做法進(jìn)行梳理，從遴選集采品種、中選規(guī)則、統(tǒng)一結(jié)算貨款和履約監(jiān)管等維度出發(fā)進(jìn)行做法分析，并對成效和問題挑戰(zhàn)進(jìn)行探討，提出思考啟示，以期為完善藥品集采機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實集采提供借鑒與參考。

2概述

2.1背景

長期以來，我國醫(yī)藥領(lǐng)域存在著價格虛高、流通不規(guī)范等問題，加重了患者用藥負(fù)擔(dān)。黨中央、國務(wù)院對此高度重視，2018年11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》。2019年1月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》，全面部署試點有關(guān)工作，改革從北京、上海、廈門等11個城市（簡稱“4+7”）率先起步。

2.2發(fā)展歷程

2019年3月，福建省廈門市在全國率先實現(xiàn)“4+7”國家藥品集采中選藥品掛網(wǎng)采購和使用，作為全國首批醫(yī)改試點省份，福建在全國率先以省為單位全面落實跟進(jìn)國家組織藥品集中采購試點。自2019年6月改革試點實施后，綜合成效明顯，達(dá)到了政策可落地、醫(yī)院可執(zhí)行、患者可放心、藥企可接受的預(yù)期效果。為鞏固福建全面落實跟進(jìn)國家“4+7”試點成效，福建自2020年起常態(tài)化開展省級藥品集采。截至目前，福建省醫(yī)療保障局共組織完成了四批次省級藥品集采工作，162種藥品納入集采范圍，覆蓋化學(xué)藥、生物藥、中成藥三個領(lǐng)域，平均降幅超50%，按照集采前價格統(tǒng)計，集采藥品平臺采購金額占比已超60%。

3做法分析

3.1品種遴選

藥品集采作為一項改革舉措，旨在提高藥品采購的公平性和透明度的同時，降低醫(yī)保和患者的藥品費用支出。其中，品種遴選是藥品集采工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。遴選的目的是篩選出適宜納入集中帶量采購的藥品品種，確保采購的藥品具有良好的臨床療效、合理的價格和穩(wěn)定的供應(yīng)。福建省開展的四批次藥品省級集采，通過細(xì)致分析品種情況、統(tǒng)籌兼顧等多個方面因素，科學(xué)化、精細(xì)化開展集采品種遴選，有力保障了集采成效。

（1）臨床使用成熟度。國家層面開展的集中帶量采購與省級層面分工有所不同，國家集采針對通過質(zhì)量與療效一致性評價的藥品開展，而省級集采的對象則主要為尚無仿制藥過評或過評企業(yè)數(shù)少的品種。因此，省級集中帶量采購應(yīng)當(dāng)關(guān)注普通仿制藥臨床應(yīng)用成熟度問題，篩選普通仿制藥占據(jù)一定市場份額的品種納入省級集采，可以有效避免臨床使用不成熟的藥品在集采中選，從而影響臨床穩(wěn)定。

（2）藥品市場規(guī)模。藥品整體市場規(guī)模與集采產(chǎn)生的效益關(guān)系密切，將全省臨床用量大、采購金額總量達(dá)到一定數(shù)額的藥品品種納入集中帶量采購，則臨床患者受益面廣；將采購金額高的藥品品種納入集中帶量采購，則中選后藥品降價成效明顯，人民群眾獲得感強(qiáng)。

（3）市場競爭格局。市場競爭充分是集采品種遴選的必要門檻之一。對生產(chǎn)企業(yè)少、處于寡頭競爭市場的藥品品種，以單個省份議價能力有限，以較小體量換取的集采降幅也有限。因此，選擇同一品種生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多、市場競爭充分的藥品品種納入省級集采范圍，可以有效避免因缺乏競爭導(dǎo)致企業(yè)降價意愿不強(qiáng)的情況，這是決定集采降價成效的關(guān)鍵因素。

（4）臨床用藥穩(wěn)定性。集采除考慮降價成效，還應(yīng)注意避免出現(xiàn)集采導(dǎo)致的臨床用藥穩(wěn)定等問題，若特殊病患用藥（如透析、器官移植抗排斥反應(yīng)藥品等）、臨床用藥集中度高的藥品未在集采中選，患者用藥延續(xù)性可能受到影響，從而影響治療效果。

（5）政策協(xié)同性。藥品集采有著很強(qiáng)的政策導(dǎo)向作用，在集采品種遴選中應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。如相關(guān)藥品在疾病臨床診療指南地位變化、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理變化、重點監(jiān)控藥品等不鼓勵使用藥品的協(xié)同管理等，避免此類藥品中選導(dǎo)致無法落地或臨床不合理使用行為進(jìn)一步固化等。

3.2中選規(guī)則

集中帶量采購最終目的是實現(xiàn)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)以及醫(yī)?；鸬亩喾蕉嘹A。通過精細(xì)化設(shè)計集采中選規(guī)則，合理引導(dǎo)參與企業(yè)預(yù)期，才能達(dá)成減輕百姓醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)?；鹬С?、助推企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的多方受益局面。

（1）擴(kuò)大競爭效應(yīng)。區(qū)分競爭態(tài)勢設(shè)計中選規(guī)則，對于不同約定量帶量比例對應(yīng)設(shè)置不同的降幅要求，申報產(chǎn)品降幅越大獲得的市場份額越大，真正實現(xiàn)以量換價、招采合一。報價企業(yè)數(shù)3家及以上的競爭充分品種，按照純競價、拼價格的原則，組內(nèi)報價最低的企業(yè)獲得擬中選資格，給予本組100%約定采購量；報價企業(yè)數(shù)2家及以下的競爭不充分品種，在比價的同時，增設(shè)對產(chǎn)品降幅要求的規(guī)則，并根據(jù)降幅大小給予不同比例的約定采購量。

（2）科學(xué)設(shè)置流標(biāo)分量規(guī)則。將原研藥品、參比制劑納入集采范圍，并與普通仿制藥實行分組競價。對于原研藥品、參比制劑組流標(biāo)的產(chǎn)品，根據(jù)普通仿制藥組中選情況，按照不同的分配比例，將流標(biāo)組約定采購量分配至普通仿制藥組，進(jìn)一步增強(qiáng)企業(yè)降價意愿。集采流標(biāo)組分量規(guī)則如表1所示。

（3）實施價格糾偏。如出現(xiàn)同通用名品種普通仿制藥組擬中選價格高于原研藥品、參比制劑組擬中選價格的情形，普通仿制藥組擬中選產(chǎn)品需接受價格糾偏，將報價調(diào)整至不超過原研藥品、參比制劑組擬中選價格。如不接受，則順位征詢普通仿制藥組排名第2的企業(yè)，如接受則擬中選，如仍不接受則該組流標(biāo)。

3.3貨款統(tǒng)一結(jié)算

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門之間長期存在貨款結(jié)算“三角債”的情況，為解決這一問題，福建全面實行藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算，也包括集采中選藥品。由醫(yī)保部門以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和與藥品供應(yīng)企業(yè)在系統(tǒng)上確認(rèn)一致的藥品入庫數(shù)量、金額為依據(jù)，每月15日前先行代為向配送企業(yè)支付貨款，再將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月發(fā)生的醫(yī)保費用與貨款進(jìn)行抵扣，醫(yī)保費用扣除已代付貨款剩余部分，于每月25日前完成對醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付結(jié)算。醫(yī)保費用不足以抵扣本單位貨款部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)委托協(xié)議向醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶直接發(fā)起托收。此做法明顯降低了參與集采企業(yè)的運(yùn)營成本，可預(yù)期的回款周期促使企業(yè)愿意以更低的價格參與福建集采，有效提高了福建醫(yī)保的議價能力，進(jìn)一步減輕了群眾購藥費用負(fù)擔(dān)。

3.4履約執(zhí)行

藥品集中采購結(jié)果產(chǎn)生后，藥品生產(chǎn)流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)扎實的履約執(zhí)行，有關(guān)部門的協(xié)同監(jiān)管才能切實有效地持續(xù)釋放改革紅利，讓群眾有獲得感。

（1）建立集采監(jiān)測制度。對約定采購量完成情況、中選產(chǎn)品使用比例情況等進(jìn)行多維度監(jiān)測分析并定期通報，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的異常采購使用情形及時核查處置，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)、配送企業(yè)切實履行責(zé)任。

（2）建立激勵約束機(jī)制。將約定采購量完成率、中選產(chǎn)品使用比例等與院長績效、醫(yī)保總額預(yù)算和結(jié)余留用考核指標(biāo)掛鉤，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實集采的自覺性，持續(xù)鞏固和增強(qiáng)集采改革成效。

（3）強(qiáng)化部門協(xié)同聯(lián)動。綜合運(yùn)用多種手段，保障省級集采落地落實。加強(qiáng)與藥監(jiān)部門聯(lián)動、政策協(xié)同，藥監(jiān)部門加大對中選品種的監(jiān)管力度及抽檢頻次，強(qiáng)化生產(chǎn)、流通、使用的全流程質(zhì)量監(jiān)管，確保中選藥品降價不降質(zhì)；會同衛(wèi)健部門督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實集采任務(wù)，建立健全落實集中帶量采購任務(wù)的工作機(jī)制，強(qiáng)化政策解讀宣傳培訓(xùn)；對流標(biāo)產(chǎn)品實施重點監(jiān)測，并列入醫(yī)?；吮O(jiān)管必查項目，同時將相關(guān)信息提供市場監(jiān)督管理部門。

4效果評估

通過不斷探索完善集采規(guī)則，配套相關(guān)政策制度，福建省級集采取得了顯著成效。福建落實藥品集中帶量采購中選結(jié)果情況如表2所示。

（1）價格回歸合理水平。在落實九批次國家組織藥品集采中選結(jié)果的基礎(chǔ)上，福建先后開展四批次省級集采，通過集采有效推動中選藥品價格大幅下降，虛高空間被大幅壓縮，切實提高了臨床用藥可及性，患者受益明顯。

（2）用藥質(zhì)量水平穩(wěn)步提升。國家組織集采均是通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品，福建省級集采也建立質(zhì)量準(zhǔn)入體系。隨著集采品種覆蓋面不斷擴(kuò)大，提高了患者用藥可及性，臨床需求得到充分保障。

（3）行業(yè)生態(tài)進(jìn)一步凈化。集采建立了新的采購機(jī)制，通過事前約定集采的采購需求量，斬斷了帶金銷售的灰色利益鏈條，從機(jī)制上解決了價格虛高的問題。同時，集采通過“量價掛鉤、以量換價”，逐步完善了醫(yī)藥領(lǐng)域以市場為主導(dǎo)的價格形成機(jī)制，穩(wěn)定了企業(yè)銷售預(yù)期，促進(jìn)了企業(yè)規(guī)?；⒓s化發(fā)展，轉(zhuǎn)向?qū)Ｗ⒂趧?chuàng)新研發(fā)和提升產(chǎn)品質(zhì)量、生產(chǎn)效率，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

5問題與挑戰(zhàn)

集中帶量采購改革是新階段深化醫(yī)改的突破口，也是制度改革的新生事物。在改革不斷前進(jìn)探索過程中，也面臨一系列新問題、新挑戰(zhàn)。

5.1報量精細(xì)化程度有待提高

（1）報量保守。目前大部分集采品種醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量較為保守，由于集采任務(wù)完成情況與院長績效考核、醫(yī)?？傤~預(yù)付等掛鉤，醫(yī)療機(jī)構(gòu)試圖通過降低采購需求量申報數(shù)量緩解任務(wù)壓力。事實上，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量過少，沒有采購任務(wù)約束，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能大量使用替代產(chǎn)品，抵消集采成效；當(dāng)實際采購量大幅高于約定采購量時，中選企業(yè)還有可能因報量偏低缺乏預(yù)期而出現(xiàn)供應(yīng)保障方面的問題，影響臨床治療；同時，報量過少還影響企業(yè)參與集采積極性。

（2）缺乏細(xì)致評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報量時簡單按照歷史使用情況進(jìn)行申報，個別品種臨床用藥指南、相關(guān)醫(yī)保支付政策已出現(xiàn)較大調(diào)整，或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際運(yùn)營發(fā)生變化，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)未進(jìn)行細(xì)致評估，未在報量過程進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整銜接，導(dǎo)致出現(xiàn)任務(wù)量與臨床技術(shù)進(jìn)步相脫節(jié)的情況，最終無法完成采購任務(wù)的情況。

5.2政策宣傳解讀不夠充分

（1）患者使用有顧慮。仿制藥不存在大量“試錯”的研發(fā)成本，以及臨床醫(yī)生認(rèn)可的過程，所以相對創(chuàng)新藥價格較低，患者不了解其邏輯原理，同時對國內(nèi)醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)狀缺乏認(rèn)識，仍然存在迷信原研藥品的現(xiàn)象，質(zhì)疑中選普通仿制藥品產(chǎn)品質(zhì)量，對其臨床使用效果和安全性缺乏信心。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策把握不準(zhǔn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為沒有申報相關(guān)產(chǎn)品的采購需求量，沒有采購任務(wù)，即可以采購非中選藥品。根據(jù)福建相關(guān)政策要求，中選產(chǎn)品除需完成約定采購量外，還要求原則上中選產(chǎn)品占通用名采購比例應(yīng)不低于50%（省級集采比例要求為60%），價格低于中選產(chǎn)品的非中選藥品采購量不納入采購比例統(tǒng)計。但據(jù)統(tǒng)計，中選產(chǎn)品占通用名采購平均比例顯著高于政策要求，這一方面體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體在完成約定采購量的基礎(chǔ)上，還是優(yōu)先采購中選藥品，但另一方面也反映可能存在一定程度的“一刀切”等情況，未滿足臨床多元需求，影響群眾對集采改革的信任度。

5.3落地執(zhí)行機(jī)制不夠完善

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實不夠精細(xì)。集采改革實施以來，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實集采中選結(jié)果過程中，仍存在無正當(dāng)理由未完成約定采購量、未按照序時進(jìn)度采購中選產(chǎn)品、非中選產(chǎn)品采購使用比例過高、大量采購未納入集中帶量采購的臨床可替代品等落實不到位的問題。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有建立落實集中帶量采購任務(wù)的工作機(jī)制，對落實集采的工作流程以及工作分工等未予以明確，影響集中帶量采購任務(wù)落實，進(jìn)而影響了群眾對于集中帶量采購改革的滿意度。

（2）醫(yī)保部門履約監(jiān)管制度化需加強(qiáng)。醫(yī)保部門雖對集采中選結(jié)果執(zhí)行情況開展常態(tài)化監(jiān)測監(jiān)管，但制度化建設(shè)方面存在不足。對于供應(yīng)不足的集采中選企業(yè)監(jiān)管仍不夠有力，約談、警告等措施對于中選企業(yè)威懾力不足，履約情況與信用評級掛鉤不足，個別中選企業(yè)在約談、警告后仍存在供應(yīng)時斷時續(xù)的現(xiàn)象。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果情況通報力度也不足，沒有構(gòu)建高效的溝通反饋機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題引正糾偏及時性待加強(qiáng)。

5.4集中帶量采購實操細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步優(yōu)化

目前，國家、省級、省際甚至市級不同層面藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購?fù)瑫r開展，加之各個集采項目接續(xù)采購不斷迭代，數(shù)十個批次集采項目并行成為新常態(tài)。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門來說，多批次集采項目的采購需求量申報、協(xié)議采購量確認(rèn)、采購合同簽訂、中選結(jié)果執(zhí)行等環(huán)節(jié)工作交叉疊加，工作量巨大。

（1）審核把關(guān)壓力大。從醫(yī)保管理角度，醫(yī)保部門需對屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的需求量、確認(rèn)的協(xié)議采購量進(jìn)行審核，因集采項目疊加批次眾多，且預(yù)留給醫(yī)保部門用于審核的時間過短，同時審核能力與地方經(jīng)辦人頭、專業(yè)水平等多因素相關(guān)，醫(yī)保部門審核工作面臨較大壓力。

（2）論證時間不夠充分。目前各批次藥械集采的報量、分量時間普遍較短，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在梳理分析歷史采購使用數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實際預(yù)估出相關(guān)品種下一年度的預(yù)計采購量。特別是對于臨床未使用過的品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏充分的論證。

（3）存在一定程度同類競爭。目前國家、省級、省際等多層面分別開展集中帶量采購，而各個層級集采的中選品種在一定程度上存在同類競爭關(guān)系，影響了集采中選藥品約定采購量的完成。

6思考啟示

第一，做好采購需求量填報及跟蹤工作。申報采購需求量是帶量采購工作的第一環(huán)，報量的科學(xué)性、準(zhǔn)確性對集采工作順利推進(jìn)至關(guān)重要。建議在采購需求量填報階段，醫(yī)保部門強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量與歷史用量差異的審核，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面說明且理由充分的予以審核通過，但必須納入后續(xù)集采執(zhí)行的重點監(jiān)測范圍。集采執(zhí)行過程中，在現(xiàn)有對醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購量完成情況及中選產(chǎn)品使用比例開展考核的基礎(chǔ)上，建議增加對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量情況的相應(yīng)考核，對于報量與實際采購量差異較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無法說明正當(dāng)理由的，應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)約束懲罰；對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)因報量不足導(dǎo)致臨床供應(yīng)出現(xiàn)問題的，不予追究生產(chǎn)企業(yè)方面責(zé)任。

第二，探索新型集中帶量采購模式。隨著集中帶量采購?fù)七M(jìn)，覆蓋品種數(shù)逐步增多，雖對中選藥品使用比例進(jìn)行監(jiān)控考核，但非中選藥品的屬性認(rèn)定界限模糊，適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品，在集中帶量采購后呈現(xiàn)明顯的消長關(guān)系。對此，建議可以探索遴選相同相似適應(yīng)癥藥品開展專項集中帶量采購，一方面可以拓寬賽道，同一治療范圍內(nèi)的藥品可以同場競爭，促進(jìn)降價；另一方面可以避免企業(yè)鉆空子，造成“按下葫蘆浮起瓢”的情況，也可以避免前述集采中選藥品同類競爭的情況出現(xiàn)。

第三，優(yōu)化集中帶量工作流程。目前集采多批次并行已成為新常態(tài)，針對醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常報量分量、落地執(zhí)行等工作量大的問題，建議盡可能將各個層級開展集采的時間予以相對固定，并適當(dāng)延長報量、分量時間。相對固定的工作時間，有利于醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計劃性、前瞻性地對相關(guān)工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，一定程度上可以減輕多批次集采并行帶來的工作壓力；適當(dāng)延長報量、分量時間，為醫(yī)保部門提高審核工作質(zhì)量提供必要條件，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化評估分析藥品使用情況、科學(xué)報量分量情況提供了充分的論證時間，有利于集中帶量采購結(jié)果平穩(wěn)落實。

第四，建立健全集采工作落實長效機(jī)制。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照集采各項政策要求，建立系統(tǒng)化、精細(xì)化落實集采任務(wù)的工作機(jī)制，明確工作分工、工作流程，并配套制訂監(jiān)督考核、激勵約束、宣傳培訓(xùn)、風(fēng)險防控等方面制度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實集采任務(wù)提供制度保障。建議醫(yī)保部門強(qiáng)化醫(yī)保信用的約束作用，細(xì)化完善集采中選企業(yè)履約管理措施，通過訂單響應(yīng)率、發(fā)貨及時率、入庫率等對企業(yè)履約情況進(jìn)行評價，并將履約監(jiān)管與信用評級銜接掛鉤，對未按合同履行供應(yīng)責(zé)任的中選企業(yè)納入信用評級，切實提升對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)履約監(jiān)管工作質(zhì)效。

第五，強(qiáng)化集采政策宣傳。加強(qiáng)多維度集采政策宣傳，一是加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策培訓(xùn)，建立便捷高效的信息溝通機(jī)制，對落實集采過程中存在的問題及時解決，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)對集采工作的配合度。二是深入臨床科室加強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員作為集采中選產(chǎn)品使用終端，應(yīng)通過政策宣傳增強(qiáng)其對集采的認(rèn)可度，從而向患者傳導(dǎo)集采改革正面信息。三是利用微信公眾號、網(wǎng)站、短視頻等多種載體向社會大眾宣傳集采成效，并加強(qiáng)真實世界等使用效果的跟蹤宣傳，提升民眾對集采信任度。

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［作者簡介］杜遠(yuǎn)舟（1984—），女，漢族，本科，福建省藥械聯(lián)合采購中心，中級經(jīng)濟(jì)師，研究方向：藥械集中帶量采購。