趙穎教授運(yùn)用溫經(jīng)湯治療異常子宮出血之“一綱二期三步法”

〔摘要〕 趙穎教授從事中醫(yī)藥治療婦科疾病多年，臨床上擅用經(jīng)方治療婦科血證，總結(jié)出異常子宮出血的主要病機(jī)為沖任虛寒夾瘀，以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀為法，采用經(jīng)方溫經(jīng)湯加減治療。溫經(jīng)湯具有溫陽散寒、清退虛熱、溫通氣血功效，同時(shí)全方配伍可氣血陰陽俱調(diào)，主治寒熱錯(cuò)雜、瘀血阻滯之病癥，與異常子宮出血的病機(jī)相符合，臨床用于治療異常子宮出血療效頗佳。趙穎教授將治療異常子宮出血的經(jīng)驗(yàn)歸結(jié)為“一綱二期三步法”，并且根據(jù)一天中陽氣的消長變化而因時(shí)處方，隨證加減。附驗(yàn)案一則以饗同道。

〔關(guān)鍵詞〕 異常子宮出血;溫經(jīng)湯;一綱二期三步法;陰陽特性

〔中圖分類號〕R271.1" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A" " " " " 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2024.08.027

Professor ZHAO Ying's \"one principle， two stages， and three steps\" method in treating abnormal uterine bleeding with Wenjing Decoction

ZHONG Caiting1， ZHAO Ying2*

1. The First Clinical Medicine College of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China;

2. Department of Gynecology， the First Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong

510000， China

〔Abstract〕 Professor ZHAO Ying has been engaged in treating gynecological diseases with Chinese medicine for many years. She is proficient in using classic formulas to treat gynecological blood disorders in clinical practice and has concluded that the main pathogenesis of abnormal uterine bleeding is deficiency-cold of Chong and Ren meridians with blood stasis. Accordingly， she adopts the method of warming meridians and dissipating cold， nourishing blood and resolving stasis， and uses the modified Wenjing Decoction for treatment. Wenjing Decoction has the effects of warming yang and dissipating cold， clearing away deficiency heat， and warming and circulating qi and blood. Meanwhile， through a reasonable combination， this formula can regulate qi， blood， yin， and yang， and is mainly used for combined cold and heat pattern as well as static blood obstruction pattern， which is consistent with the pathogenesis of abnormal uterine bleeding. Thus， it has a good effect in clinical treatment of abnormal uterine bleeding. Professor ZHAO Ying summarizes her experience in treating abnormal uterine bleeding as the \"one principle， two stages， and three steps\" method， and prescribes according to the changes of yang qi throughout the day， with modifications made according to pattern identification. Moreover， a verified medical record is appended to share with fellow professionals for mutual learning and reference.

〔Keywords〕 abnormal uterine bleeding; Wenjing Decoction; \"one principle， two stages， and three steps\"; yin and yang characteristics

異常子宮出血對應(yīng)中醫(yī)的崩漏、經(jīng)間期出血及月經(jīng)不調(diào)類疾病[1-3]。溫經(jīng)湯為婦科調(diào)經(jīng)的常用經(jīng)方，出自張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》。張仲景用溫經(jīng)湯治療曾因半產(chǎn)導(dǎo)致瘀血在少腹不去而致的婦人血證及帶下病;亦用來治療婦人少腹寒、久不受胎、崩中去血、月經(jīng)過多或月經(jīng)至期不來等癥[4-6]。趙穎教授是嶺南羅氏婦科第四代主要傳承人、全國老中醫(yī)藥專家張玉珍教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，其擅長用經(jīng)方治療月經(jīng)不調(diào)、崩漏、卵巢功能減退等疾病。臨床上趙穎教授使用溫經(jīng)湯治療異常子宮出血療效頗佳，現(xiàn)總結(jié)趙穎教授應(yīng)用經(jīng)方溫經(jīng)湯的治療經(jīng)驗(yàn)，以饗同道。

1 對異常子宮出血病因病機(jī)的認(rèn)識

中醫(yī)的月經(jīng)不調(diào)、崩漏、經(jīng)間期出血均屬異常子宮出血范疇[4-5]。臨床上異常子宮出血患者常病程較長，趙穎教授總結(jié)認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制為臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽失常，引起沖任二脈失調(diào)。異常子宮出血多因“虛、熱、瘀”所致，然“虛、熱、瘀”日久?？蓪?dǎo)致沖任虛寒夾瘀的病機(jī)。而沖任虛寒，陽氣不足失于固攝則導(dǎo)致出血，同時(shí)陽氣不足則氣血生化不足，出血量多且氣血生化乏力，最終導(dǎo)致陰血不足，又可使機(jī)體表現(xiàn)出氣虛、血虛、陰虛、陽虛等“虛”的病機(jī);沖任虛寒，陽氣不足易使陰寒凝結(jié)，寒凝則氣機(jī)運(yùn)行不暢，易致瘀血內(nèi)生，且氣血虛弱亦可導(dǎo)致血瘀，使機(jī)體出現(xiàn)“瘀”的病機(jī);瘀血易郁而化熱，同時(shí)陰血不足則虛熱生，可使機(jī)體表現(xiàn)出“熱”的病機(jī)。因此，沖任虛寒夾瘀是異常子宮出血的常見病機(jī)，與溫經(jīng)湯主治“沖任虛寒，瘀血阻滯”相契合，故可用溫經(jīng)湯治療異常子宮出血。

2 治療異常子宮出血的“一綱二期三步法”

一綱是指異常子宮出血的治療以調(diào)治腎、肝、脾三臟為綱。腎、肝、脾三臟的調(diào)治貫穿異常子宮出血治療全過程。“二期”是指異常子宮出血論治可分為出血期與非出血期。出血期以補(bǔ)氣健脾、收攝止血，兼顧補(bǔ)腎益氣、固沖止血為主;非出血期以補(bǔ)腎固腎、益氣健脾、柔肝疏肝為主?！叭椒ā笔侵阜秩竭M(jìn)行治療。第一步，出血期需止血。對于以“漏”為主的淋漓不盡的出血，多因陽虛兼血瘀所致，陽氣不足不能攝血，瘀血阻滯致新血不生而淋漓不斷，此時(shí)治宜溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血化瘀;對于以“崩”為主的出血量多的患者，則采用補(bǔ)氣攝血為主，兼顧活血化瘀、清化虛熱的治法。第二步，非出血期首重調(diào)治周期及經(jīng)量。本著“經(jīng)貴乎如期”的原則，當(dāng)周期與經(jīng)量均異常時(shí)，以調(diào)周期為主為先，調(diào)經(jīng)量為輔為后。待月經(jīng)周期如常后，臟腑氣血調(diào)和，則經(jīng)量自然有改善。第三步，周期正常后結(jié)合中醫(yī)周期療法進(jìn)行調(diào)治。本著“瘥后防復(fù)”原則，還應(yīng)連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。此時(shí)可根據(jù)患者月經(jīng)周期中氣血陰陽的變化規(guī)律，于經(jīng)前期給予當(dāng)歸芍藥散等行氣活血調(diào)肝方，因勢利導(dǎo)以使經(jīng)血順暢;經(jīng)期根據(jù)患者寒熱虛實(shí)偏重不同，可予溫經(jīng)湯、舉元煎合安沖湯、生脈散等，或溫經(jīng)化瘀，或益氣攝血，或益氣養(yǎng)陰以止血，使之收攝有期;經(jīng)后期給予溫經(jīng)湯或毓麟珠以溫經(jīng)散寒、益氣養(yǎng)血祛瘀以治本，此為復(fù)舊。

3 趙穎教授運(yùn)用溫經(jīng)湯治療異常子宮出血的臨床經(jīng)驗(yàn)

3.1" 對溫經(jīng)湯方藥的認(rèn)識

溫經(jīng)湯由當(dāng)歸、白芍、桂枝、吳茱萸、川芎、生姜、半夏、牡丹皮、麥冬、人參、甘草、阿膠共12味藥組成[6]。全方共奏溫陽散寒、清退虛熱、溫通氣血、溫補(bǔ)陽氣、溫化津液之功效，主治寒熱錯(cuò)雜、瘀血阻滯之病癥，與異常子宮出血的病機(jī)相符合。從“氣、血、陰、陽”角度分析組方藥物，方中人參補(bǔ)益中氣，此歸屬于“氣”藥;當(dāng)歸養(yǎng)血活血、白芍養(yǎng)血柔肝、阿膠養(yǎng)血止血、牡丹皮活血化瘀、川芎行氣活血，為血中之氣藥，此五者可歸屬于“血”藥;麥冬養(yǎng)陰生津，防止吳茱萸、川芎等溫燥太過，甘草調(diào)和諸藥，緩解吳茱萸燥烈之味，此二者可歸屬于“陰”藥;吳茱萸歸腎、肝、脾經(jīng)，具有散寒止痛功效，桂枝溫陽通脈，半夏燥濕化痰，生姜溫中散寒，此四者可歸屬于“陽”藥。溫經(jīng)湯氣血陰陽俱調(diào)，對于異常子宮出血這類病因病機(jī)復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣的復(fù)雜性疾病具有良好療效。

現(xiàn)代藥理研究表明，溫經(jīng)湯可降低寒邪對機(jī)體能量代謝的影響，具有降低全血黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、抑制血管新生、改善卵巢內(nèi)分泌功能和子宮內(nèi)膜容受性、縮小子宮內(nèi)膜異位病灶體積等作用[7-12]。臨床上，趙穎教授亦用溫經(jīng)湯治療寒熱錯(cuò)雜而有瘀滯的卵巢功能下降相關(guān)疾病及閉經(jīng)、崩漏、不孕癥、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等[13-19]。

3.2" 溫經(jīng)湯的用藥加減

在臨床應(yīng)用中，趙穎教授認(rèn)為異常子宮出血患者出血時(shí)間長，氣血損耗較大，本著“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”的原則，使用溫經(jīng)湯時(shí)需加強(qiáng)補(bǔ)氣作用，故加入大量的黃芪（30～50 g）以健脾益氣攝血;若出血多，出血時(shí)間長，則去牡丹皮，加炮姜、艾葉等具有溫經(jīng)活血作用的藥物;臨床上對于出血期的患者常使用炭類藥以收澀止血，但趙穎教授認(rèn)為此時(shí)應(yīng)慎用炭類藥以防留瘀，瘀血不祛則新血不生，用之反而可能延長出血時(shí)間;若寒重，可去牡丹皮、麥冬，加艾葉，或桂枝改為肉桂;疼痛重，可加香附、烏藥;若瘀血重，可合用失笑散或加三七;瘀熱重可加銀柴胡、地骨皮等;若患者出血時(shí)間長，則久病及腎，導(dǎo)致腎的封藏功能失司，故出血期應(yīng)用溫經(jīng)湯需加用補(bǔ)腎藥物如杜仲、補(bǔ)骨脂等。

3.3" 處方因時(shí)制宜

溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒之力較強(qiáng)，偏溫燥，患者常感服藥期間夜間睡眠變差、口干口苦、咽干舌燥，又因補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥較多，脾胃虛寒的患者可能因不能耐受而發(fā)生腹瀉等癥。趙穎教授認(rèn)為，原因與患者脾胃弱或太晚服藥有關(guān)。脾胃弱則運(yùn)化能力差，運(yùn)化無力故聚而生熱，出現(xiàn)口干舌燥等表現(xiàn)。夜晚屬陰，陽入于陰方可安臥，然溫經(jīng)湯性味燥烈，屬陽，晚上服用可導(dǎo)致陽不入陰，故而臥不安;且太晚服藥易胃脹，胃不和則臥不安，故易影響睡眠。故趙穎教授認(rèn)為應(yīng)根據(jù)一天中陰陽規(guī)律而用藥，溫經(jīng)湯以白天服用為宜，借助太陽升發(fā)之力，一者助陽，一者助運(yùn)化。亦可一天內(nèi)服用兩方，早晨服用溫經(jīng)湯，借助陽氣升發(fā)以脾胃運(yùn)化助溫經(jīng)散寒之藥力。溫經(jīng)湯證為復(fù)合病機(jī)，下午或晚上則根據(jù)患者病機(jī)之偏重分別選用性味相對平和的藥方，如毓麟珠、歸脾湯、歸腎丸等。

4 驗(yàn)案舉隅

榮某，女，25歲。初診：2021年12月17日。主訴：月經(jīng)淋漓不盡37 d。患者14歲初潮，平素月經(jīng)周期為25 d，經(jīng)期8 d。末次月經(jīng)：2021年11月10日，至今未凈。2021年11月10日至2021年11月28日經(jīng)量少，每日出血量約20 mL，色暗紅，有血塊，伴有腰酸、乳房脹。2021年11月29日起量增，每日出血量約100 mL，2021年12月10日至今量減少，每日出血量約10 mL?；颊叻裾J(rèn)性生活史。現(xiàn)癥見：疲倦乏力，平素足部冰冷，無口干口苦，納可，眠一般，入睡困難，夢多，晨起易便溏，腹痛欲瀉，瀉后痛減，大便1～2次/d，小便調(diào)。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：異常子宮出血。中醫(yī)診斷：崩漏，陽虛血瘀證。治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血化瘀。方藥：溫經(jīng)湯加減。具體藥物：制吳茱萸3 g，當(dāng)歸10 g，白芍10 g，雞血藤30 g，黨參20 g，麥冬15 g ，法半夏10 g，牡丹皮15 g，桂枝10 g，陳皮10 g，續(xù)斷15 g，黃芪40 g，大棗15 g，甘草6 g。共6劑，1日1劑，水煎，分2次餐后溫服。

二診：2021年12月22日?；颊咴V服用一診方藥后經(jīng)量逐漸減少，每日出血量約5 mL。但自2021年12月21日起月經(jīng)量再次增多，經(jīng)色暗紅，夾大量血塊，無腰酸、乳房脹等不適，疲倦困頓、懶言乏力明顯，納可，眠一般，入睡困難，夢多，小便調(diào)，大便溏。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。證型：氣血虧脫證。治法：補(bǔ)氣升陽，安沖攝血。方藥：舉元煎合安沖湯加減。具體藥物：黨參20 g，黃芪5 g，白術(shù)15 g，廣升麻10 g，白芍15 g，熟地黃15 g，續(xù)斷15 g，海螵蛸30 g，龍骨30 g（先煎），牡蠣30 g（先煎），卷柏10 g，三七粉3 g（沖服），崗稔30 g，地稔30 g，補(bǔ)骨脂15 g。共6劑，1日1劑，水煎，分2次餐后溫服。同時(shí)配合口服補(bǔ)中益氣顆粒（北京漢典制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040120，規(guī)格3 g×9袋/盒）每日3次，每次1袋，口服，共服用6 d。

三診：2022年1月4日。末次月經(jīng)：2021年11月10日，53 d干凈。現(xiàn)患者已無陰道流血，無尿痛、尿頻，足部冰冷，納眠可，夜尿1次，大便調(diào)。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。證型：沖任虛寒夾瘀證。治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。處方1：溫經(jīng)湯加減。具體藥物：制吳茱萸3 g，當(dāng)歸10 g，白芍10 g，川芎10 g，黨參20 g，麥冬15 g，法半夏10 g，牡丹皮15 g，桂枝10 g，陳皮10 g，續(xù)斷15 g，黃芪20 g，補(bǔ)骨脂15 g，大棗15 g，甘草6 g。共7劑，1日1劑，水煎，早晨服用。處方2：毓麟珠加減。具體藥物：黨參20 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，黃芪20 g，當(dāng)歸10 g，雞血藤30 g，白芍10 g，熟地黃15 g，鹽菟絲子20 g，續(xù)斷15 g，鹽巴戟天15 g，補(bǔ)骨脂15 g，鹽杜仲15 g，神曲10 g，炒三七粉3 g（沖）。共7劑，1日1劑，水煎，分2次餐后溫服，下午或晚上服用。

四診：2022年3月16日?；颊咦再彿萌\方劑兩月余。末次月經(jīng)：2022年3月6日，7 d經(jīng)凈，經(jīng)量適中，經(jīng)色暗紅，有血塊，伴有腰酸、輕微痛經(jīng)。前次月經(jīng)：2022年2月9日，7 d干凈?，F(xiàn)患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量已恢復(fù)正常狀態(tài)，足部冰涼較前緩解，納眠可，二便調(diào)。繼續(xù)予早晨服用溫經(jīng)湯加減，下午或晚上服用毓麟珠加減。持續(xù)調(diào)理3個(gè)月經(jīng)周期。隨訪3個(gè)月，患者月經(jīng)期、量、色、質(zhì)均正常。

按語：患者初診時(shí)已月經(jīng)淋漓不盡37 d，氣血必有損耗，此時(shí)患者出血量較少，仍淋漓不盡，考慮久漏必瘀，兼之患者平素畏寒、手足冰冷、便溏，陽氣不足，寒凝體內(nèi)，故見足部冰冷、便溏，考慮為沖任虛寒，瘀血阻滯所導(dǎo)致，遂予溫經(jīng)湯加減溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血化瘀。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈為君;當(dāng)歸、雞血藤、牡丹皮養(yǎng)血祛瘀為臣;白芍養(yǎng)陰柔肝，麥冬養(yǎng)陰潤燥，黃芪、黨參益氣健脾，半夏降逆溫中，陳皮健脾化痰，續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，大棗養(yǎng)血和血，共為佐藥;甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。二診時(shí)患者陰道流血量大，疲倦困頓、懶言乏力明顯，本著“急則治其標(biāo)”原則，故此時(shí)以益氣攝血為主，防止患者氣血進(jìn)一步耗損，故采用舉元煎合安沖湯加減以益氣攝血、固沖調(diào)經(jīng)，及時(shí)顧護(hù)正氣。方中黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)中益氣，為君藥;升麻助黃芪升陽舉陷，熟地黃、白芍、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂滋陰補(bǔ)肝腎，共為臣藥;生牡蠣、生龍骨、海螵蛸、卷柏收斂固澀止血，崗稔、地稔收斂止血，三七粉化瘀止血，止血而不留瘀，共為佐藥。三診時(shí)患者已無陰道流血，故應(yīng)予復(fù)舊之法?；颊咂剿刈悴勘鶝觥⒃陆?jīng)血塊多，考慮體內(nèi)有寒，寒凝血瘀，加之患者本次出血時(shí)間長，導(dǎo)致沖任氣血不足，符合沖任虛寒，瘀血阻滯的病機(jī)，故早晨予服用溫?zé)嶂暂^強(qiáng)的溫經(jīng)湯加減溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀，因上午為陽中之陽，順之應(yīng)之，以助陽氣升發(fā)，溫陽散寒。下午為陽中之陰，予藥物性味較為平和的毓麟珠加減平補(bǔ)氣血，順應(yīng)“陰”的平和、寧靜特性。方中用八珍湯加減補(bǔ)益氣血;菟絲子、杜仲、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、巴戟天溫養(yǎng)肝腎，既補(bǔ)先天以益腎精，又補(bǔ)后天以生氣血，使精充血足，沖任調(diào)攝;雞血藤、三七粉活血化瘀，神曲健脾開胃。全方共奏益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精之功。四診時(shí)隔兩月，患者再次就診，醫(yī)生追溯患者既往月經(jīng)史，得知患者月經(jīng)已恢復(fù)如常，且足部冰冷較前緩解，此時(shí)應(yīng)勿忘瘥后防復(fù)，繼續(xù)予早晚分別服用溫經(jīng)湯、毓麟珠加減3個(gè)月以鞏固療效。

5 總結(jié)

趙穎教授擅用溫經(jīng)湯治療婦科血證，其認(rèn)為異常子宮出血的病機(jī)為沖任虛寒夾瘀，其臨床治療方法可歸結(jié)為“一綱二期三步法”，臨床用藥隨證加減，并且結(jié)合一天中的陰陽變化而服用不同方劑，臨床上常收獲良效。婦科血證多因“虛、寒、瘀”，處之以溫經(jīng)湯多獲良效。然婦科血證變化多端，病機(jī)復(fù)雜，臨床亦勿忘辨證論治，隨法選方。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔令伶俐， 許良智. 青春期排卵障礙性異常子宮出血的診療策略[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2022， 38（10）： 731-733.

[2] 王愛靜， 賀豐杰. 基于“婦人以血為本”的思想探析黃體功能不足性異常子宮出血的診療[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2020， 17（24）： 138-141.

[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會. 排卵障礙性異常子宮出血中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 40（4）： 391-400.

[4] 舒" 霞. 中醫(yī)藥治療無排卵型功能性子宮出血概述[D]. 北京： 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2007.

[5] 張" 珞. 芎歸膠艾湯配合臍灸治療異常子宮出血臨床體會[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2020， 36（12）： 1657-1658.

[6] 王新佩， 賈春華. 金匱要略[M]. 2版. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2017： 302-340.

[7] 徐丁潔， 成秀梅， 徐" 洪， 等. 溫經(jīng)湯對婦科虛寒證模型大鼠卵巢能量代謝的影響[J]. 中成藥， 2013， 35（7）： 1542-1545.

[8] 陸一竹， 王學(xué)嶺， 姜智浩， 等. 溫經(jīng)湯對寒凝血瘀證大鼠模型血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J]. 北京中醫(yī)藥， 2011， 30（1）： 58-59.

[9] 任艷青， 成秀梅， 方惠敏， 等. 基于調(diào)控HIF-1α表達(dá)探討溫經(jīng)湯改善大鼠子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)制[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2020， 26（23）： 63-70.

[10] 毛炎佳， 王春霞， 姜玉婷， 等. 淺析金匱溫經(jīng)湯治療不孕癥作用機(jī)制[J]. 中國民間療法， 2022， 30（22）： 110-113.

[11] 林秋燕. 金匱溫經(jīng)湯在不孕癥治療中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2021， 19（31）： 159-162.

[12] 陳文英. 溫經(jīng)湯直腸滴入對體外受精-胚胎移植失敗患者子宮內(nèi)膜容受性的影響[J]. 陜西中醫(yī)， 2013， 34（3）： 266-268.

[13] 胡淑玲， 王韞琪， 田" 丹. 溫經(jīng)湯加減治療腎虛血瘀型卵巢儲備功能減退療效及對患者子宮動脈血流和卵巢功能的影響[J]. 陜西中醫(yī)， 2023， 44（10）： 1395-1399.

[14] 王韞琪， 李兆萍， 向麗娟. 溫經(jīng)湯對寒凝血瘀型卵巢儲備功能減退中醫(yī)證候及卵巢功能的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2023， 41（6）： 217-220.

[15] 蒙燕萍. 雌孕激素順序法聯(lián)合金匱溫經(jīng)湯治療卵巢早衰患者療效及對其生殖功能、血清雌激素的影響[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2023， 10（13）： 65-67.

[16] 杜嫦燕， 關(guān)鳳儀， 羅寶玲. 加減溫經(jīng)湯對脾腎陽虛型卵巢早衰相關(guān)激素水平及預(yù)后的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2023， 41（8）： 37-40.

[17] 張祁紅， 李" 娜， 肖風(fēng)娟， 等. B超配合金匱溫經(jīng)湯治療卵巢早衰患者療效及其生殖功能、血清雌激素的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2022， 22（15）： 2903-2907.

[18] 湯傳梅， 沙" 丹. 金匱溫經(jīng)湯對腎虛血瘀型免疫性卵巢早衰患者性激素水平及臨床證候積分的影響[J]. 新中醫(yī)， 2021， 53（14）： 1-5.

[19] 向麗娟， 王韞琪， 李兆萍， 等. 溫經(jīng)湯佐治卵巢儲備功能減退不孕臨床觀察[J]. 中國藥業(yè)， 2022， 31（16）： 103-106.

〔收稿日期〕2024-01-03

〔基金項(xiàng)目〕廣東省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目（20231170）。

〔通信作者〕*趙" 穎，女，博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：drzhaoy2017@126.com。