“政-校-行-企”聯(lián)動 增強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務新動能

摘要：本文通過“政-校-行-企”聯(lián)動，整合多方資源，以廣東省“百千萬工程”為契機，依托惠州市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地，深入調(diào)研并提出提檔升級鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓硬件和軟實力，以實現(xiàn)培訓工作的高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展，從而提升惠州市鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力，為鄉(xiāng)村新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展提速，進而為鄉(xiāng)村全面振興戰(zhàn)略提供堅實的醫(yī)療衛(wèi)生人才支撐。

目前，廣東正以“頭號工程”力度實施“百千萬工程”，全面貫徹落實健康中國、鄉(xiāng)村全面振興戰(zhàn)略，為中國式現(xiàn)代化建設全方位賦能。近年來，惠州大部分地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務能力較低，鄉(xiāng)醫(yī)隊伍“量”“質(zhì)”不達標，結構不合理且人才培養(yǎng)培訓機制不完善，難以滿足農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，束縛農(nóng)村新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展。作為惠州域內(nèi)唯一一所公辦衛(wèi)生類高職院校，惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院全面貫徹落實立德樹人的根本任務，秉持“厚樸遠志，醫(yī)者仁心”的校訓精神，堅持立足惠州、融入灣區(qū)、放眼國際、服務基層的辦學定位，努力為惠州及周邊地區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護人才，為生命健康產(chǎn)業(yè)輸送高水平技能人才。在此背景下，惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院不負使命，積極擔當作為，充分發(fā)揮專業(yè)和人才優(yōu)勢，創(chuàng)新思路，實時調(diào)整和制定職業(yè)教育助力鄉(xiāng)村全面振興策略的人才培養(yǎng)模式，加強校企合作、校地合作、校政合作，加速積累有利條件和積極因素，提升鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展能級，做優(yōu)做強職業(yè)教育在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務領域中專業(yè)人才培養(yǎng)，多舉措提檔升級鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務能力，高水準培養(yǎng)相關專業(yè)人才，全方位加強鄉(xiāng)村醫(yī)生技能培訓，打造支撐鄉(xiāng)村全面振興的衛(wèi)生鐵軍，保障農(nóng)村居民健康、推動農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展。2022年5月，整合“校-行-地-企”多方資源，在市委市政府、市人大、農(nóng)工黨、廣東省同心圓慈善基金會及各界社會人士的支持下，成功揭牌“惠州市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地”，此舉賦予惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院新的使命。本文立足聯(lián)動政校行企聚焦惠州市鄉(xiāng)村醫(yī)生高質(zhì)量培訓，圍繞如何夯實惠州鄉(xiāng)村全面振興的衛(wèi)生人才支撐進行探討。

惠州鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀及政策背景

惠州市設立了1 044個村衛(wèi)生站，截至目前有資質(zhì)的醫(yī)生1 356人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師656人，中專及以下學歷占55.03%；鄉(xiāng)村醫(yī)生700人，中專及以下學歷占比為67.67%。低學歷層次人員占比較大，現(xiàn)有的服務能力水平相對滯后。盡管惠州市實現(xiàn)了“一村一站一醫(yī)”的全覆蓋，但多數(shù)村衛(wèi)生站僅有1名醫(yī)生，受限于經(jīng)濟利益、時間等實際因素及社會地位的影響，鄉(xiāng)村醫(yī)生參與脫產(chǎn)培訓和進修的機會有限。以往村醫(yī)培訓由于培訓制度尚未完善、培訓內(nèi)容相對陳舊，缺乏系統(tǒng)性、培訓資源相對匱乏等多方面原因，未能達到預期培訓目標。同時，村醫(yī)與較高層級醫(yī)院師資學習交流機會較少，難以學到新的理念、較新的專業(yè)知識和診療技術，線上教學管理平臺的運行和評價考核也難滿足村醫(yī)的實際需求。

2021年2月，中央一號文件《中共中央 國務院關于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》中提出對農(nóng)村醫(yī)療建設方面提出了發(fā)展重點要求；同年6月，國家衛(wèi)健委等十三個部門聯(lián)合下發(fā)《關于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實施意見》，明確提出要不斷強化村醫(yī)培養(yǎng)培訓，使村醫(yī)隊伍規(guī)模保持穩(wěn)定，結構進一步優(yōu)化，能力穩(wěn)步提升，激發(fā)廣大村醫(yī)充分發(fā)揮自己的積極性、主動性和創(chuàng)造性。因此，立足于本地實際，貫徹落實相關文件精神，是夯實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務三級網(wǎng)底，推進全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的有力舉措。

打造高標準、示范性鄉(xiāng)醫(yī)培訓基地

依托惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院豐富的辦學培訓經(jīng)驗、現(xiàn)有專業(yè)支撐、完備的教學場地設施設備、成熟穩(wěn)定且資源豐富的管理平臺、貼心周到的后勤保障，立足已掛牌“同心圓工程”鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地和惠州市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地，持續(xù)整合“政-校-行-院”多方資源，加大投入力度，不斷完善豐富培訓軟硬件條件，確保培訓所需的場地、設備、教材等資源得到充分保障。以“立足惠州、輻射全省”為發(fā)展目標，致力于將培訓基地建設成為行業(yè)內(nèi)知名的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓品牌，通過提供高質(zhì)量的培訓服務，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技能和服務能力。

強化基地功能

培訓基地作為鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升的核心場所，承載著教學、實踐、研究等多重功能。首先，教學功能。通過前期充分調(diào)研論證，為鄉(xiāng)村醫(yī)生知識技能等綜合素養(yǎng)精準把脈，科學合理對接師資，配備現(xiàn)代化的教室、多媒體教學設備，以及互動式學習工具，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供系統(tǒng)的理論知識教育。此外定期邀請醫(yī)學專家和行業(yè)精英進行專題講座和研討，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學視野。其次，實踐功能。全方位加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床技能，設立模擬醫(yī)療中心，配備先進的醫(yī)療設備和仿真模型，供鄉(xiāng)村醫(yī)生進行實際操作訓練。同時再與周邊醫(yī)療機構合作，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供臨床實習機會。最后，研究功能。基地鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參與醫(yī)學研究項目，提升其科研能力和創(chuàng)新意識。通過與高校、研究機構的合作，基地將為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供研究指導和技術支持，促進醫(yī)學知識的更新和傳播。

完善硬件設施

高質(zhì)量的硬件設施是培訓基地建設的重要基礎。首先，優(yōu)化教學設施，建設多功能教室、語音室、多媒體會議室等，配備最新的教學軟件和硬件，以適應不同形式的教學需求。其次，配強醫(yī)療設施，模擬醫(yī)療中心將配備各種醫(yī)療設備，如模擬人、心肺復蘇訓練器、超聲模擬設備等，以支持鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全方位的技能訓練。最后，完善實驗設施，配備基礎醫(yī)學實驗設備和臨床診斷工具，供鄉(xiāng)村醫(yī)生進行醫(yī)學實驗和臨床診斷訓練。

保障多方持續(xù)投入機制

基地的良性發(fā)展需要政府、社會、企業(yè)以及個人等多方面的共同努力和持續(xù)投入。首先，積極爭取財政資金支持。用于支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地的建設、運營和師資培訓等，確保培訓基地的長期穩(wěn)定發(fā)展。協(xié)調(diào)各方資源，包括醫(yī)療機構、教育機構、科研機構等，共同參與到培訓基地的建設中來。其次，鼓勵社會投入。一方面，政府可以通過稅收優(yōu)惠、表彰獎勵等方式，鼓勵企業(yè)向鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地捐贈資金或物資。另一方面，企業(yè)可以與政府或培訓基地合作，共同建設實訓基地、研發(fā)項目等，實現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補。公益組織可以發(fā)揮自身優(yōu)勢，動員社會各界力量關注和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓事業(yè)；也可以與培訓基地合作開展公益項目，如健康講座、義診活動等，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的實踐能力和社會影響力。最后，著力培訓基地自身投入?；赝ㄟ^不斷提升教學質(zhì)量和師資力量拓展培訓項目和內(nèi)容，提高培訓的針對性和實效性，吸引更多鄉(xiāng)村醫(yī)生前來參加培訓。

提檔鄉(xiāng)醫(yī)培訓軟實力

本研究倡導構建一個以政府為主導，學校為執(zhí)行主體，社會力量廣泛參與的多方聯(lián)動培訓體系，以實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的系統(tǒng)化、規(guī)范化和高效化。在充分調(diào)研的基礎上，依據(jù)村醫(yī)的實際崗位需求，強化組織領導，提檔升級培訓硬件設施設備，完善創(chuàng)新培訓方式，建設課程體系，科學設計培訓內(nèi)容，開發(fā)高質(zhì)量、全鏈條的教學資源，優(yōu)化師資團隊，按需豐富教學模式，完善線上培訓管理平臺，加強訓后跟蹤考評等一系列的新思路、新舉措、新模式，形成規(guī)范化、實用化、本土化、內(nèi)涵化、長期化的培訓體系，打造系統(tǒng)性、多維度、全程式的鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓“惠州模式”。

精準開發(fā)課程體系

立足惠州鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務實際情況，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，科學規(guī)劃、統(tǒng)籌兼顧。聚焦基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療、中醫(yī)特色、專病管理、依法行醫(yī)、醫(yī)學人文等六個方面能力提升，構建涵蓋醫(yī)學人文、基本醫(yī)療技能、基本公共衛(wèi)生服務、臨床慢病管理技能、綜合管理技能課程。優(yōu)化培訓內(nèi)容，建設全鏈條培訓資源，緊密結合鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際需求，包括基礎醫(yī)學知識、臨床技能、公共衛(wèi)生知識等方面。定期更新課程內(nèi)容，以反映醫(yī)學領域的最新進展。同時，還應注重實踐能力的培養(yǎng)，設置臨床實習和模擬演練等環(huán)節(jié)。打造在線學習平臺，建立在線學習管理系統(tǒng)，提供遠程教育和自學資源。

創(chuàng)新培訓方式

首先，充分利用數(shù)智技術，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點，開展線上線下混合式教學，一方面，利用網(wǎng)絡平臺，提供視頻課程、在線講座、互動討論等，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠靈活安排學習時間，隨時隨地進行學習。另一方面，組織集中面授課程，進行實際操作訓練和案例分析，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生的實踐能力和臨床思維。其次，優(yōu)化培訓管理平臺，實現(xiàn)培訓周期全過程網(wǎng)絡化、數(shù)字化管理，為學員學習提供便利，提升培訓效率與質(zhì)量。建立培訓管理系統(tǒng)，實現(xiàn)課程安排、學習進度跟蹤、在線考試等功能，提高培訓的組織和管理效率。最后，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的個人需求和能力水平，提供個性化的學習建議和發(fā)展路徑，增強培訓的針對性和有效性。

升級培訓師資

培訓師資是培訓體系的核心，選拔具有豐富臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的醫(yī)學專家擔任培訓師資，確保培訓質(zhì)量。引進惠州市名醫(yī)工作室的名醫(yī)進駐，聘請業(yè)內(nèi)行家，資深臨床專家參與授課指導，打造出一支集?！半p師型”教師、市級醫(yī)院資深醫(yī)生及信息化專業(yè)人才等，涵蓋臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生專家以及行業(yè)實踐者等組成村醫(yī)培訓多元化的教學團隊，高標準完成村醫(yī)勝任力提檔升級培訓。同時，建立師資激勵機制，通過教學成果獎勵、職業(yè)發(fā)展機會等方式，鼓勵教師積極投入培訓工作。同時，注重加強交流合作，促進師資隊伍與國內(nèi)外醫(yī)學教育機構的交流合作，引入先進的教學理念和方法，不斷提升培訓質(zhì)量。

拓展行企一線教學資源

與市級綜合醫(yī)院、縣區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站等各級醫(yī)療衛(wèi)生機構加強合作，實現(xiàn)教學資源的共享。醫(yī)院和企業(yè)可以提供先進的醫(yī)療設備、模擬教學系統(tǒng)等硬件資源，醫(yī)學院校則可以提供教學師資、教學課程等軟件資源。從而凸顯惠州特色，切實提升培訓實效。邀請具有豐富臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的行業(yè)專家為鄉(xiāng)村醫(yī)生授課，為鄉(xiāng)村醫(yī)生帶來最新的醫(yī)療技術、診療規(guī)范和臨床經(jīng)驗，如傳授目前治療心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等慢性病多發(fā)病的新方法、新技術。利用合作醫(yī)療機構提供的實際案例教學資源，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生通過分析案例、討論問題等方式掌握相關知識和技能，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的學習興趣和效果。開發(fā)遠程教學服務，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠接受到來自全國各地的優(yōu)秀教師的授課，擴大他們的知識面和視野。

健全評估及激勵機制

建立完善的培訓效果評估機制，通過考核、問卷調(diào)查等方式對培訓效果進行定期評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況和醫(yī)德醫(yī)風等以及其提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度進行考核，并將考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)，同時，建立與工作績效相掛鉤的激勵機制。努力拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，優(yōu)化其待遇，包括合理收入、養(yǎng)老保障和退出機制。

深化鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)“政-校-行-企”聯(lián)動機制

隨著惠州市鄉(xiāng)村醫(yī)生的老齡化加重，且人才結構的不合理（?？埔韵聦哟屋^多），越來越難以滿足新時代鄉(xiāng)村振興背景下醫(yī)衛(wèi)服務需求。政府要依據(jù)市場需求，制定并實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，出臺激勵政策，鼓勵醫(yī)學高職院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，以滿足鄉(xiāng)村振興對醫(yī)療衛(wèi)生人才的迫切需求。如扶持創(chuàng)新高職院校創(chuàng)新醫(yī)衛(wèi)人才培養(yǎng)模式，積極推進開展訂單式，委培式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)方式，根據(jù)鄉(xiāng)村需求定制人才，培養(yǎng)“留得住、用得起、可扎根”的?？茖哟吾t(yī)衛(wèi)人才，為實現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)隊伍 “量”“質(zhì)”提供政策保障。同時，加大獎勵和激勵力度，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的社會地位和待遇，吸引優(yōu)秀人才；設立鄉(xiāng)醫(yī)人才獎勵基金，表彰優(yōu)秀人才，提供職業(yè)發(fā)展平臺。持續(xù)優(yōu)化鄉(xiāng)醫(yī)人才結構，激勵醫(yī)衛(wèi)類高職院校?？萍耙陨袭厴I(yè)生到鄉(xiāng)村工作，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)注入新鮮血液。

因此，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務能力，政府要高度重視，強化“引”“育”“培”方面的政策支持，適時謀劃戰(zhàn)略總體部署并加以落實。地方醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)院校通過聯(lián)動政行企多方資源，推動建設系統(tǒng)性、多維度和全流程的精準化培訓，切實提升鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合服務能力。全社會要加強宣傳引導，通過多種形式宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要性和貢獻，提高社會對鄉(xiāng)村醫(yī)生的認可度，鼓勵更多的社會組織、非政府組織參與到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務中來，形成多元化的社會支持網(wǎng)絡。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和職業(yè)發(fā)展機制，為他們的成長提供有力保障。定期組織各類培訓活動，推廣在線教育，為鄉(xiāng)村提供便捷學習途徑。

隨著新型信息技術的快速發(fā)展，未來鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務將邁向?qū)I(yè)化、信息化、智能化，借助遠程與移動醫(yī)療等技術提高服務效率和質(zhì)量很快覆蓋鄉(xiāng)村。同時，將更加注重疾病預防、健康教育和健康管理，與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中其它各領域協(xié)同促進農(nóng)村地區(qū)的全面發(fā)展。本文深入探討了政校行企聯(lián)動模式在提升鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓質(zhì)量和醫(yī)療服務能力方面的重要性與實際應用。通過分析惠州市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)以及政策背景，提出了一系列創(chuàng)新的培訓體系建設方案和多方聯(lián)動機制，為鄉(xiāng)村全面振興戰(zhàn)略提供高質(zhì)量、可持續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生人才支撐。

本文系2022年度廣東省繼續(xù)教育質(zhì)量工程項目“校-行-地-企聯(lián)動惠州市鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓”研究成果（項目編號：JXJYGC2022GX609）。

（作者單位：惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院）